卫生行业科研专项(201002020)
- 作品数：57 被引量：401H指数：11
- 相关作者：钱家鸣李骥杨红朱维铭李玥更多>>
- 相关机构：北京协和医院南京军区南京总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 活动期与缓解期手术对克罗恩病术后并发症及复发的影响被引量：35
- 2012年
- 目的观察处于活动期与缓解期的克罗恩病（CD）患者术后并发症及复发的情况，并加以比较。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月因CD相关并发症在南京军区南京总医院行肠切除吻合手术的90例患者的临床资料，比较缓解期CD（47例）与活动期CD（43例）患者术后内镜复发、临床复发、并发症发生率、拆线时间、术后住院天数及住院花费情况。结果2组患者术后并发症发生率（分别为14．9％和51．2％，X2=6．979）、拆线时间（t=4．124）、术后住院时间（t=8．837）差异比较均有统计学意义（P〈0．001）。2组术后1年累计内镜下复发率分别为8．5％和27．9％，差异有统计学意义（X2=4．605，P=0．032），术后2、3年的复发率比较差异无统计学意义。结论缓解期CD患者术后并发症发生率低，伤口愈合快，住院天数短，住院花费少，且术后早期内镜下复发率低；但疾病处于活动期与缓解期CD患者在术后远期复发率方面没有差异。
- 左芦根李毅王宏刚朱维铭曹磊张伟龚剑峰李宁黎介寿
- 关键词：CROHN病结肠切除术复发
- 克罗恩病并发肠管膀胱瘘患者18例的护理被引量：2
- 2013年
- 肠管膀胱瘘是克罗恩病相对少见的并发症，其发生率为1．6％～5．6%，临床表现为粪便不自主地由尿道溢出及由尿道排气，尿道皮肤及黏膜组织受到粪便内的胆汁成分刺激，可导致会阴充血、水肿，同时粪便中的细菌可导致感染。正确的护理对提高肠管膀胱瘘的治愈率有着重要作用。我科自2008年1月至2011年1月共收治克罗恩病患者412例，其中18例（4．37％）并发肠管膀胱内瘘，现将护理体会报道如下。
- 曹媛媛黄益金彭南海徐晓帆朱维铭
- 关键词：克罗恩病护理
- 免疫抑制治疗对HBsAg阳性炎症性肠病患者HBV再活动的影响被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨不同免疫抑制治疗方案在乙肝表面抗原（HBs Ag）阳性炎症性肠病（IBD）患者中的应用安全性。方法 检索2005年1月-2015年1月在北京协和医院住院诊治的IBD患者,筛选出其中HBs Ag阳性者进行回顾性研究,记录其一般情况、IBD的诊断及治疗方案、HBV感染的临床类型及治疗方案,以及IBD治疗前后患者肝功及HBV临床类型的变化。结果 共检索到IBD患者1 259例,其中HBs Ag阳性者54例,IBD患者中HBs Ag的阳性率为4.29%;溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）患者中HBs Ag的阳性率分别为2.89%和8.28%（P〈0.001）。在临床资料完整的51例患者中,38例应用免疫抑制治疗,8例出现HBV再活动,其中全身激素治疗组6例,激素灌肠组1例,类克治疗组1例,再活动出现在免疫抑制治疗后3周~12个月;21例免疫抑制治疗前开始抗乙肝病毒治疗的患者中仅1例（4.76%）出现HBV再活动,而17例未抗病毒的患者中7例（41.18%）出现HBV再活动,差异有统计学意义（P=0.013）。51例患者中26例在IBD治疗前未行抗病毒治疗,其中7例（26.92%）出现HBV再活动,不同IBD治疗方案对HBV再活动的总体影响有显著性差异（P=0.008）,其中全身激素治疗组与美沙拉嗪对照组之间差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 CD患者中HBs Ag的阳性率高于UC患者;激素灌肠、全身激素治疗及类克治疗均可导致HBV再活动,其中全身激素治疗的再活动率最高;预防性抗病毒治疗可有效预防HBV再活动。
