目的评估HBsAg水平变化对聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效预测价值。方法 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,采用PEG-IFNα-2a每次180μg,皮下注射,每周1次治疗,疗程48周。Architect HBsAg定量检测系统检测HBsAg,实时荧光定量PCR法检测HBV DNA定量。以治疗24周时HBsAg下降1 lg IU/ml为临界点,比较高于临界点和低于临界点患者持续病毒学应答率差异,分别计算持续病毒学应答(SVR)的阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果完成48周疗程61例。其中有43例(70.5%)在48周疗程结束时获得病毒学应答;随访24周,有23例(37.7%)患者获得SVR,20例复发。获得SVR患者HBsAg基线水平低于非SVR患者(P<0.05)。获得SVR患者在治疗24周时HBsAg下降幅度较复发及无应答患者显著(P<0.05)。治疗24周时HBsAg下降≥1 lg IU/ml对获得SVR的阳性预测值为95.5%,阴性预测值为94.9%,符合率为95.1%。结论对于应用PEG-IFNα-2a治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,治疗前HBsAg的水平以及治疗24周HBsAg的下降幅度是推断治疗应答状况的有效预测指标。
