卫生行业科研专项(201002013)
- 作品数：29 被引量：407H指数：13
- 相关作者：段华彭燕蓁杨慧霞张为远吴倩更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京妇产医院北京大学第一医院南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项四川省科技厅科技支撑计划项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 培训后目测法评估阴道分娩出血量准确性的前瞻性研究被引量：16
- 2014年
- 目的:探讨培训后目测法用于评估阴道分娩出血量的准确性。方法:前瞻性纳入2013年1月至2014年1月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的孕妇2459例,比较培训后目测法和称重法评估阴道分娩出血量的差异。结果:产后出血的发生率为4.39%。目测法评估阴道分娩出血量比称重法高估10.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。在高估部分病例中,医生高估的阴道分娩出血量明显多于助产士(P<0.01)。在总体和低估部分病例中,未发现差值与工作年限的相关性;在高估部分病例中,差值和工作年限呈负相关(r=-0.107,P<0.01)。结论:培训后目测法评估阴道分娩出血量与称重法比较仍有差异,且以高估为主,但是仍有低估的发生。推荐尽量使用称重法评估阴道分娩出血量,无法称重的部分使用目测法进行评估。
- 陈鹏高倩陈锰游泳王国玉陈珠丽张力姚强卫蔷刘兴会
- 关键词：目测法称重法产后出血
- 产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析被引量：30
- 2015年
- 目的：探讨产科急诊子宫切除术的手术指征变化及术中干预措施的临床应用，为减少子宫切除术、提高产科质量提供依据。方法2004年1月1日至2013年12月31日中国医科大学附属盛京医院分娩孕妇54857例，对其中行产科急诊子宫切除术的97例患者的临床资料（包括临床指标、手术指征及术中干预措施、出血量等）进行回顾性分析，以2009年1月1日为界将97例患者分为两组，2004年1月1日—2008年12月31日为前5年组（50例），2009年1月1日—2013年12月31日为后5年组（47例）。结果（1）发生率：产科急诊子宫切除术97例，子宫切除比率为0.177%（97/54857）。（2）临床指标：97例患者中，阴道分娩17例（18%,17/97）,剖宫产术分娩80例（82%,80/97）；瘢痕子宫再次妊娠49例（51%,49/97）；共有41例（42%,41/97）行经腹子宫全切除术，56例（58%,56/97）行保留宫颈的子宫次全切除术。（3）两组子宫切除发生率：前5年组产科急诊子宫切除术共50例，子宫切除比率为52%（50/97）；后5年组产科急诊子宫切除术共47例，发生率为48%（47/97），两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）手术指征：97例产科急诊子宫切除术患者中，子宫收缩乏力为最主要手术指征，占45%（44/97）；而引起子宫收缩乏力的原因包括子宫张力过大（45%，20/44）以及因妊娠期高血压疾病等原因引起的胎盘早剥（32%，14/44）。前5年组产科急诊子宫切除术的手术指征中，子宫收缩乏力性产后出血29例（58%,29/50），后5年组为15例（32%，15/47）；前5年组胎盘病理性着床致产后出血15例（30%，15/50）,后5年组为25例（53%，25/47），两组患者的子宫收缩乏力及胎盘病理性着床所导致的产后出血发生率分别比较，差异均有统计学意义（P0.05）。前5年组患者常用宫腔填塞法治疗产后出血；后5年组患者多以强效缩宫剂、动脉结�
- 陈静崔红那全李秋玲刘彩霞
- 关键词：子宫切除术产后出血
- 单细胞微阵列比较基因组杂交技术在胚胎植入前遗传学筛查中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的建立利用单细胞微阵列比较基因组杂交(array CGH,aCGH)技术进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术平台,并应用aCGH技术进行PGS获得持续妊娠。方法采集废弃胚胎来源卵裂球10个,核型正常男性(46,XY)淋巴细胞3个,通过单细胞全基因组扩增后,利用aCGH技术进行染色体非整倍体分析;在此基础上,将aCGH技术应用于临床一例反复流产患者。结果 3个淋巴细胞及9个废胚来源卵裂球的全基因组扩增成功,1个废胚来源卵裂球扩增失败,扩增成功的样本通过aCGH检测后均获得明确的诊断,3个淋巴细胞分析结果与已知核型一致;临床病例5个胚胎活检的单卵裂球均得到明确诊断,移植1枚正常整倍体胚胎后获得临床持续妊娠。结论在胚胎植入前遗传学筛查中,单细胞aCGH技术能全面地评估胚胎染色体组情况,可应用于临床PGS。
