广东省科技计划工业攻关项目(2008A030201015)
- 作品数：11 被引量：124H指数：8
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- 相关机构：广州医学院第三附属医院广州医科大学南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 经皮椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折被引量：44
- 2012年
- [目的]探讨微创技术经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。[方法]回顾性分析本院2010年4月～2012年4月41例患者,明确诊断为老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,接受多节段的椎体成形术和规范抗骨质疏松药物治疗;年龄59～97岁,平均75.8岁;其中2个椎体压缩4例,3个椎体压缩29例,4个椎体压缩7例,5个椎体压缩1例。在X线片上分别测量术前、术后椎体前缘、后缘高度及术后后凸畸形纠正程度。术前、术后临床所见及随访结果均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模拟评分进行评定。[结果]41例在术后腰背部疼痛基本消失,24 h后均离床活动,椎体高度恢复可,后凸畸形矫正0.5°～5.7°,平均2.83°。随访3～35个月,平均24.8个月,患者无诉明显不适,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症。术后3个月及最后随访时Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模拟VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05),有显著统计学意义。[结论]对老年多节段骨质疏松性脊柱骨折的患者,采用微创技术经皮椎体成形术治疗能取得满意的疗效。
- 杨波谢景开尹飚王簕方世兵万盛钰丁强
- 关键词：椎体成形术老年脊柱骨折多节段
- 数字腰椎在椎弓根螺钉置入中的应用研究被引量：5
- 2013年
- 目的:基于数字人图像建立的数字腰椎,模拟腰椎椎弓根螺钉的置入,并进行相关参数的测量,指导临床手术的实际操作。方法:采用南方医科大学虚拟中国人数据集,建立腰4-5节段及其周围软组织的三维数字模型,在Mimics软件下进行模拟椎弓根螺钉置入,并测量在最佳钉道的位置下模拟椎弓根螺钉的钉长、直径、水平面置入角度(Transverse screw angle,TSA)及矢状面置入角度(Sigittal screw angle,SSA),完成术前规划,指导实际椎弓根螺钉置入手术操作。结果:建立了数字腰椎及其周围结构的三维模型,完成了椎弓根螺钉置入手术模拟过程,对椎弓根螺钉的钉长、直径、TSA角及SSA角进行了精确量化。结论:对数字腰椎进行模拟椎弓根螺钉的置入,能制定详细的置钉参数,比较精确的指导术中实际置钉,提高椎弓根螺钉的置钉安全。
- 方世兵杨波李长树尹飙宋磊王簕万盛钰谢景开唐雷钟世镇
- 关键词：数字人三维重建椎弓根螺钉
- 数字化虚拟腰椎的三维重建及可视化研究被引量：19
- 2013年
- 目的研究数字化虚拟腰椎及其周围结构的三维重建，建立基于中国数字人数据的腰椎三维可视化模型。方法采用南方医科大学虚拟中国人数据集，选取k椎体上关节突上缘至L椎体下关节突下缘的连续断层图像，为适当减少后期图像处理工作量，于每两层选取一张，总共185张断层图像。使用Photoshop软件对断层图像进行配准、分割、格式转换等处理。将不同结构的分割图像分别导入Mimics10．01软件中，完成三维重建。将不同结构的STL格式的三维模型导人到Mimics软件中，配合软件中的各功能模块，完成对其结构的三维重建及可视化研究。结果建立的数字化虚拟腰椎及其周围结构的三维模型各结构可单独显示，改变透明度，可观察各结构的位置毗邻关系，并具有任意移动、旋转、缩放、切割、三维测量和多重显示等功能，实现了任意视角下的三维可视化，并能为脊柱内镜手术仿真系统提供可靠的三维模型。结论数字化虚拟腰椎的三维重建及可视化，可真实地显示腰椎及其周围组织的重要结构，为腰椎解剖学、个性化诊疗规划和虚拟腰椎手术提供了形态学依据。
