国家自然科学基金(71273016)
- 作品数：23 被引量：150H指数：8
- 相关作者：杨莉赵锋田磊磊杨洪伟吴静静更多>>
- 相关机构：北京大学卫生部北京大学口腔医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部人文社会科学研究基金中澳卫生与艾滋病项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 我国基本药物价格比较分析——基于18个省基层卫生机构和药店的调查被引量：3
- 2012年
- 目的:分析我国基本药物价格现状和不同地区与机构间的差异。方法:抽样调查18种基本药物在18省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。结果:基本药物价格整体较低,每日药品费用占城镇居民人均每日收入的0.1%～6%,2011年基本药物价格比2010年有所下降,18个省份之间价格有一定差异,西部部分药品价格高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。结论与建议:加强基本药物合理使用和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一;规范招标采购流程,招标采购模式要适合各地特点,促进基本药物价格合理竞争。
- 郭儒雅狄亮杨洪伟赵锋田磊磊杨莉
- 关键词：基本药物销售价格
- 我国四城市学龄儿童窝沟封闭预防龋齿效果评价被引量：18
- 2016年
- 龋齿是儿童口腔常见病、多发病之一,包括乳牙龋病和年轻恒牙龋病。龋病是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病,是一种细菌感染性疾病,影响儿童的身体健康和生长发育。第三次全国口腔健康流行病学调查结果表明,我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%,12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%。
- 李欣雅司燕郭岩杨莉
- 关键词：龋齿封闭敷料
- 2005—2016年北京市公立医院医疗费用增长趋势及结构分析被引量：8
- 2018年
- 目的分析2005—2016年北京市公立医院医疗费用的增长现状及影响因素。方法利用2005—2016年北京市卫生和计划生育统计资料,比较12年间北京市公立医院医疗费用的变化,并分析服务利用、价格、患者流动对全市、各区(县)公立医院医疗费用增长的作用。结果北京市公立医院医疗费用总额不断增长,2016年医疗费用总额是2005年的3.50倍,但2012年后增长率逐年下降,2016年增长率仅为6.7%。2005—2014年,就诊人次增加是全市费用增长的主要驱动因素;2014—2016年,次均费用增加是全市费用增长的主要驱动因素。具体到各区(县):次均费用增加是主城区费用增长的主要驱动因素;就诊人次增加是近郊区费用增长的主要驱动因素;对远郊区来说,次均费用增加是门诊收入增长的主要驱动因素,就诊人次增加开始成为住院收入增长的主要驱动因素。患者流动对医疗费用的作用小。结论北京市较高的门诊收入占比与二级、三级医疗机构定位不符。医疗机构间患者流动不足。服务利用是医疗费用增加的主要影响因素,但其作用在逐渐削弱。不同区域医疗机构发展水平不同,其费用增长模式也不同。
- 沈玉卿魏田王俊锋杨莉
- 关键词：服务价格
- 县域医共体改革对患者住院服务利用的影响研究——以安徽省芜湖市为例被引量：8
- 2021年
- 目的评价芜湖试点县医共体改革对患者住院服务利用的影响。方法采用倍差法分析改革对住院服务利用的影响,数据来源于新农合数据库。结果与非试点县相比,试点县人均住院次数、住院日、自付费用分别下降2%(P<0.01)、5.9%(P<0.01)、29.5%(P<0.01),人均县外住院次数、住院费用、自付费用分别下降0.03天(P<0.01)、309.59元(P<0.05)、252.61元(P<0.01)。结论改革控制了患者外流,患者自付费用降低;未来仍需加强各机构间合作、信息化建设、基层能力建设和控制大医院的变相扩张。
- 袁浩文吴晓燕魏霞冯宇轩王俊锋杨莉
- 关键词：倍差法
- 中国城市类风湿关节炎患者住院费用及影响因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据。方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素。结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35%为女性。城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9d和15.8d。平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50%。多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2%(P<0.05);东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5%(P<0.05);就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3%(P<0.001);一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1%(P<0.001)和53.4%(P<0.001)。结论:RA患者的住院费用很高,其中,最主要的是药品费用。这些费用的主要影响因素是"医保"的类型、地区、医院的等级以及城市的等级。
