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罗格列酮通过下调糖尿病大鼠肾血管生成素-2表达发挥肾保护作用被引量：2: 2013年; 目的:探讨血管生成素(angiopoietins,Ang)及其受体Tie-2和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及罗格列酮对其表达的影响。方法:18只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和糖尿病罗格列酮治疗组(R组)。实时定量RT-PCR和免疫组化方法分别检测3组大鼠肾组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF的表达;Western印迹法检测3组大鼠肾组织中Ang-2的蛋白表达。结果:实时定量RT-PCR和与Western印迹法结果显示,Ang-2糖尿病组[(80.88±28.30)&(0.76±0.19)]表达,较对照组[(47.81±20.50)&(0.28±0.07)]明显升高(P<0.05);经罗格列酮治疗后,Ang-2表达[(52.35±8.50)&(0.45±0.04)]显著下调(P<0.05)。相关分析显示,Ang-2mRNA水平与尿蛋白/肌酐值(Upro/Ucr)、平均肾小球体积(VG)和肾小球细胞外基质相对含量(RM)呈显著正相关(r=0.505,P=0.027;r=0.490,P=0.033;r=0.471,P=0.042)。结论:Ang-2的异常表达可能在早期糖尿病肾病的发病机制中起了重要的作用。罗格列酮可能通过下调糖尿病大鼠肾组织Ang-2的表达而发挥肾保护作用。; 顾红卫倪兆慧倪兆慧顾乐怡严玉澄戴慧莉李宁丽张敏芳牟姗; 关键词：血管生成素罗格列酮

梗阻性肾病所致急性肾损伤的生物学标记新认识被引量：2: 2012年; 梗阻性肾病(obstructive nephropathy,ON)是因尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病。长期尿路梗阻的后果非常严重,将导致肾脏损伤和肾衰竭。根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTCS)的数据显示[1-3],; 谢园园倪兆慧牟姗; 关键词：梗阻性肾病急性肾损伤生物学标记肾脏损伤肾脏功能肾小管细胞

尿L-FABP和NGAL在梗阻性肾病所致急性肾损伤诊断及其肾脏预后预测中的价值被引量：13: 2013年; 目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（uL-FABP）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）诊断梗阻性肾病所致急性肾损伤（AKI）和预测肾脏预后的价值。方法前瞻性收集30例梗阻性肾病患者解除梗阻前后不同时相的尿液标本，应用ELISA法检测uL-FABP、uNGAL水平。对不同时相、是否发生AKI等情况进行分析比较。对这2个指标与其他临床指标进行相关分析。随访1年，评估uL-FABP、uNGAL对梗阻性肾病肾脏的预后价值。结果与非AKI患者相比，AKI患者的uL-FABP和uNGAL水平显著升高[700．00（154．62～1216．14）μg／g·Cr比26．90（16．77～41.38）μg／g·Cr；1266．69（671．57～3396．07）μg／g·Cr比179．12（90．98～215．16）μg／g·Cr，均P〈0．01]。uL-FABP、uNGAL与Scr呈正相关（r=0．552，0．553，均P〈0．01）；两者预测AKI的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0．925和0．900。随访1年时肾功能未恢复患者各时间点uL-FABP水平均显著高于肾功能恢复组（均P〈0．01）。术前uL-FABP水平在肾脏预后判断中的AUC为0．948，敏感度为85．7％，特异度为90．9％：术后72huL-FABP在肾脏预后判断中的AUC为0．935，敏感度为85．7％，特异度为90．9％。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，术前uL-FABP〉366．57μg/g·Cr或术后72huL-FABP〉223．60μg／g．Cr，与不良预后呈明显相关性。结论uL-FABP、uNGAL对诊断梗阻性肾病所致AKI有较高的准确性。术前及术后72huL-FABP有助于判断梗阻性肾病的肾脏预后。; 谢园园倪兆慧薛蔚蒋晨徐维佳牟姗; 关键词：急性尿道梗阻

