南京医科大学科技发展基金(NY04062)
- 作品数：1 被引量：9H指数：1
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- 两种麻醉对胰岛素抵抗及应激反应的影响被引量：9
- 2007年
- 目的研究不同麻醉方法对上腹手术围术期应激反应与胰岛素抵抗(IR)的影响。方法择期胆囊切除术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后手术前、进腹探查胆囊时和术后1h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、皮质醇(cortisol,Cor)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,SI)。结果麻醉前两组各指标差异无显著性。E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),随后迅速恢复至麻醉前水平(P>0.05),在本实验观察时间内未发生明显IR。G组全麻诱导插管后血清Ins上升(P<0.05),SI显著下降(P<0.01),发生了明显的IR。G组在全麻诱导气管插管后血清Cor浓度(P<0.01)和CRP浓度(P<0.01)即急剧上升,并在本实验观察时间内持续升高(P<0.01),E组患者仅在麻醉后血清Cor水平和CRP浓度显著升高(P<0.01),其余时间内均低于G组(P<0.01),术后1h与麻醉前水平差异无显著性(P>0.05)。结论全身麻醉后上腹部手术围术期应激反应严重,伴有显著的IR,硬膜外麻醉可以显著降低围术期麻醉和手术创伤带来的应激反应,改善外科性IR。
- 苏惠斌姚栋暐
- 关键词：麻醉应激胰岛素抵抗
