南京军区人才培养“122工程”项目基金(JQZD200905)
- 作品数：21 被引量：243H指数：10
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- 急性百草枯中毒后早期并发症的特点及其与预后的相关性分析被引量：18
- 2013年
- 目的分析急性百草枯中毒患者早期并发症的特点并研究哪些并发症可影响中毒患者的预后。方法对南京军区南京总医院急救医学科2005-01～2011—12收治的87例百草枯急性中毒患者的资料进行回顾分析，在患者服毒一周内采集其病历资料，分析患者出现的各种并发症，并通过四格表∥检验分析中毒死亡组患者与中毒存活组患者之间并发症发生率的统计学差别。结果急性百草枯中毒患者早期的并发症发生率最多的依次为凝血功能障碍、呼吸系统功能损害、胰腺功能损害、肾功能损害、肝功能损害、肌肉损害以及胃肠道出血。而其中肝功能损害、凝血功能障碍、呼吸功能损害、胰腺功能损害、肌肉损害这5项并发症在中毒死亡组患者和中毒存活组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床医师应对急性百草枯中毒患者的早期并发症予以关注，预防并治疗服毒患者的肝功能损害、凝血功能障碍、呼吸功能损害、胰腺功能损害、肌肉损害并发症可能对改善患者预后有帮助。
- 任艺孙宝迪杨志洲邵旦兵刘红梅唐文杰许宝华吴学豪聂时南
- 关键词：百草枯中毒急性并发症预后
- 医院“三基”训练中现场心肺复苏术的培训和考核被引量：2
- 2011年
- 总结现场心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)普及培训、考核的经验和不足。过去普遍存在概念模糊,动作不规范,标准不统一,从而培训效果欠佳,难以普及推广。建议在国际心肺复苏指南的统一标准下,结合实际操作的可行性,将现场CPR的培训制度化和常规化,以达到最佳的效果。
- 唐文杰欣翠玲石平周曼颖孙海晨聂时南
- 关键词：心肺复苏术基础生命支持
- MEWS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分对急诊颅脑外伤患者预后评估的对比研究被引量：11
- 2013年
- 目的：比较研究MEWS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分评估急诊颅脑外伤患者预后的性能。方法：分析206例入我科留观室及抢救室的脑外伤患者,并进行MEWS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分,并追踪其预后,根据其当次入院后死亡率,比较每种评分不同分值段的病死率差异,并通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统对重型颅脑外伤患者预后的性能。结果：MEWS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积及其95%可信区间分别为0.750（0.685~0.814）、0.692（0.633~0.752）和0.865（0.814~0.915）。结论：MEWS、SIRS和APACHEⅡ这三种评分均能对颅脑外伤患者的死亡风险进行一定的评估,但是MEWS评分更能快速、较准确的对急诊颅脑外伤患者进行早期预后评估。
- 陈娇钱晓明任艺孙宝迪邵旦兵刘红梅许宝华唐文杰张炜杨志洲聂时南
- 关键词：改良早期预警评分全身炎症反应综合征评分APACHE
- 急性百草枯中毒诊治研究进展被引量：11
- 2013年
- 急性百草枯中毒是临床致死率较高的农药中毒,它的治疗一直是国内外研究的热点。使用吸附剂减少消化道吸收,早期开始血液灌流或血液灌流加血液透析增加或加快毒物的清除,应用激素、免疫抑制剂和抗氧化剂等是目前研究最多的治疗方法,但总体治疗效果仍不理想。寻找能够抑制肺纤维化的免疫抑制剂、抗氧化剂的治疗方法、组合,可能对于改变患者预后有着良好的前景,但尚需进一步的研究证明。文章针对急性百草枯中毒诊治的研究进展作一综述。
- 杨志洲聂时南
- 关键词：百草枯中毒抗氧化剂免疫抑制剂
- 创伤患者血钾浓度的变化及其影响因素的Logistic回归分析被引量：2
- 2012年
- 目的 明确创伤对患者血清钾离子浓度的影响并分析其影响因素.方法 回顾性分析收治我院急诊抢救室及急诊留观的创伤患者411例,分析创伤患者血钾浓度的分布规律,利用Logistic回归分析创伤患者的年龄、性别、受伤部位、GCS评分和ISS评分、受伤至入院后首次抽血的时间、血糖浓度、血钠浓度、pH值、D-二聚体浓度、骨折及饮酒对血钾浓度的影响.结果 单因素分析结果显示,影响创伤患者发生低钾的主要因素包括患者的受伤部位（单纯颅脑损伤及单纯非颅脑损伤）、入院时GCS评分和ISS评分、受伤至入院后首次抽血的时间及入院时血糖、血钠、D-二聚体浓度（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至入院后首次抽血的时间和入院时D-二聚体浓度是创伤患者发生低钾的独立影响因素（P〈0.05）.结论 临床上对早期入院的创伤患者及入院后查D-二聚体浓度较高的患者要及时关注其血钾情况,并进行及早处理,防止严重并发症的出现.