- 沈鉴东吴畏高超蔡令波孙雪萍张燕崔毓桂刘嘉茵
- 关键词：全基因组扩增微阵列比较基因组杂交反复自然流产体外受精一胚胎移植
- ICSI中不同来源精子对卵母细胞受精、胚胎质量及发育潜能的影响被引量：16
- 2014年
- 目的研究卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)中不同来源精子对卵母细胞受精、胚胎质量及发育潜能的影响。方法回顾性分析我中心因单纯男性因素行ICSI助孕治疗的197例患者的临床资料,按不同精子来源分为射精组(n=102)、PESA组(n=68)、TESA组(n=27)3组,其中将射精组又分为严重少弱畸精子症组(n=67)和隐匿精子症组(n=35)。比较4组间受精率、优质胚胎率、新鲜胚胎移植周期的着床率及妊娠率,以及低质胚胎继续培养的优质囊胚形成率。结果少弱畸精子射精组、隐匿精子射精组、PESA组、TESA组的正常受精率分别为64.8%、62.1%、75.6%、61.6%,其中PESA组明显高于其它3组(P<0.05),4组的优质胚胎率、新鲜胚胎移植周期的着床率及妊娠率无明显差异(P>0.05)。4组间低质胚胎继续培养的优质囊胚形成率也无显著差异(P>0.05)。结论 PESA来源的精子ICSI中正常受精率较高,但在ICSI中不同来源精子对胚胎质量及发育潜能无显著影响。
- 谢多邱卓琳罗琛褚庆军全松
- 关键词：精子来源胚胎质量胚胎发育潜能
- 子宫内膜息肉恶变的研究进展被引量：19
- 2012年
- 子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物，临床表现多为异常子宫出血、不孕等，其在人群中的发病率为7．8％～25．0％，为妇科常见疾病之一。随着经阴道超声和官腔镜的广泛应用，子宫内膜息肉的检出率不断升高，在正常人群和原因不明不孕症患者中的发生率分别为12％和26％。
- 唐华栋段华
- 关键词：子宫内膜息肉息肉恶变内膜过度增生异常子宫出血经阴道超声常见疾病
- 孕前体质量指数与妊娠结局关系的评价被引量：41
- 2014年
- 目的评价孕前体质量指数与母婴妊娠结局的关系。方法收集2011年在全国39家二级以上专科及综合医院分娩的48867名单胎足月妊娠初产妇临床资料。按照孕前体质量指数（BMI）分为4组：低体质量组（BMI〈18．5kg／m^2），正常体质量组（18．5kg／m^2≤BMI〈23．9kg／m^2）、超重组（24kg／m^3≤BMI〈27．9kg／m^2）和肥胖组（BMII〉28kg/m^2）。Logistic回归评价母亲不良妊娠结局：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎膜早破、过期妊娠的发生率及危险度；胎儿的不良结局：巨大儿、低出生体重儿、新生儿死亡的发生率及危险度；以及分娩方式：剖宫产、阴道产及阴道助产的发生率及危险度。结果（1）与正常体质量组相比，孕前低体质量组、超重组和肥胖组孕妇患妊娠期高血压疾病的危险度（RR）分别为0．68、2．29和6．02；妊娠期糖尿病的RR分别为0．71、2．27和4．99；（2）与正常体质量组相比，孕前低体质量组、超重组和肥胖组新生儿不良妊娠结局巨大儿的RR值分别为0．59、1．99和3．15；孕前低体质量是低出生体重儿的危险因素，RR值为1．62；（3）与正常体质量组相比，孕前低体质量组、超重组和肥胖组剖宫产分娩的RR值分别为0．59、1．99和3．15；阴道自娩的RR值分别为1．45、0．69和0．46。结论孕前肥胖是许多母亲及胎儿不良妊娠结局的独立危险因素，而孕前低体质量则会增加低出生体重儿的风险，加强孕前体质量控制宣教力度，避免体质量过轻及过重，可减少母婴并发症。
- 李春明张为远
- 关键词：体质量指数肥胖症胎儿疾病
- 子宫腺肌病灶切除术联合曼月乐的临床疗效评价被引量：7
- 2016年