- 舒慧君李骥杨红钱家鸣
- 关键词：炎症性肠病免疫抑制治疗慢性HBV感染
- 炎症性肠病患者肺部异常的临床特征研究被引量：6
- 2016年
- 目的 总结炎症性肠病（IBD）患者肺部异常的病因、临床表现和转归。方法 回顾性分析2009年12月-2015年12月北京协和医院收治的IBD合并肺部异常患者11例,并随机抽取另外33例无肺部受累的IBD病例,进行对照研究。结果 11例患者中男8例（72.7%）,年龄24~72岁,平均（48.0±19.7）岁。病因包括IBD相关性肺疾病5例（肉芽肿性肺炎1例、淋巴细胞间质性肺炎1例、哮喘1例、肺栓塞2例）和机会性感染6例（肺结核2例、铜绿假单胞菌肺炎1例、曲霉菌肺炎1例、卡式肺孢子菌肺炎1例、巨细胞病毒肺炎1例）。研究组的住院时间（46.7±21.4）d,手术率为54.5%（6例）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肺部受累可加重IBD病情,增加医疗花费,是预后不良的危险因素。在诊断IBD相关性肺疾病之前应先排除感染。
- 吴东杨红李玥李景南钱家鸣
- 关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病机会性感染肺栓塞
- 骨代谢指标可用于评估炎症性肠病患者骨密度状况吗?被引量：12
- 2012年
- 目的探讨我国炎症性肠病(IBD)患者血清维生素D(VitD)和骨密度状况以及评估IBD患者骨密度状况的血清骨代谢指标。方法收集57例溃疡性结肠炎(UC)患者、52例克罗恩病(CD)患者及48例正常对照者的临床资料,检测所有受试者血清25-羟维生素D(25OHD3)、钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX),检测IBD患者骨密度。结果 UC组和CD组患者血清25OHD3水平较正常组分别下降27.88%和15.31%(P<0.001、P=0.047)。UC患者骨量减少和骨质疏松发病率分别为22.81%和3.51%,CD患者骨量减少和骨质疏松发病率分别为23.08%和3.85%。UC组、CD组和正常组间PINP、ALP、β-CTX差异无统计学意义(均P>0.05);IBD患者骨量正常组和骨量减少和(或)骨质疏松组差异无统计学意义(P>0.05);与25(OH)D3水平及骨密度均无明显相关性(P>0.05)。结论 IBD患者存在VitD缺乏,易出现骨量减少/骨质疏松,但血清骨代谢指标PINP、ALP、β-CTX并非评估和监测我国IBD患者骨密度状况的理想指标。
- 谭蓓李攀吕红王鸥邢小平钱家鸣
- 关键词：炎症性肠病维生素D骨密度骨代谢指标
- 超声检查与计算机断层扫描肠道成像对克罗恩病诊断价值的对比被引量：5
- 2018年
