目的评价免疫预防措施在实际应用中阻断乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）母婴感染的效果，阐明孕妇孕晚期使用乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）能否减少HBV母婴感染。方法将2002年7月至2004年8月江苏省14个县市的419例乙型肝炎表面抗原（hepatitis Bsurfaceantigen，HBsAg）阳性孕妇所分娩子女作为研究组，同地区同期的453例HBsAg孕妇分娩的子女作为对照组，于2009年10月至2010年3月期间对2组研究对象进行随访，调查母亲孕期HBIG使用情况以及子女出生后HBIG和乙型肝炎疫苗接种情况，检测儿童HBV血清标志物。率的比较采用7。分析或者Fisher精确概率法，均数的比较采用t检验。结果研究组实际随访298例（71．12％），其中11例（3．69％）HBsAg＋；而随访的328例（72．41％）对照组中，HBsAg阳性率为0．00（x2=12．32，P〈0．01）。共11例儿童HBsAg＋，其母亲均为HBsAg和HBeAg同时阳性，除1例具体情况不详外，9例儿童在出生时明确没有使用HBIG或延迟接种疫苗，仅1例同时规范使用了HBIG和乙型肝炎疫苗。2组儿童抗HBs阳性率分别为69．46％和69．21％（x2=0．01，P=0．95）。孕晚期注射HBIG的92例孕妇中，2例（2．17％）儿童HBsAg＋；未使用HBIG的197例孕妇中，9例（4．57％）儿童HBsAg＋（x2=0．98，P=0．51）。结论江苏省常规免疫预防措施在阻断母婴HBV感染方面取得了良好的效果，但对HBV携带孕妇（特别是HBeAg＋者）的新生儿仍需强调及时注射HBIG。孕妇孕晚期使用HBIG不能减少母婴HBV感染。
目的探讨母乳喂养对HBV母婴传播的影响。方法2002年1月—2004年12月江苏地区HBsAg阳性的281例孕妇及其子女,其中30.2%孕妇乙肝病毒e抗原阳性。婴儿母乳喂养222例,人工喂养59例。所有儿童均接种过乙肝疫苗,37.0%同时注射HBIG。2009年10月—2010年3月随访采血,检测HBV血清学标志。结果母乳喂养组和人工喂养组孕妇年龄、分娩方式,儿童年龄、性别比及HBIG注射情况差异均无统计学意义(P>0.05)。281例儿童中,HBsAg阳性和乙肝表面抗体阳性分别为3.2%和58.0%。人工喂养组和母乳喂养组HBsAg阳性率分别为5.1%和2.7%(P>0.05),进一步比较85例乙肝病毒e抗原阳性母亲的子女感染情况,两组孕妇HBVDNA水平相近(2.285×106 Vs 2.350×106,P>0.05),人工和母乳喂养的儿童HBsAg阳性率分别为11.1%(3/27)和10.3%(6/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染母亲的婴儿经免疫预防后,母乳喂养并不增加HBV母婴传播风险。因此,新生儿注射HBIG和乙肝疫苗后,医务人员应鼓励包括HBeAg阳性在内的HBV感染产妇进行母乳喂养。
