广州市科技计划项目(2013J4100064)
- 作品数：8 被引量：33H指数：3
- 相关作者：梁馨苓陈源汉蔡璐李志莲史伟更多>>
- 相关机构：广东省人民医院南方医科大学广东省人民医院(广东省医学科学院)更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾素血管紧张素系统抑制剂对心脏术后急性肾损伤和Ⅰ型心肾综合征的影响被引量：3
- 2014年
- 急性肾损伤（AKI）是肾功能在短时间内迅速下降的临床综合征，常伴少尿，且往往增加患者短期和长期病死率以及日后发展为慢性肾脏病（CKD）的风险。最新一项关于全球AKI的Meta分析指出，AKI发病率达10．7％。国内一项关于住院成人患者AKI的流行病学调查报道AKI患者占住院患者的3．2％，心血管疾病是这些患者最常见的入院诊断，提示心血管疾病与AKI密切相关。
- 徐嘉琪梁馨苓
- 关键词：急性肾损伤
- 慢性肾脏病并发心房颤动的发生机制及研究进展被引量：1
- 2014年
- 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发生心血管疾病的概率比普通人群高,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭(心衰)、周围血管疾病等。另外,CKD也可以引起左心室肥大、炎症反应、心血管病变等,这些因素与心房颤动(房颤)的发生相关。除此以外,CKD引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、自主神经功能紊乱,终末期肾脏病(ESRD)透析患者电解质快速转移、血容量过多,都会增加房颤的发生率。
- 莫立仪梁馨苓
- 关键词：慢性肾脏病血液透析心房颤动抗凝
- 1型心肾综合征远期肾脏预后的临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的 在急性失代偿性心力衰竭（ADHF）人群中研究急性肾损伤（AKI）和远期慢性肾脏病（CKD）的关系.方法 回顾性收集住院ADHF患者住院期间及出院后的临床资料.根据KDIGO标准诊断AKI,根据血肌酐值估算肾小球滤过率（eGFR）,定于eGFR＜ 60mL·（min·1.73m2）-1为CKD.结果 318例患者纳入研究.在出院36个月时,AKI组eGFR下降9.2％（95％可信区间5.9 ～13.0）要明显高于无AKI组的3.8％（95％可信区间1.15～5.52）.在多变量Cox风险比例模型中,基线合并CKD患者未来CKD分期进展的风险比（HR）为3.012（95％可信区间1.917 ～4.305）,基线不合并CKD患者未来新发CKD的HR为1.849（95％可信区间1.205 ～2.395）,整体人群未来CKD分期进展的HR为1.975（95％可信区间1.213 ～2.435）.结论 在本组ADHF人群中,住院期间AKI是远期CKD进展或新发CKD的独立危险因素.这些结果提示1型CRS患者需要长期关注肾脏功能.
- 古振拓廖通卢丽华李焕轮陈源汉梁馨苓
- 关键词：肾疾病心力衰竭综合征
- 未被诊断的重症监护室急性肾损伤的肾功能转归分析被引量：4
- 2015年
- 目的：重症监护室患者的急性肾损伤（AKI）的未诊断率很高,本回顾性队列研究旨在分析未被诊断的AKI的临床转归。方法：对重症监护室患者住院期间的临床资料和出院后肾功能情况进行研究。用AKIN标准诊断AKI并分级。在检验信息系统中查询患者出院后的血肌酐值并估算肾小球滤过率,判断慢性肾脏病（CKD）分期。结果：共纳入281名患者,有92例（32.7%）符合AKIN标准的AKI,其中63例（68.5%）未被临床诊断为AKI。AKI是否被诊断与AKI在3月内恢复没有相关性（P=0.703）,但和第3年、第4年CKD分期进展相关。经AKI分级校正后,AKI未被诊断者第4年CKD分级进展的风险增加48.9%（OR=1.489,95%CI：1.105~1.932）。结论：重症监护室中大量的AKI未被临床诊断,这可能会促进远期CKD进展,临床上应高度重视AKI的诊断问题。
- 陈源汉梁华般梁馨苓李志莲蒋芬徐嘉琪史伟
- 关键词：急性肾损伤慢性肾脏病重症监护室
- 心肾综合征的研究进展被引量：11
- 2013年
- 近年来心肾疾病之间的关系已被广泛关注,随着心肾综合征(CRS)概念的提出,临床上进一步将其分为5个亚型,各亚型有不同的流行病学特点。近年多项研究认为,CRS的病理生理机制涉及中心静脉充血、神经激素作用、贫血、氧化应激和肾交感神经兴奋等;CRS的发生会伴有不同的生物学标记物的相应改变,对其早期诊断、危险评估、判断预后有重要意义;该病的治疗目前较公认的方法有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、重组人促红细胞生成素(rh-EPO)、奈西立肽及依普利酮等。
- 梁馨苓蔡璐
- 关键词：心肾综合征流行病学病理生理生物学标志物
- 术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤的影响被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法 回顾性分析广东省人民医院2005年1月至2011年5月行体外循环心脏手术的936例老年（≥60岁）患者的临床资料.以术前末次血清肌酐为基线值,采用RIFLE标准诊断AKI.按尿酸水平的三分位数进行分组,A组为男性≤384.65 μmol/L,女性≤354.00 μmol/L,共312例;B组为男性384.66-476.99 μmol/L,女性354.01 -437.96μrnol/L,共311例;C组为男性≥477.00 μmol/L,女性≥437.97μmol/L,共313例.通过多因素logistic回归分析心脏手术后发生AKI的危险因素.结果 发生AKI的患者共576例（61.5％）,AKI患者和非AKI患者的血清尿酸水平分别为（436.6 119.1）μmol/L和（398.0±107.2）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.001）.发生AKI的患者A组共175例（56.1％）,B组共175例（56.3％）,C组共226例（72.2％）,3组间的AKI发生率差异有统计学意义（P ＜0.001）.多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、合并症（高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、既往心脏手术史、估算肾小球滤过率＜60 ml·min^-1·1.73 m^-2、心功能≥3级（NYHA分级）、尿蛋白阳性、联合冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药）、术后早期用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、地高辛）、术后早期中心静脉压后,与A组比较C组术后发生AKI的风险增加（OR：1.897,95％CI：1.270 -2.833,P=0.002）.结论 术前较高的血清尿酸水平可增加老年患者心脏手术后发生AKI的风险.