- 杨波方世兵唐雷钟世镇李长树尹飚宋磊王簕万盛钰谢景开
- 关键词：腰椎图像处理成像
- 三维重建腰椎椎弓根螺钉置入的精确性被引量：11
- 2013年
- 背景:三维重建技术已经广泛应用于椎弓根螺钉置入前规划,但是就其预测参数的准确性目前尚未见直接的分析与报道。目的:基于CT三维重建技术应用于临床,对腰椎椎弓根螺钉置入前指导作用的精确性作初步分析。方法:在Mimics软件下,随机对30例行腰椎椎弓根螺钉内固定的患者共136个椎弓根行内固定前CT三维重建,并通过内固定前模拟模块预测钉长、直径、水平面角及矢状面角度并与内固定后实际数据进行统计学比较。结果与结论:内固定前通过Mimics软件对腰椎行三维重建,设计最佳钉道并模拟置钉,预测椎弓根螺钉长、直径、水平面角及矢状面角度与通过C型臂及内固定中导航系统等方式置钉后实际数据的差异无显著性意义(P>0.05),并且内固定后行CT扫描见置钉位置及长度均良好。说明通过Mimics软件对腰椎进行三维重建模拟置钉并制定置钉参数,能比较精确的指导内固定中实际置钉,提高椎弓根螺钉的置钉安全。
- 杨波方世兵尹飚宋磊王簕万盛钰谢景开
- 关键词：三维重建腰椎
- 经皮脊柱三维定位器的应用研究被引量：8
- 2015年
- 目的介绍经皮脊柱三维定位器的应用。方法2012年12月至2014年6月，对6具尸体标本行经皮椎间孔、椎间盘穿刺定位（尸体试验）及56例骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术（临床试验）。双侧穿刺，随机一侧使用自主研制的获得国家实用新型专利的经皮脊柱三维定位器辅助穿刺定位并设为试验组，另一侧采用常规徒手穿刺并设为对照组。比较两组穿刺定位时间、“C”型臂X线透视剂量及术后相关并发症的发生率。结果尸体试验试验组经皮椎间孔、椎间盘穿刺用时（9．42±1．33）min，对照组穿刺用时（13．59±1．26）min，差异有统计学意义。临床试验试验组经皮穿刺每椎体平均用时（23．55±6．03）min，对照组（29．86±8.96）min，差异有统计学意义。尸体试验试验组每次经椎间孔、椎间盘穿刺中X线透视剂量为（0.40±0．10）mSv，对照组为（0．65±0．11）mSv，差异有统计学意义；临床试验试验组经皮穿刺每椎X线透视剂量为（1．04±0．37）mSv，对照组为（1．33±0．40）mSv，差异有统计学意义。尸体试验试验组发生不良穿刺2次，对照组8次，临床试验均未发生不良穿刺；临床试验试验组骨水泥渗漏发生率为4．62％，对照组为10．78％，差异有统计学意义。结论经皮脊柱三维定位器可个性化精确辅助经皮椎间孔、椎间盘穿刺定位，较传统徒手方法能显著缩短操作时间，减少医患双方的放射性损伤及穿刺并发症，增强手术安全性。
- 毛晓芬唐龙杨波方世兵尹飚王簕章波黎双庆杨富国杨逸禧
- 关键词：外科手术微创性脊柱外科器械
- 数字化医学技术与脊柱外科的临床应用被引量：10
- 2012年
- 背景:随着现代科学技术尤其是计算机技术和医学技术的迅猛发展,现代脊柱外科进入了一个崭新的时代,呈现出数字化、个性化、显微化、精确化和人工智能化的发展趋势。目的:探讨数字化技术在脊柱外科中的应用研究进展。方法:文章检索词为"脊椎(spine);腰椎(lumbar);颈椎(cervical);数字化(digitization);脊柱外科(spinal surgery);数字骨科学(digital orthopedics);有限元模型(the finite elementmodel);计算机辅助设计(computer assisted design,CAD);微创技术(minimally invasive technology);三维重建(three dimensions reconstruction,3D);CT;磁共振成像(MRI);计算机仿真(computere mulation);内窥镜(endoscope);椎间盘(intervertebral disc);经皮内窥镜激光椎间盘切除术(percutaneous endoscopiclaser-assisted discectomy,PELD)",对有限元、计算机导航技术、微创技术以及医学影像在脊柱外科中的应用文献进行深入分析,探讨数字化脊柱外科手术的特点,临床效果以及安全性。