山东省科技攻关计划(2005GG4202024)
- 作品数：5 被引量：34H指数：5
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- 相关机构：山东省立医院滕州市中心人民医院更多>>
- 发文基金：山东省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮经肝组织黏合剂介入栓塞治疗食管静脉曲张疗效分析被引量：11
- 2007年
- 目的探讨经皮经肝 TH 胶栓塞治疗食管静脉曲张的临床疗效和影响因素。方法经皮经肝门静脉穿刺插管将 TH 胶注射到食管下段曲张静脉、胃底贲门周围静脉和冠状静脉主干,实现曲张静脉及其供血静脉的永久栓塞。本技术治疗肝硬化食管静脉曲张92例,术前均有消化道出血病史,18例为急症出血时栓塞。术后胃镜和 CT 评价治疗效果。结果 89例栓塞成功,成功率96.7%(89/92),3例1个月内死亡。余86例根据 TH 胶栓塞范围,分为食管-胃底型40例;胃底-贲门型栓塞33例;冠状静脉主干型栓塞13例。40例食管-胃底型栓塞者食管静脉曲张均改善(100%),其中29例静脉曲张消失(72.5%);33例胃底-贲门型栓塞者29例明显缓解(87.8%),15例静脉曲张消失(45.5%);而13例主干型栓塞者,仅2例缓解(15.4%),静脉曲张均未消失。随访6～52个月(平均31.5个月),总静脉曲张复发率14.1%(10/71),3种栓塞类型静脉曲张复发率分别为7.5%(3/40)、17.2%(5/29)和2/2,组问差异有统计学意义,食管胃底型栓塞组静脉曲张复发率明显低于胃底贲门型及冠状静脉主干型(P<0.01);再出血率16.3%(14/86),食管胃底型再出血率7.5%(3/40),胃底型再出血率15.2%(5/33),主干型再出血率69.2%(9/13),三者差异有统计学意义(P=0.0092)。随访期问总病死率24.7.6%(22/89),食管胃底型与胃底贲门型病死率差异无统计学意义,但主干型栓塞病死率明显较高(P=0.013)。89例患者均未出现严重的异位栓塞。结论经皮经肝 TH 胶栓塞能使食管下段曲张静脉及其供血血管永久性栓塞,是防治食管静脉曲张破裂出血的有效方法,其远期疗效与 TH 胶栓塞范围密切相关。
- 张春清刘福利许洪伟冯凯朱强张俊勇徐麟
- 关键词：食管和胃静脉曲张栓塞组织黏合剂
- 不同栓塞剂经皮经肝经导管栓塞治疗食管静脉曲张的疗效比较被引量：11
- 2007年
- 目的比较经皮经肝α-氰基丙烯酸(TH胶)栓塞与无水乙醇、明胶海绵及金属钢圈栓塞治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法将76例食管静脉曲张患者分为经皮经肝TH胶栓塞40例(TH胶栓塞组)和经皮经肝无水乙醇、明胶海绵和金属钢圈栓塞36例(对照组),两组均联合部分脾动脉栓塞(范围50%～80%)。比较两组近期疗效,1、2年静脉曲张复发率、再出血率、死亡率及并发症。结果两组操作成功率及急症止血率均为100%,术后1～2个月TH胶栓塞组和对照组静脉曲张消失率分别为62.5%(25/40)和63.9%(23/36),差异无统计学意义(P>0.05)。TH胶栓塞组和对照组1、2年静脉曲张复发率分别为12%(3/25)和20%(5/25)、39.1%(9/23)和86.9%(20/23),差异有统计学意义(P<0.01)。术后2年再出血率TH胶栓塞组为17.5%(7/40),对照组为52.8%(19/36);两组死亡率分别为17.5%(7/40)和38.9%(14/36)。腹痛、发热、胸腹水、异位栓塞等并发症在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经肝TH胶注射能彻底栓塞食管下段曲张静脉及其供血血管,具有较好的远期效果,优于传统的无水乙醇、明胶海绵和金属钢圈栓塞。