尿液肾损伤分子1:预测梗阻性肾病肾脏预后的生物学标志物被引量：1: 2012年; 目的:探讨尿液肾损伤分子1(uKIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(uNGAL)在梗阻性肾病所致急性肾损伤(AKI)诊断中的价值,评价其在预测肾脏预后中的价值。方法:收集30例梗阻性肾病患者解除梗阻前后不同时相的尿液标本,应用ELISA方法检测uKIM-1、uNGAL水平,进行分析、比较。随访1年,评估uKIM-1、uNGAL在梗阻性肾病肾脏预后判断中的应用价值。结果:发生AKI的患者uKIM-1和uNGAL水平显著升高,uKIM-1、uNGAL与血清肌酐成正相关,曲线下面积(AUC)分别为0.943和0.900。肾脏预后差的患者术后72h uKIM-1水平显著升高。ROC曲线分析uKIM-1在肾脏预后判断中的AUC为0.912,敏感度85.7%,特异度84.6%。Kaplan-Meier生存曲线分析示出现术后72h尿KIM-1>156.00 pg/(mg·Cr),与不良预后呈明显相关性。结论:uKIM-1、uNGAL对诊断梗阻性肾病所致AKI有较高的准确性,术后72h uKIM-1有助梗阻性肾病肾脏预后的判断。; 谢园园牟姗薛蔚蒋晨徐维佳倪兆慧; 关键词：肾损伤分子1

腹膜透析在急性肾损伤中的应用被引量：2: 2012年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率高。其肾脏替代治疗方式有血液透析(hemodialysis,HD)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以及腹膜透析(PD),但PD在AKI中的作用常被忽略。与HD相比,PD更方便、经济、无需抗凝,尤其对血液动力学不稳定患者具有一定优势。近年一些研究显示PD治疗AKI存在潜力。本文将探讨PD在AKI应用的利弊,透析时机、剂量、模式的选择和透析处方的建立及在AKI中的应用。; 陈雅倪兆慧; 关键词：腹膜透析急性肾损伤适应证禁忌证

免疫法粪便隐血试验预测慢性肾脏病患者预后的意义被引量：1: 2012年; 目的探讨免疫法粪便隐血试验（IFOBT）在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义及作为慢性肾脏病患者预后指标的临床价值。方法前瞻性纳入176例慢性肾脏病（CKD）患者和180例健康人作为对照。使用免疫法粪便隐血试验进行检测，比较两组粪便隐血阳性发生率。同时对CKD患者随访4．5年，分析各项临床、生化指标，并以患者接受肾脏替代治疗或死亡为终点事件。采用Logistic回归进行危险因素分析，采用Kaplan-Meier分析和COX回归模型进行生存分析。结果176例CKD患者IFOBT阳性率17％，高于健康对照组5．3％（r=13．236，P〈0．01）。与IFOBT阴性的CKD患者相比，IFOBT阳性的CKD患者年龄较大[（62．030±15．544）岁比（48．660±19．018）岁，P〈0．011、红细胞沉降率明显升高[（71．800±31．657）mm／h比（57．210±32．712）mm／h，P〈0．05]、C反应蛋白明显升高[6．230（3．000—14．148）mg／L比3．000（3．000～6．833）mg／L，P〈0．051、Scr明显升高f419．100（103．200～546．625）μmol／L比175．100（68．150±462．950）μmol／L，P〈0．05]，而血红蛋白[（97．970±20．590）g／L比（107．170±27．988）g／L，P〈0．05]及肾小球滤过率（eGFR）[11．400（8．671～53．544）ml·min-1（1．73m2）。比35．274（10．961～82．145）ml·min-1（1．73m2）-1，P〈0．01]显著降低。相关法分析显示CKD患者IFOBT检测值与eGFR（r=-0．20，P〈0．01）呈负相关；与Set呈正相关（r=0．171，P〈0．05）；与年龄呈正相关（r=0．175，P〈0．05）。Logistic回归和COX回归分析结果显示IFOBT检测值、eGFR和红细胞沉降率是CKD患者预后的重要影响因素。Kaplan．Meier分析显示IFOBT检测值〉100μg，L是影响CKD患者生存率的重要因素。结论慢性肾脏病患者易发生结直肠出血性疾病，粪便隐血阳性是影响CKD患者预后的重要危险因素，而免疫法粪便隐血试�; 周慧牟姗杨海芸王琴施蓓莉顾乐怡杭瑛倪兆慧; 关键词：预后结肠疾病直肠疾病

尿液肾损伤分子-1和肝型脂肪酸结合蛋白预测梗阻性肾病的长期预后被引量：1: 2012年; 目的随访梗阻性肾病患者肾功能的变化,评价尿液肾损伤分子-1(uKIM-1)和肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)预测肾脏预后的价值。方法入选30例梗阻性肾病患者,前瞻性收集所有患者行经尿道输尿管置管扩张术解除梗阻前、后的尿液标本,采用酶联免疫吸附试验检测uKIM-1、uL-FABP水平。随访1年,评估uKIM-1、uL-FABP在梗阻性肾病肾脏预后判断中的应用价值。结果 uKIM-1(r=0.497)、uL-FABP(r=0.552)与血清肌酐(sCr)均呈正相关(P值均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析示,经尿道输尿管置管扩张术后72h,uKIM-1>156.00pg/mg·Cr、uL-FABP>223.60ng/mg·Cr均与不良肾脏预后呈正相关(P值均<0.01)。结论 uL-FABP和uKIM-1在梗阻性肾病肾脏预后的判断中有良好的准确性,可作为梗阻性肾病预后不佳的早期筛查指标。; 谢园园王琴薛蔚蒋晨徐维佳牟姗倪兆慧; 关键词：肾损伤分子-1 肝型脂肪酸结合蛋白梗阻性肾病肾脏预后生物学标志物

