江苏省自然科学基金(BK2008479)
- 作品数：10 被引量：51H指数：4
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- 磁共振表观扩散系数值在鼻咽癌颅底病变放疗前的研究价值
- 2013年
- 目的:探讨磁共振表观弥散系数(ADC)值在鼻咽癌颅底骨质侵犯放射治疗前的应用价值。方法:选择初次鼻咽癌颅底侵犯放疗后有复发或转移24例为复发组,无复发转移24例作对照组,对两组病例在弥散加权成像上测量其放疗前颅底ADC值进行t检验,研究ADC值在鼻咽癌颅底复发和转移中的临床价值。结果:放疗前患者颅底病灶ADC均值复发组为(0.804±0.031)×10-3mm2·s-1,对照组为(0.813±0.035)×10-3mm2·s-1,两组间差异无统计学意义(t=1.60,P>0.05)。且T3、T4期颅底病灶ADC均值比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ADC值结合常规序列可更准确地诊断鼻咽癌颅底的侵犯情况,而在放射治疗前测出的颅底病灶ADC值,不能作为判断鼻咽癌颅底病灶是否会复发或转移指标。
- 刘念龙张秀明朱向帜韩晶
- 关键词：鼻咽癌表观弥散系数
- 鼻咽癌调强常用布野方案剂量学比较被引量：4
- 2012年
- 目的:分析在鼻咽癌逆向调强(IMRT)中两组鼻咽癌患者,用均匀9野、7野及7野非共面调强在相同条件下的剂量学差异。方法:选取28例鼻咽癌病例,分成两组,其中9野调强14例,7野调强14例,对其分别采用各自组中相同的物理调强参数,在TPS上计算需对比的设野方案计划,然后试图探讨相同计划下不同设野对靶区和重要器官的影响。结果:两组病患调强结果显示,非共面7野的靶区的最高剂量要稍大于9野,最小剂量要低于9野,7野的适形度要略差于9野,但两者差异几乎不明显,对于危及器官,9野与7野没有明显差异,在统计意义上没有显著意义。结论:对于鼻咽癌肿瘤病人,9野和7野调强在各自的条件约束下都能完成较好的计划,靶区适形度和靶区覆盖率也相差不大,综合考虑物理及生物效应,对于靶区较大的病患建议使用9野调强,对于需要特别保护晶体,7野非共面计划比较合理,对于较小肿瘤用7野照射计划相对效益更高,但总的来说照射野角度的不同对计划的影响并没有想象中那么明显,物理优化条件的好坏几乎决定了计划本身的质量。
- 叶峰翟振宇何侠陈正章
- 关键词：鼻咽癌剂量学
- MRI扩散加权成像在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用价值被引量：22
- 2012年
- 目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鼻咽癌调强放射治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理检查证实的60例初诊鼻咽癌患者,均行调强放射治疗,放射治疗前1周内和放射治疗50Gy时均行MRI及DWI检查,比较放疗前后MRI及DWI-MRI情况。结果 56例放疗后肿瘤病灶缩小,3例变化不明显,1例增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗后弥散加权成像信号减低,表观弥散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)值增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。52例颈部转移性淋巴结缩小。结论 MRI扩散加权成像可快速,灵敏显示鼻咽癌放疗前后的变化,对IMRT的疗效评价具有很好的临床应用价值。
- 韩晶刘念龙叶峰何侠
- 关键词：鼻咽癌调强放疗磁共振
- 联合尼妥珠单抗治疗初治鼻咽癌临床安全性及近期疗效观察
- 目的探讨尼妥珠单抗在鼻咽癌综合治疗中的作用,初步观察尼妥珠单抗联合放化疗治疗初治鼻咽癌患者的耐受性及近期疗效。方法自2009年2月至2010年7月在我院治疗的初治鼻咽癌患者27例。其中男性20例,女性7例。08分期:Ⅱ期...
- 何侠郭文杰姜雪松王飞江朱向帜
- 关键词：尼妥珠单抗鼻咽肿瘤调强放射治疗
- 鼻咽癌患者血浆EBV DNA、VCA-IgA的检测意义被引量：4
- 2012年
- [目的]探讨鼻咽癌患者血浆EBV DNA、VCA-IgA的检测意义。[方法]采用荧光定量PCR技术检测血浆EBV DNA水平,常规免疫酶法检测VCA-IgA抗体滴度,分别检测168例初诊鼻咽癌患者和健康对照者60人的血液标本。[结果]鼻咽癌患者血浆EBV DNA、VCA-IgA阳性率分别为34.52%(58/168)和62.50%(105/168),均明显高于健康对照者的3.33%(2/60)和6.67%(4/60)(P均<0.01);两者联合检测的敏感度显著高于单一指标检测(P<0.05)。治疗后EBVDNA及VCA-IgA阳性率均明显低于治疗前(P<0.01);肿瘤残余组患者血浆EBV DNA、VCA-IgA阳性率明显高于肿瘤完全消退组及健康对照组(P<0.01)。[结论]血浆EBV DNA、VCA-IgA联合检测在鼻咽癌诊断、近期疗效判定方面有重要价值。
- 朱焕锋何侠
- 关键词：鼻咽肿瘤EBVDNAVCA-IGA
- 鼻咽癌136例调强放疗后预后因素分析被引量：1
- 2011年
- [目的]分析鼻咽癌患者调强放疗后的预后因素。[方法]2005年3月至2009年5月136例经病理证实鼻咽低分化鳞状细胞癌患者入组,所有病例行调强放疗治疗后定期随访,中位随访期38个月(5～74个月)。[结果]Kaplan-Meier分析显示性别对无瘤生存率有显著性影响(P=0.039),T分期、N分期、临床分期对无转移生存率(P值分别为0.017、0.006、0.012)和无瘤生存率(P值分别为0.007、0.017、0.011)有显著性影响。Cox回归模型分析显示临床分期是无转移生存率(RR=2.963,P=0.002)和无瘤生存率(RR=2.520,P=0.002)的独立预后因素。[结论]临床分期为鼻咽癌的独立预后因素,2008分期系统能够很好地预测鼻咽癌的生存状况。