- 目的探讨子宫腺肌病灶切除术联合曼月乐的临床治疗效果。方法以2010年1月至2012年6月行子宫腺肌病灶切除术患者为研究对象,采用前瞻性队列研究方法,观察比较术后应用曼月乐与单纯手术患者的痛经、月经量评分及复发率。结果 (1)与治疗前相比,手术加曼月乐组术后12个月及24个月,痛经评分[(1.36±2.50)分vs.(7.82±1.47)分,(1.64±2.61)分vs.(7.82±1.47)分]及月经量评分[(1.00±0.00)分vs.(2.29±1.44)分,(0.90±0.56)分vs.(2.29±1.44)分]均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);单纯手术组术后12个月及24个月,痛经评分[(2.44±2.51)分vs.(7.90±1.53)分,(2.79±1.53)分vs.(7.90±1.53)分]及月经量评分[(1.13±0.07)分vs.(2.25±1.23)分,(1.41±0.12)分vs.(2.25±1.23)分]均有显著降低(P<0.01);(2)与单纯手术组比较,手术加曼月乐组术后2年月经量评分[(0.90±0.56)分vs.(1.41±0.12)分]、痛经评分[(1.64±2.61)分vs.(2.79±1.53)分]及术后复发率[0(0%)vs.8(17.4%)]均显著降低(P<0.05)。结论子宫腺肌病灶切除术联合曼月乐是子宫腺肌病保留器官功能有效的治疗方法。
- 彭燕蓁段华郭银树成九梅臧春逸付凤仙
- 关键词：曼月乐
- 子宫肌瘤对子宫内膜容受性影响的研究进展被引量：16
- 2016年
- 子宫内膜容受性在胚胎着床中起重要的作用,子宫肌瘤是育龄女性最常见的良性肿瘤,对子宫内膜容受性的影响除引起子宫内膜形态、厚度、血供等改变外,还从分子水平影响子宫内膜容受性相关蛋白及基因的表达。本文从子宫肌瘤影响子宫内膜容受性进而影响受孕的角度对合并子宫肌瘤不孕患者进行综述,为治疗由肌瘤引起的不孕提供新的思路。
- 刘凌宇段华
- 关键词：子宫肌瘤子宫内膜容受性
- 妊娠不同时期孕妇选择分娩方式的意愿调查被引量：3
- 2015年
- 目的调查孕妇在妊娠早、中、晚期对分娩方式的认知情况，探索孕产妇健康教育的模式。方法2011年9月1日至2012年9月1日，在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查的孕妇中，排除体外受精一胚胎移植妊娠者，纳入年龄〉22-〈35岁、B超证实宫内妊娠7～12周、单胎妊娠、无严重合并症的初产妇300例。在产科门诊开展面对面问卷调查。妊娠7～12周时调查孕妇的分娩知识的信息来源、希望选择的分娩方式、对阴道分娩的认知情况等。妊娠24～28周和妊娠≥37周时调查分娩知识的信息来源等。最终回收有效问卷246例。孕妇分娩后记录分娩方式及剖宫产指征。采用独立样本t检验和z。检验进行统计学分析。结果妊娠早期主要信息来源是书籍[58．1％（143／246）】和网络[47．6％（117／246）]。产科医生宣教从妊娠早期的17．9％（44／246）增加到妊娠中期的53．8％（133／246）。妊娠晚期信息来源也以产科医生宣教为主[45．3％（111／246）】。246例孕妇中，参加孕妇学校课程6～8次者仅占6．1％（15／246），69．9％（172／246）仅参加1～2次。妊娠早期调查结果显示，74．4％（183／246）的孕妇希望阴道分娩，6．5％（16／246）希望剖宫产，19．1％（47／246）尚不能决定。妊娠早期希望阴道分娩组对阴道分娩的认知得分高于希望剖宫产组『分别为（4．8±1．5）与（2．6±2．0）分，t=7．526，P=0．021]。仅有32．9％（81／249）认为阴道分娩对产妇损伤较小，仅有30．9％（76／246）认为阴道分娩不影响夫妻性生活。69．1％（170／246）经阴道分娩，30．9％（76／246）剖宫产分娩。76例剖宫产的指征中，母体因素占76．3％（58／76），胎儿因素占19．7％（15／76），无医学指征的社会因素占3．9％（3／76）。结论大部分孕妇主观上希望阴道分娩；妊娠早期的分娩知识来源主要为
- 杨美洁张为远贾朝霞张慧王晓谨杨永平
- 关键词：阴道分娩剖宫产术知情同意
- 流式细胞术检测反复性自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体水平变化被引量：6
- 2012年
- 近年来封闭抗体（blocking antibody,BA）在反复性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）诊断和治疗中应用越来越广泛。BA可有效识别胚胎上父方的抗原,并与之结合,产生封闭作用,保护胚胎免遭母体免疫系统的攻击,防止发生流产。流式细胞术（FCM）在临床已广泛应用[1]。
- 张燕张锦英陶淑贞丁卫刘嘉茵钱晓乔
- 关键词：流式细胞术反复性自然流产封闭抗体淋巴细胞主动免疫治疗