结果与结论:数字化医学在有限元模型、计算机导航技术、微创技术、医学影像等领域研究进展的基础上,建立独特的脊柱外科新方法,并将其广泛应用于临床骨科。有限元模型最大的优势在于可以反映集体内部的应力变化情况,有限元分析应用于医学生物力学后,取得了很大的进步与发展。计算机导航技术的工作原理是利用数字化影像信息通过媒介体输入计算机工作站,经运算处理后重建三维模型影像,通过相关软件,在此影像基础上进行术前计划并模拟进程,通过高解像度的显示屏从各个方位观察到当前的手术入路以及各种参数,完成微创手术。微创脊柱外科采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械或装置在影像仪器监视下或导航技术的引导下进行手术。医学影像分析作为信息科学技术为基础的交叉学科研究,对脊柱外科的临床诊断和观察具有参考价值。数字�
- 杨波何杰民方世兵宋磊尹飚王簕谢景开万盛钰
- 关键词：脊椎数字化脊柱外科数字骨科学有限元模型微创技术
- 经皮微创技术治疗颈椎间盘突出症被引量：3
- 2011年
- 目的比较经皮颈椎间盘切除术（percutaneous cervical discectomy，PCD）、经皮颈椎间盘髓核成形术（percutaneous cervical disc nucleoplasty，PCN）与联合使用两种微创技术（percutaneous cervical discectomy and nucleoplasty，PCDN）治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及其对颈椎稳定性的影响。方法回顾性分析2003年2月至2011年4月收治的退变性颈椎间盘突出症患者171例。年龄21－74岁，平均47．8岁。171例患者分为三组：PCD组97例，男53例，女44例；PCN组50例，男29例，女21例；PCDN组24例，男15例，女9例。比较三组的临床效果及颈椎稳定性。结果所有病例中位随访4．1年：PCD组4．2年，PCN组2．6年，PCDN组3-3年。三组手术均获成功。三组手术临床效果（JOA评分），经手术前后配对t检验示差异均有统计学意义（PCD：t=21．85，P〈0．05；PCN：t=14．50，P〈0．05；PCDN：t=8．56，P〈0．05），即三组均有效；三组间手术临床效果（JOA评分治疗改善率）经单因素方差分析，差异无统计学意义（F＝2．19，P=0．12）。按照Odom标准评定优良率：PCD组为81.35％，PCN组为82．44％，PCDN组为83．19％。三组手术后均无颈椎不稳病例发生，手术前后颈椎稳定性比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用PCD、PCN以及联合使用这两种微创技术的PCDN治疗颈椎间盘突出症的临床疗效优良，对颈椎稳定性影响小，不会造成颈椎失稳的发生。
- 杨波谢景开尹飚宋磊方世兵万盛钰李健
- 关键词：颈椎椎间盘移位椎间盘切除术
- Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病对邻近节段的影响被引量：10
- 2013年