- 陈诚黄生富何侠
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗预后
- 磁共振弥散加权成像在鼻咽癌颅底放疗疗效评价中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨磁共振弥散加权成像及ADC值在鼻咽癌颅底放射治疗疗效评价中的应用价值。方法:对42例颅底侵犯的鼻咽癌患者,在治疗前和治疗结束时行常规磁共振和弥散加权成像检查,并分别测量颅底部位的ADC值。随访12个月以上分为复发组6例和对照组36例,采用SPSS13.0统计软件对其治疗前后所测ADC值数据进行统计分析。结果:两组间的ADC值相比,复发组的ADC值明显降低;复发组与对照组的颅底病灶治疗前ADC均值分别为(0.782±0.028)×10-3mm2·s-1及(0.821±0.029)×10-3mm2·s-1,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ADC均值分别为(1.034±0.084)×10-3mm2·s-1及(1.506±0.110)×10-3mm2·s-1,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌颅底侵犯的患者,在经过放疗后病灶会明显缩小或消退,对应部位的ADC值也会有所不同;治疗后颅底部位的ADC值可能成为一种新的评价鼻咽癌颅底放射治疗疗效的指标,且对于鼻咽癌颅底复发有早期发现、早期诊断的作用。
- 刘念龙张兰芳何侠沈文荣
- 关键词：弥散加权成像表观弥散系数
- 扩散加权成像在鉴别鼻咽癌局部复发和放疗后改变中的应用被引量：5
- 2011年
- [目的]探讨扩散加权成像(DWI)在鉴别鼻咽癌局部复发与放疗后改变中的价值。[方法]放射治疗后常规MRI发现异常病变的100例NPC入组,分析DWI表现,测量病变处的表观扩散系数(ADC),并对不同性质病变的ADC值进行比较。[结果]59例局部复发,3例颅内复发灶DWI图像呈等信号,余均呈高信号。26例放疗后水肿/纤维炎症反应2例DWI呈稍高信号,余均呈低信号。8例放射性坏死DWI均呈明显高信号。局部复发、放疗后水肿/纤维炎症反应及放射性坏死的平均ADC值分别为0.84±0.12(×10-3mm2/s)、1.93±0.13(×10-3mm2/s)及0.41±0.10(×10-3mm2/s),三组ADC值有显著性差异(F=292.548,P<0.01)。以平均ADC值<1.0×10-3mm2/s及>1.5×10-3mm2/s,分别作为诊断局部复发和放疗后水肿/炎症反应的阈值,敏感度、特异性分别为84.2%、71.4%及86.6%、100%。[结论]DWI表现及病变的ADC值差异有助于鼻咽癌局部复发与放疗后水肿/纤维炎症反应等的鉴别诊断。
- 张兰芳何侠郭震朱向帜刘念龙周士波
- 关键词：扩散加权成像鼻咽肿瘤复发水肿放射性坏死
- 不同照射方式下非常规分割方案的生物效应对鼻咽癌疗效的影响
- 2011年
- [目的]探讨不同照射方式(调强和普放)中采用非标准分割方案的疗程总剂量及分次剂量、总时间及分次数对鼻咽癌疗效的影响。[方法]回顾性分析2004年1～12月经病理确认并进行放射治疗且随访到2009年12月的资料完整的Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌病例162例,调强组57例,普放组105例;调强组和普放组给予肿瘤的总平均物理剂量分别为72Gy和76Gy,所对应的生物等效剂量(EQD2T)分别是75.5Gy和70Gy。调强组采用鼻咽加上下颈淋巴引流区同期加速推量动态调强放疗技术,普放组采用面颈联合野加颈部切线野常规放疗技术。[结果]调强组和普放组5年生存率分别为71.9%和70.5%,5年局控率分别为84.2%和78.1%,5年无瘤生存率分别为73.7%和71.4%,均无显著性差异。5年并发症发生率调强组低于普放组(65.9%vs85.1%,P=0.016)。[结论]调强和普放照射方式中采用72～76Gy物理剂量所反映的生物效应对鼻咽癌疗效影响不明显,两组的生存率和局控率接近。调强技术降低放疗损伤与晚反应组织生物剂量无关,但和物理优化技术有关。
- 王静汪琪何侠许建华孔诚
- 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放疗
- 鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI检测对比分析被引量：8
- 2011年
- [目的]评价CT、MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测及诊断价值。[方法]128例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,均行CT与MRI检查。[结果]CT、MRI对颅底骨质侵犯的检出率分别是19.53%(25/128)和49.22%(63/128)(P<0.05)。其中CT检出单部位侵犯6例(24.00%),多部位侵犯19例(76.00%);MRI检出单部位侵犯18例(28.57%),多部位侵犯45例(71.43%)。[结论]MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测优于CT,尤其在鼻咽癌早期骨髓侵犯方面MRI较CT敏感,其对鼻咽癌的准确分期及临床治疗方案的合理制定有帮助。
- 韩晶沈文荣叶峰何侠
- 关键词：鼻咽肿瘤MRICT