- 邵旦兵孙宝迪刘红梅张炜任艺杨志洲唐文杰许宝华吴学豪聂时南
- 关键词：创伤低钾影响因素
- 盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者的治疗及其可能机制被引量：5
- 2012年
- 目的通过观察盐酸戊乙奎醚（PHC）对急性肺损伤（ALI）的临床效果和外周动脉血ELR＋趋化因子变化规律的影响，探讨ELR＋趋化因子在PHC治疗AU中的作用。方法ISS≥16的多发伤患者按诊断ALI次序编号，完全随机分组：实验组（n=22），入组后立即予PHC1mg肌肉注射；对照组（n=21），不予PHC，两组其他治疗相同。在5个时间点（0、6、12、24、48h）观察记录APACHEⅡ量表中的指标，检测每个时间点动脉血中趋化因子：白细胞介素-8（IL-8）、人上皮中性粒细胞活化肽（ENA-78）、生长相关性癌基因（GRO-α），进行统计分析。结果PHC实验组ALI患者较对照组PaO2、PaO2／FiO2明显改善。趋化因子浓度-时间曲线图中，无论是对照组还是实验组，IL-8、ENA-78、GRO-α在12h内都随时间而升高，实验组自12h开始下降，并且下降幅度明显大于对照组，48h明显低于对照组。PHC使实验组患者血浆IL-8、ENA-78、GRO-α下降更明显，并且在2d内入组者下降幅度更大。PHC在24、48h对ISS≥25患者的IL-8下降作用大于对照组。结论PHC对ALI有一定的临床治疗效果，作用机制可能和PHC降低ELR＋趋化因子有关。
- 邵旦兵孙海晨李百强刘红梅钱晓明聂时南
- 关键词：盐酸戊乙奎醚趋化因子
- 简单临床评分在急诊抢救室中的应用价值被引量：34
- 2012年
- 目的探讨简单临床评分（simpleclinicalscore，SCS）在急诊抢救室中的临床应用价值。方法对2011年7月1日至8月31日收入南京军区南京总医院急诊抢救室的655例危重症患者，通过分析SCS评分与患者实际结局的关系，以及SCS各项指标与死亡风险的相关关系，评估在急诊抢救室使用SCS评分系统的临床价值。结果655例患者中，SCS评分越高者，死亡危险率越高，不同分值的SCS评分分组之间的死亡危险率差异有统计意义（P〈0．01），不同组别间的各项指标，除“体温、不能独自站立或需要家庭护理”之外，其余各项指标在组间差异有统计学意义（P〈0．05）。SCS评分各指标二分类logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、昏迷、脉搏、收缩压、呼吸频率，这6项与患者病死率有显著相关性。结论SCS评分系统适合在急诊抢救室对危重患者做出正确的评价。在急诊抢救过程中，年龄、糖尿病、昏迷、脉搏、收缩压、呼吸频率，这6项需要重点关注，以利于改善患者预后。
- 任艺邵旦兵刘红梅张炜许宝华唐文杰钱健杨志洲孙宝迪孙琳聂时南
- 关键词：急诊抢救室
- p38丝裂原活化蛋白激酶在急性肺损伤中作用的研究进展
- 2013年
- 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是由于弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤导致的以非心源性肺水肿和炎症为病理特征的急性呼吸衰竭,ARDS是ALI的严重阶段,临床上致死率高.炎症反应、细胞凋亡等在ALI的发生和发展过程中产生了重要的作用,介导这一系列病理反应过程的信号通路已成为研究的热点.近年来,相关研究表明,p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）在参与ALI炎症反应和细胞凋亡中发挥了重要的作用,有可能成为治疗ALI的新靶点.
- 陈娇钱晓明聂时南
- 关键词：炎症反应细胞凋亡
- SIOOB蛋白在全脑缺血性脑损伤中的研究进展被引量：2
- 2013年
- SIOOB蛋白是脑损伤的重要血清标志物，其在颅脑创伤（traumatic brain inury，TBI）、脑卒中、心搏骤停致脑损伤[1]中的研究较为广泛。而心搏骤停或失血性休克等原因往往导致机体血流动力学不稳定，机体组织器官灌注不足，最终致机体中枢神经损伤。现有研究证明SIOOB蛋白在失血性休克致全脑缺血性脑损伤中会急剧上升，且其上升的原因与缺血导致的脑组织低灌注压有重要关系。现就SIOOB蛋白在系统失血性休克致脑损伤中的研究进展做一综述。
- 孙宝迪刘红梅聂时南
- 关键词：SIOOB蛋白缺血性脑损伤全脑血流动力学不稳定中枢神经损伤心搏骤停
- 限制性液体复苏对未控制出血的创伤失血性休克大鼠S100B蛋白的影响被引量：12
- 2013年
- 目的重度失血性休克影响可刺激机体S100B蛋白的表达,但限制性液体复苏对失血性休克后S100B蛋白表达的影响尚不清楚。探讨限制性液体复苏对未控制出血的失血性休克大鼠体内S100B蛋白的影响。方法 72只SD大鼠随机分成空白对照组、限制性液体复苏组、常规液体复苏组、未复苏组,每组18只,除空白对照组外,其余3组制成未控制出血的创伤失血性休克大鼠模型,分别进行不同形式的液体复苏,在复苏止血后的1、6、12 h采血处死大鼠,检测各组大鼠脑组织的S100B蛋白含量。结果空白对照组大鼠S100B蛋白基本无变化(P>0.05),而限制性液体复苏组大鼠及常规液体复苏大鼠在复苏止血后S100B蛋白逐渐上升,而且在6h以及12h的时间点,限制性液体复苏组大鼠S100B含量要明显低于常规液体复苏组(P<0.01)。结论限制性液体复苏可抑制失血性休克大鼠脑组织S100B蛋白的表达,S100B蛋白的表达可能与缺血—再灌注损伤相关。
- 刘红梅孙宝迪邵旦兵任艺杨志洲唐文杰许宝华吴学豪聂时南
- 关键词：限制性液体复苏创伤失血性休克S100B蛋白