- 张叶吴静静杨莉
- 关键词：类风湿关节炎住院费用影响因素
- 县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析被引量：23
- 2015年
- 目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。
- 赵锋杨莉张旭光李欣雅温连奎孙黎
- 关键词：医药分开医院收入医药费用倍差法
- 基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较被引量：12
- 2012年
- 目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。
- 赵锋杨洪伟林郅中左延莉田磊磊杨莉
- 关键词：基本药物制度门诊服务
- 基本药物制度实施后云南省某市新农合患者就医流向变化被引量：6
- 2012年
- 目的:研究基本药物制度实施后新农合患者就医方向变化,为制定相关政策提供参考。方法:采用有干预的时间序列研究设计,收集云南省某市2009年1月—2011年10月的新农合患者补偿相关数据并进行分段回归分析。结果:国家基本药物制度实施后新农合患者到乡村医疗机构门诊就诊的人次增长缓慢但到县级医疗机构门诊就诊的人次增长迅速,且占新农合患者总门诊人次的比例上升;新农合患者到乡医疗机构住院的人次减少但到县级及以上医疗机构住院的人次增加,且到县级及以上医疗机构住院的人次占新农合患者总住院人次的比例增加。结论:国家基本药物制度的实施可能由于限制了基层医疗机构的用药范围以及基层医疗机构补偿不到位、药品配送不及时等原因,使得新农合患者更加倾向于去县级及以上医疗机构就诊。因此在制定基本药物目录时应充分考虑到各地区多样化用药的需求,基本药物制度实施过程中要制定并落实完善的补偿政策,还要加强对医药供应、配送企业的考核。
- 田磊磊赵锋杨洪伟杨丽娟杨莉
- 关键词：基本药物制度新农合住院次数
- 基于欧洲五维度五水平健康量表评估难治性继发甲状旁腺功能亢进患者生命质量被引量：3
- 2021年
- 目的采用欧洲五维度五水平健康量表(five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量血液透析并发难治性继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的健康效用值,评价患者的生命质量及相关影响因素。方法采用EQ-5D-5L量表调查北京中日友好医院150例接受手术和拟钙剂西那卡塞药物治疗的SHPT患者,从多个维度评价患者的生命质量,计算健康效用值,采用多元回归分析相关影响因素。结果共回收有效问卷144份,年龄(48.17±10.95)岁,健康效用值0.89(0.78,1.0),视觉刻度尺(visual analogue scale,VAS)得分80(62.5,90.0)分。66.1%患者存在不同程度的疼痛或不舒服,自我照顾方面86.3%患者不存在任何困难。回归分析结果提示治疗方式、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和年龄对结果有影响,药物治疗组的健康效用值较高(β值分别为0.231、-0.176、-0.188,P值分别为0.039、0.007、0.049)。结论接受治疗的难治性SHPT患者总体生命质量较好,但疼痛和不舒服以及心理问题还是比较严重,应得到重视。换算的效用值可为疾病相关经济学研究提供数据支持。
- 杨柳杨柳张凌杨猛
- 关键词：甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术
- 国内外整合医疗理论、实践及效果评价被引量：10
- 2020年
- 目的分析国内外整合医疗的理论研究、发展模式和效果评价,为我国医联体的发展提供参考。方法计算机检索PubMed、CNKI和WanFang Data数据库,补充检索相关网站的政府文件、研究报告等,搜集国内外有关整合医疗的研究,并进行描述性分析。结果国外整合医疗以政府主导为主,整合涉及医疗机构和保险机构等多部门,整合度较高、资金充足,分别从宏观、中观、微观角度建立理论框架,提出以人为中心、基于价值的整合医疗。国内则以政府引导、地方实践为主,多为不同医疗机构间整合,但整合较松散、资金不足,理论研究多为合作关系、利益机制等方面。国内外都集中评价医疗服务利用和质量指标,但国外更注重医疗成本,国内因利益机制不均衡更多注重医疗费用和绩效评价。结论目前对于整合医疗没有统一的理论框架和方法,未来的研究应结合国内外成功经验和特点,考虑本国复杂政策背景,因地制宜。
- 袁浩文杨莉