- 背景:大多数文献报道Dynesys动态中和稳定系统在治疗腰椎退行性疾病中取得了较好的临床疗效,但能否防止邻近节段退行性病变发生仍然存在争议。目的:观察Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对邻近节段的影响。方法:自2009年3月至2012年10月收治20例腰椎退行性疾病患者,均采用手术减压加Dynesys系统动态固定治疗。Dynesys动态系统由Zimmer公司提供,由钛合金椎弓根螺钉、聚氨基甲酸乙酯套管和聚对苯二甲酸乙酯绳索组成。以目测类比评分、Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价;依照Woodend评分评估邻近椎间盘退变程度;治疗有效率按Macnab标准评价。结果与结论:20例患者全部获得随访,时间22-31个月。临床疗效按Macnab标准评价:优11例,良6例,可3例,优良率达85%。末次随访时,患者目测类比评分显著低于治疗前[(2.25±1.67)分,(8.29±1.50)分,P<0.01];Oswestry功能障碍指数也显著低于治疗前[(15.38±3.42)分,(65.46±10.33)分,P<0.01]。邻近节段椎间盘退变的Woodend评分治疗前平均为1.33分,末次随访时平均为1.60分,差异无显著性意义(P>0.05)。提示Dynesys系统动态固定治疗腰椎退变性疾病早期疗效确切,长期疗效及其防止或延缓邻近节段退变的作用尚需多中心随机对照临床试验来证实。
- 杨波万盛钰曾勉东吕玉明方世兵谢景开
- 关键词：腰椎退行性疾病腰椎管狭窄邻近节段退变OSWESTRY功能障碍指数
- 经皮穿刺椎体成形术治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床疗效。方法 2006年7月～2012年1月，对连续住院的90岁以上老人胸腰椎OVCF 65例行PVP治疗，共计71个椎体，详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、止痛药使用评分、活动能力评分、新发骨折情况等。结果 53例获得完整随访，12例因并发心脑血管疾病、肺部感染等内科疾病死亡或失访。术后2小时、5天、1个月、半年及1年的疼痛VAS分别为中位数3.00（1～5）、2.00（0～4）、1.00（O～3）、1.00（0～3）及1.00（0～3），与术前VAS评分[8.00（5～10）]比较，差异均有显著性（P〈0.05）。止痛药使用评分术后2小时[1.00（0～2）]较术前[1.00（0～4）]显著改善（P〈0.05），末次随访时均为0，与术后比较差异显著（P〈0.05）。活动能力评分术后5天[2.00（1～3）]较术前[4.00（2～4）]明显改善（P〈0.05），末次随访时为[2.00（1～3）]，活动能力进一步改善。截至末次随访时，lO例新发OVCF，新发骨折率为18.9％（10／53），其中邻近节段骨折7例，发生率13.2％（7／53）。结论 对于90岁以上老人的OVCF，PVP能显著缓解疼痛，明显改善活动能力，减少对止痛药物依赖，是有效可靠的治疗手段。
- 章波杨波尹飚唐龙丁强秦础强
- 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术
- 脊柱再手术22例初步研究被引量：1
- 2012年
- [目的]分析脊柱手术再次手术的原因及方式选择相关因素。[方法]从2008年1月～2010年12月,共收治因椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、脊柱不稳症及多间隙椎管狭窄症等行脊柱手术(椎间盘摘除术、经皮椎间盘切吸术、髓核摘除+椎间植骨融合椎弓根钉系统内固定术等)治疗的患者134例,根据不同原因,需行相应再手术者17例,再手术率12.7%。同期在外院行腰椎内固定术后而在本院再手术者5例。[结果]22例患者中男17例,女5例;年龄40～85岁(平均64.21岁),其中椎间盘摘除术后脊柱不稳者5例,经皮椎间盘切吸术后症状改善不明显或术后加重者4例,椎管成形术术后症状改善不明显4例,椎弓根螺钉系统术后感染者3例,椎间植骨融合椎弓根钉系统内固定术术后神经根受压2例,椎板开窗减压椎弓根内固定术后症状未见明显缓解2例,椎间植骨融合内固定术后内固定松动2例。22例再手术患者随访至今(8～41个月),90%的患者对手术结果满意,按照改良MacNab标准,优良率86.4%。[结论]严格掌握手术适应证、术中规范操作、术后指导患者合理的脊柱康复运动等是减少再手术的有效途径,再手术只要处理得当,术后仍可获得较好的疗效。
- 杨波谢景开尹飚王簕方世兵万盛钰李长树钟志宏
- 关键词：脊柱手术再手术