- 张春清刘福利许洪伟柴同海徐麟刘春安
- 关键词：食管和胃静脉曲张粘着剂
- 经皮经肝组织黏合剂栓塞联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张被引量：7
- 2007年
- 目的评价经皮经肝穿刺组织黏合剂（TH胶,α-氰基丙烯酸正丁酯）栓塞联合部分脾动脉栓塞（PSE）治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法以食管下段曲张静脉和贲门胃底周围血管为靶血管,将TH胶灌注至食管下段及胃底曲张静脉内,使曲张静脉永久性闭塞,并联合PSE治疗食管静脉曲张出血患者84例,18例患者行急诊栓塞治疗。结果（1）81例栓塞成功,成功率96.4%,3例术后1个月因肝功能衰竭、腹腔感染和脑出血死亡。（2）TH胶栓塞到食管下段曲张静脉及胃底周围血管者38例;栓塞冠状静脉及胃底贲门周围曲张静脉但未达食管下段者31例;仅栓塞到胃冠状静脉主干者9例。术后其食管静脉曲张消失率分别为71.1%（27/38）、35.5%（11/31）、0（0/9）,χ^2=18.3105,P〈0.01。（3）随访6～47（31.0±16.5）月,13例患者再出血,总出血率为16.7%。其中食管胃底型栓塞再出血率为7.9%（3/38）;胃底型再出血率为12.9%（4/31）;主干型再出血率为66.7%（6/9）,χ^2值分别为12.6603和8.0765;P值均〈0.01。结论经皮经肝TH栓塞联合部分脾动脉栓塞不仅可控制急症出血,还可预防再出血,是治疗和预防门静脉高压食管静脉曲张出血的有效方法,术中应尽量将TH胶注射到食管下段曲张静脉和贲门胃底周围静脉内,以确保介入栓塞治疗的远期疗效。
- 张春清刘福利许洪伟冯凯徐麟主余华张俊勇朱强
- 关键词：食管静脉曲张
- 经皮经肝组织粘合剂栓塞联合内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床应用被引量：6
- 2008年
- 目的探讨经皮经肝组织粘合剂（TH胶）栓塞（frrVE）联合内镜下套扎（EVL）治疗食管静脉曲张的合理性和临床疗效。方法23例食管静脉曲张患者先行FINE使TH胶栓塞胃冠状静脉主干及胃底贲门周围静脉，1个月后对食管黏膜下曲张静脉行内镜下套扎治疗。结果该组患者TH胶未栓塞食管下段曲张静脉，FINE后静脉曲张缓解，但未完全消失；联合EVL后17例患者静脉曲张基本消失，消失率73．9％。21例行1次套扎治疗，2例行2次套扎治疗，平均套扎次数1．1次／例。随访3～31个月（平均19．2个月），静脉曲张复发或加重3例（13．1％），2例（8．7％）患者门脉高压性胃病出现少量出血。结论经皮经肝TH胶栓塞能阻断冠状静脉主干、食管胃底周围血管等曲张静脉的供血血管，而内镜下套扎治疗则消除食管下段黏膜下曲张静脉，二者联合可优势互补，从而取得更好的远期疗效。
- 张春清刘福利梁波许洪伟冯凯徐麟
- 关键词：食管和胃静脉曲张放射学
- 经皮经肝组织粘合剂栓塞治疗食管静脉曲张的疗效观察被引量：15
- 2007年
- 目的观察经皮经肝组织粘合剂(TH 胶)栓塞治疗食管静脉曲张的远期效果。方法经皮经肝 TH 胶栓塞治疗食管静脉曲张47例,术后定期复查胃镜及 CT,了解食管下段曲张静脉内 TH胶转归和静脉曲张消失情况。结果 45例食管静脉曲张患者术后显效率100%,随访6～52个月,平均(31±22)个月,静脉曲张复发10例;随访过程中出血4例,再出血率8.9%。胃镜及 CT 随访显示,食管黏膜下曲张静脉内 TH 胶逐渐脱失,而食管旁和胃底贲门周围静脉内 TH 胶长期滞留栓塞。结论经皮经肝栓塞术能使 TH 胶到达食管下段的黏膜下曲张静脉,使曲张静脉长期闭塞,能有效的治疗食管静脉曲张,预防复发。
- 张春清刘福利梁波许洪伟冯凯徐麟
- 关键词：食管静脉曲张放射学介入性组织粘合剂