- 目的通过与计算机断层扫描肠道成像（CTE）对比，探讨超声检查诊断CD病变部位及并发症的应用价值。方法纳入2015年5月至2016年9月确诊为CD的患者，所有患者均行超声检查和CTE，比较其影像学特征。统计学分析采用卡方检验。结果73例CD患者中，1例超声检查和CTE均阴性。73例患者的病变部位共有139处，其中14例为吻合口复发；回肠型17例，结肠型9例，回结肠型32例。超声检查和CTE诊断CD小肠病变的敏感度分别为98.0%和100.0%，诊断CD结肠病变的敏感度分别为97.6%和100.0%。超声检查诊断回肠型、结肠型、回结肠型CD的敏感度分别为100.0%、100.0%、93.8%，CTE诊断回肠型、结肠型、回结肠型CD的敏感度均为100.0%。超声检查诊断空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠病变的敏感度分别为100.0%、98.0%、100.0%、90.9%、88.2%、72.7%。超声检查和CTE对肠瘘的敏感度分别为95.7%和93.6%，对腹腔脓肿的敏感度分别为100.0%和100.0%，差异均无统计学意义（P均〉0.05）；超声检查发现肠腔狭窄18处，与CTE所显示数量及部位一致，敏感度为100.0%。结论超声检查可清晰显示病变的部位、范围和肠瘘等肠外并发症，与CTE的诊断一致性较好，有较高的临床应用价值。
- 王妙倩李文波朱庆莉刘炜庄楠周炜洵杨红吕红李骥李玥舒慧君钱家鸣
- 关键词：CROHN病炎性肠疾病
- NRS2002在克罗恩病病人术前营养风险筛查中的应用被引量：8
- 2013年
- 克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是一种病因不明的炎症性肠病,全消化道均可受累。长期反复的胃肠道炎症会引起包括狭窄、穿孔、腹腔脓肿等一系列并发症,手术干预常不可避免[1]。由于疾病本身累及消化器官,加之并发症的影响,营养不良常与原发病并存[2]。
- 杨洋彭南海朱维铭
- 关键词：克罗恩病营养风险筛查营养支持营养不良
- 克罗恩病并发症的手术治疗被引量：3
- 2014年
- 目的总结克罗恩病并发症的临床特点及外科治疗方法。方法对2010年1月-2012年7月北京协和医院外科手术治疗的36例合并并发症的克罗恩病患者临床资料进行回顾性分析。结果本组36例克罗恩病患者并发症包括肠梗阻27例，肠瘘6例，急性肠穿孔4例，消化道出血5例。手术方式：小肠部分切除吻合术12例，腹腔镜右半结肠切除＋回结肠吻合术11例，右半结肠切除＋回肠造口术2例，回盲部切除、回结肠吻合术3例，小肠部分切除＋结肠部分切除肠吻合术6例，回结肠吻合口切除重建术1例，以及其他1例。11例患者出现术后并发症，包括切口感染5例，腹腔感染2例，消化道出血3例，下肢深静脉血栓、肺栓塞1例。其中2例死亡。结论克罗恩病并发症以肠梗阻及肠瘘多见，手术是目前克罗恩病治疗的重手段。
- 陆君阳林国乐邱辉忠钱家鸣肖毅吴斌
- 关键词：CROHN病炎性肠疾病并发症
- 胃十二指肠克罗恩病的治疗被引量：7
- 2012年
- 目的:回顾分析我科收治的胃十二指肠克罗恩病(CD)病人的病情及其治疗方法。方法:回顾性分析410例CD病人,其中病变累及胃十二指肠的有15例(3.7%)。幽门或球部梗阻者12例,球部溃疡者1例,十二指肠-结肠内瘘2例。结果:除1例术中发现内瘘并修补的病人,其余病人均给予抑酸制剂联合肠内营养治疗,3个月后6例病人症状缓解,1例给予类克(英夫利西单抗)诱导治疗后缓解,3例行内镜下球囊扩张,4例行手术治疗。结论:对于无急诊手术指征的胃十二指肠CD,首选肠内营养联合抑酸治疗,对于有轻度狭窄者,可行内镜下球囊扩张,若最终仍需手术,可行毕Ⅰ式胃部分切除术。
- 谢颖朱维铭李宁黎介寿
- 关键词：肠内营养手术类克内镜下扩张
- 肠内营养实施的难点被引量：2
- 2014年
- 肠内营养（EN）因具备简便、安全、价廉、并发症少、合乎生理等优点,在临床中得到了越来越多的重视及应用.但由于医务人员对之认识的不足以及使用的不规范,在EN的实施过程中仍遇到许多难点,从而影响了EN的使用和效果.
- 朱维铭谢之豪
- 关键词：肠内营养并发症
