广东省医学科学技术研究基金(A2011376)
- 作品数：9 被引量：140H指数：7
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- 三维可视化系统结合单线连续胰肠端侧吻合术用于胰十二指肠切除术临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的研究三维可视化系统结合单线连续胰肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年11月南方医科大学珠江医院收治的26例需要行胰十二指肠切除术病人资料,术前运用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行个体化肝胆胰、腹腔血管三维重建和术前规划,测量胰管直径、钩突部前壁上下缘之距离,指导单线连续胰肠端侧吻合。结果胰管直径为(2.9±1.3)mm,钩突部前壁上下缘之距离为(3.8±0.4)cm,26例病人均顺利施行单线连续胰肠端侧吻合,吻合时间(15.4±1.2)min。术后发生A级胰肠吻合口瘘2例,无腹腔出血、胆瘘等并发症发生,无手术死亡病例。术后住院时间(13.8±1.4)d。结论在胰十二指肠切除术中,三维可视化指导下单线连续胰肠端侧吻合,操作简便、吻合确切、并发症少,是一种有效预防胰瘘的胰肠吻合方法。
- 项楠方驰华伍天崇范应方杨文哲杨剑曾宁钟世镇
- 关键词：三维可视化系统胰肠吻合胰瘘
- 数字医学技术对腹腔血管三维重建和胰腺肿瘤可切除性评估价值被引量：12
- 2013年
- 胰腺肿瘤术前准确的可切除性评估可避免不必要的手术创伤及合理利用有限的医疗资源。目前的评估方法主要依靠CTA。但是,由于CTA影像学评估存在一些缺陷,常常导致错误地判断。采用腹部医学图像三维可视化系统对腹腔血管及胰腺肿瘤进行三维重建,3D模型可清晰的显示肿瘤和周围血管的空间立体关系,并在此基础上提出可切除性评估的标准。数字医学技术的应用,对提高胰腺肿瘤诊断的正确性和手术切除的成功率,具有重要的临床应用价值。
- 方驰华祝文
- 关键词：胰腺肿瘤三维重建可切除性评估
- 三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨三维可视化系统（MI-3DVS软件系统）在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年6月至2013年12月在南方医科大学珠江医院应用MI-3DVS软件进行术前评估的13例肝门部胆管癌患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男8例,女5例;年龄34~81岁,中位年龄55岁。采用64排或256排螺旋CT进行肝、胆、胰、脾和腹腔血管等增强扫描,采集患者平扫期、动脉期、门静脉期和静脉期的4套医学数字成像和数据。将患者各期数据导入MI-3DVS,进行图像分割和三维重建。对重建图像进行可视化处理后,观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉系统和肝静脉系统的三维立体关系,并进行Bismuth-Corlette分型,模拟手术并制定手术方案。结果 13例患者的重建模型均准确显示肝脏形态及其管道系统的解剖标志,肝门部胆管癌、肝内各种管道系统等结构形态逼真,立体感强,各分支走向清晰。根据三维重建结果对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型,Ⅲa型1例,Ⅲb型7例,Ⅳ型5例。术前三维重建对肿瘤分型诊断准确率100%（13/13）。模拟手术与实际手术方式符合率为85%（11/13）。患者的手术时间为630（300~720）min,术中出血量420（110~1 800）ml;手术并发症发生率23%（3/13）,其中切口感染2例,胆漏1例,均经保守治疗痊愈。结论三维可视化系统能准确、直观、动态地显示肝门部胆管癌及其三维毗邻关系,可对患者进行准确的术前评估和手术规划。
- 曾宁方驰华范应方杨剑项楠祝文刘军方兆山陈青山
- 关键词：三维可视化系统胆管肿瘤肝门部胆管癌外科手术
- 三维可视化技术在精准肝切除术前规划中的应用被引量：42
- 2014年