- 徐嘉琪陈源汉梁馨苓胡鹏华蔡璐安胜利李志莲史伟
- 关键词：尿酸心脏外科手术
- 不同标准评估Ⅰ型心肾综合征危险因素研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨急性肾损伤(AKI)不同国际标准确定Ⅰ型心肾综合征(CRS)的独立危险因素。方法回顾性分析2005年7月至2012年7月广东省人民医院和中山大学第一附属医院急性心力衰竭(AHF)患者的资料。以危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病(RIFLE),及急性肾损伤国际组织(AKIN)、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准定义的AKI作为主要观察终点,入院前3个月内的最低血肌酐(Scr)或入院首次Scr为基线Scr。结果共入组1058例患者。KDIGO标准(52.8%)比RIFLE(37.4%)和AKIN标准(47.9%)诊断出更多的AKI患者。Logistic回归分析表明,冠心病、血浆白蛋白(ALB)<30 g/L(OR=1.437)、C反应蛋白(CRP)>29.9 mg/L(OR=2.328)、血尿酸>479μmol/L(OR=1.813)、血红蛋白(Hb)<110 g/L(OR=1.582)、入院后48 h内使用利尿剂(OR=1.499)、血管活性药物(OR=2.124)是RIFLE诊断Ⅰ型CRS的独立影响因素;ALB<30 g/L(AKIN:OR=1.490;KDIGO:OR=1.386)、Hb<110 g/L(AKIN:OR=1.963;KDIGO:OR=1.889)、CRP>29.9 mg/L(AKIN:OR=2.252;KDIGO:OR=2.681)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)、尿酸>479μmol/L(AKIN:OR=3.317;KDIGO:OR=2.853)、入院后48 h内使用利尿剂(AKIN:OR=3.200;KDIGO:OR=1.556)、血管活性药物(AKIN:OR=1.907;KDIGO:OR=2.040)是AKIN、KDIGO诊断Ⅰ型CRS的独立影响因素。结论 CRP>29.9 mg/L、尿酸>479μmol/L、ALB<30 g/L、Hb<110 g/L、入院后48 h内使用利尿剂和血管活性药物可能是RIFLE、AKIN、KDIGO标准诊断Ⅰ型CRS的共同独立危险因素。
- 蔡璐梁馨苓杜志明陈源汉李志莲史伟
- 关键词：RIFLE标准
- 改善全球肾脏病预后工作组标准对I型心肾综合征预后的判断价值被引量：6
- 2013年
- 目的评估改善全球肾脏病预后工作组（KDIGO）的急性肾损伤（AKI）标准在预测I型心肾综合征（CRS）患者短期预后的价值，并与危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病（RIFLE）工作组和急性肾损伤网络工作小组（AKIN）的标准进行对比分析。方法收集2005年7月至2012年7月广东省人民医院急性心力衰竭（AHF）患者的临床资料。以院内死亡为观察终点，入院首次血肌酐（Scr）为基线Scr，采用Kaplan—Meier曲线评估KDIGO、RIFLE、AKIN的AKI诊断标准，测算KDIGO诊断但RIFLE或AKIN漏诊的I型CRS患者的院内病死率，采用Cox回归分析I型CRS患者院内死亡的危险因素。结果共732例AHF患者入组，RIFLE或AKIN标准漏诊例数154例（21．0％）。KDIGO标准与RIFLE、AKIN标准在判断I型CRS发生率的差异有统计学意义（54．7％比38．6％，54．7％比50．1％，均P〈0．01）。Kaplan—Meier生存分析结果显示，KDIGO诊断而RIFLE或AKIN漏诊的AKI患者院内存活率低于未发生AKI患者（LogrankP=0．011）。Cox回归分析表明，KDIGO诊断但RIFLE或AKIN漏诊的AKI是I型CRS患者院内死亡的独立危险因素（P〈0．01）。结论KDIGO标准在预测I型CRS患者短期院内病死率方面优于RIFLE、AKIN标准。
- 蔡璐梁馨苓李志莲陈源汉安胜利董伟谭宁黎励文史伟
- 关键词：急性心力衰竭RIFLE标准