尿肝型脂肪酸结合蛋白预测慢性肾小球肾炎进展的价值被引量：7: 2012年; 目的评估尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）预测慢性肾小球肾炎（CGN）病情进展的临床价值。方法前瞻性人选2004年1月至2005年12月期间在我院行肾穿刺活检明确病理诊断的原发性CGN患者123例为对象，另选28例年龄、性别匹配的健康志愿者为对照。用酶联免疫吸附法检测肾穿刺前新鲜尿液L-FABP含量，同时常规检测各项血液及尿液指标。对所有患者进行5年随访，每3个月随访1次，在随访结束时分为疾病进展组和非进展组，评估影响CGN进展的危险因素。结果与对照组相比，CGN患者尿L-FABP均值明显升高（P〈0．01）。尿L-FABP与估计肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（r=-0．565，P〈0．01）；与尿蛋白量（r=0．501，P〈0．01）和Scr（r=0．601，P〈0．01）呈正相关。Kaplan-Meier分析显示，尿L-FABP〉76．58μg/g·cr的CGN患者的预后显著变差。尿L-FABP预测CGN进展的ROC曲线下面积（AUC）为0．95。尿L-FABP为119．8μg／g·cr时，其敏感性为87．5％，特异性为90．5％。结论尿L-FABP可作为监测慢性。肾小球肾炎疾病进展的新生物学标记物。; 徐维佳李佳琳王琴施蓓莉牟姗倪兆慧; 关键词：脂肪酸结合蛋白质类肾小球肾炎生物学标记

α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的疗效和安全性被引量：2: 2012年; 目的探讨α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎（乙肝）并发慢性肾脏病（CKD）的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照试验。17例慢性乙肝并发CKD患者按数字随机法分为两组：对照组：蛋白质0．6-0．8g·kg^-1·d^-1＋24h尿蛋白量；治疗组：复合α-酮酸制剂（开同，北京费森尤斯卡比公司）0．1g·kg^-1·d^-1＋蛋白质0．6-0．8g·kg^-1·d^-1＋24h尿蛋白量。饮食中优质蛋白比例超过2／3，热量为125．52-146．44kJ·kg^-1·d^-1。随访3个月，观察比较两组的疗效和安全性。结果随访期内，两组患者的组间及组内Scr、肾小球滤过率差异无统计学意义。在随访开始后的第1个月，治疗组患者的尿微量白蛋白开始持续下降[基线值（2855．43±248．03）mg／L，第1个月（2157．14±218．15）mg／L，第2个月（1681．57±146．18）mg／L，第3个月（924．29±83．33）mg／L，P〈0．05]；第3个月时，两组患者的尿微量白蛋白水平差异有统计学意义；治疗组24h尿蛋白总量也显著降低[基线值（4．52±1．74）g，第1个月（3．19±1．52）g，第2个月（2．19±1．10）g，第3个月（1．64±0．77）g，P〈0．05]，与对照组差异有统计学意义。从第1个月开始，治疗组和对照组的血钙水平差异有统计学意义，但治疗组各随访点的血钙没有持续上升，各时间点间差异无统计学意义。第3个月时，治疗组组内及两组间的血浆白蛋白水平差异都有统计学意义。随访期间，安全性指标均在正常范围内。结论α-酮酸制剂联合低蛋白饮食能有效地改善慢性乙肝并发CKD患者的血白蛋白水平，降低患者尿蛋白量。随访期间未见不良反应。; 李佳琳俞赞喆牟姗王琴施蓓莉倪兆慧; 关键词：Α-酮酸乙型肝炎慢性肾功能不全慢性

肾损伤分子-1:早期肾小管损伤与修复的生物学标记被引量：5: 2012年; 急、慢性肾脏病是临床常见病,其长期预后多数取决于肾小管间质损伤的严重程度[1,2]。急性肾小管损伤可以引起急性肾衰竭及一系列临床综合征,导致死亡率和住院率升高,并给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。; 徐维佳牟姗; 关键词：肾小管间质损伤生物学标记损伤分子急性肾小管损伤临床综合征

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上海市卫生局科研基金(2010L063A)

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