- 目的探讨三维可视化技术在精准肝切除术前规划中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月在南方医科大学珠江医院肝胆一科行精准肝切除的19例肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男15例,女4例;平均年龄(45±4)岁。患者术前经64排CT扫描,获取亚毫米扫描数据,导入三维可视化软件MI-3DVS中,分别进行图像分割、三维重建、肝脏个体化分段、体积计算、设计虚拟切除平面、制定手术规划。结果全部患者进行了肝脏三维重建、肝脏分段、体积计算,重建肝内血管分支均达到三级以上,能清晰显示肝内各血管系统立体解剖形态、肝脏个体化分段及肿瘤部位、大小、数量。术中所见与术前三维重建符合率100%(19/19)。根据个体化三维重建结果制定术前规划,实际手术过程与术前手术规划符合率100%(19/19)。手术顺利,围手术期无发生死亡,6例术后胸腔积液,经引流治愈。结论三维可视化技术可实现肝脏肿瘤的术前精确诊断,手术规划帮助术中精确操作。
- 范应方项楠蔡伟方驰华
- 关键词：肝切除术
- 门静脉高压症患者门静脉系统的三维重建特点被引量：19
- 2012年
- 随着现代影像技术的发展，基于CT或MRI检查原始数据的各种三维重建技术已逐渐应用于肝、胆、胰、脾疾病的临床诊断和治疗，但主要是针对肝脏肿瘤的术前评估。目前对于门静脉高压症患者的门静脉系统主干主要采用CT或MRI三维重建，
- 方驰华叶荣强项楠范应方陈建新刘星星
- 关键词：门静脉高压症三维重建侧支循环
- 三维可视化技术联合3D腹腔镜在肝胆外科的应用被引量：28
- 2014年
- 3D腹腔镜的出现为外科手术带来了更为精准的操作。2013年11月至2014年1月南方医科大学珠江医院运用腹部医学图像三维可视化系统对16例患者CT数据进行三维重建和术前手术规划，并联合3D腹腔镜实施微创手术。其中胆囊切除术7例，肝脏肿瘤行肝切除术5例，术中联合胆道硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石病3例，右肝巨大肝囊肿大部分切除术1例。16例患者术后无出血、胆汁漏等并发症发生。三维可视化技术联合3D腹腔镜，减少手术创伤，降低手术并发症发生率，临床应用前景良好。
- 项楠方驰华范应方蔡伟伍天崇杨文哲杨剑曾宁
- 关键词：肝胆疾病三维重建微创外科
- 三维可视化技术在肝血管瘤个体化诊治中的应用研究被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨三维可视化技术在肝血管瘤诊治中的应用价值。方法:2010年7月至2014年1月我院收治32例肝血管瘤,术前通过增强CT扫描获取亚毫米CT数据,采用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)三维重建进行诊断和手术规划。术中在3D模型辅助下,选择最佳肝切除手术方案,保护临近血管瘤的重要血管,最大限度保留正常肝脏组织,实施手术。结果:三维重建真实显示肝血管瘤的部位、大小、形态,血管变异,血管瘤与肝内血管的空间关系。所有病例术前评估均为可切除,术前规划和实际手术符合率100%。术中在3D模型指导下完成腹腔镜肝血管瘤切除术14例,开腹肝血管瘤切除术18例。第一肝门阻断18例,阻断时间(15.32±7.12)min。术中出血(188.63±66.37)m L。术后胸腔积液5例,切口感染1例。结论:三维可视化技术辅助肝血管瘤个体化的诊断和外科治疗,有利于减少手术创伤,降低手术并发症。
- 项楠方驰华范应方杨剑祝文曾宁蔡伟
- 关键词：肝血管瘤三维重建微创手术
- 数字医学技术在我国腹部外科临床应用现状、困难和发展前景被引量：25
- 2013年
- 近10年来,我国经历了从数字人到数字医学的快速发展过程,数字医学技术广泛应用于普通外科疾病的诊断和治疗,通过三维重建、仿真手术技术极大提高了疾病诊断正确率和手术成功率。数字医学技术给外科医师戴上"3D眼镜",改变了外科疾病传统的诊治模式,将指引着21世纪外科发展的新方向,对指导安全实施高难度、高风险手术和促进我国数字医学发展将发挥重要作用。
- 方驰华顾杨
- 关键词：三维重建仿真手术腹部外科
- 数字医学技术对降低肝胆管结石残石率和复发率的价值及评价被引量：12
- 2013年
- 肝胆管结石病具有高结石残留率、高结石复发率、高并发症发生率的特点。术前缺乏详细而全面的评估以及手术方式、手术时机选择不当是导致结石残留和复发的主要原因。以肝脏和胆道三维重建、仿真手术、个体化分段技术为核心的数字医学技术的临床应用,可帮助提高术前诊断的精确率、制定合理的手术方案、实现肝胆管结石的精准手术,有效降低结石残留率和复发率。外科导航手术联合微创和介入技术而形成的数字化微创外科技术将成为肝胆管结石治疗的另一重要手段,有望进一步提高肝胆管结石的外科治疗水平。
- 范应方
- 关键词：肝胆管结石三维重建
