北京市自然科学基金(7102048)
- 作品数：6 被引量：44H指数：3
- 相关作者：汤日波杜昕龙德勇白融尚美生更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院国家知识产权局更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达比加群酯在心房颤动导管消融围术期应用进展被引量：2
- 2014年
- 血栓栓塞是心房颤动（房颤）导管消融的严重并发症之一,近年来的研究显示不中断华法林较传统停用华法林并低分子肝素桥接治疗显著降低围术期血栓栓塞事件且不增加出血风险。不中断华法林成为目前指南所推荐的房颤导管消融围术期的抗凝策略[1]。达比加群酯是首个被批准用于房颤抗凝的新型抗凝药,随着临床上的广泛应用,达比加群酯在房颤导管消融围术期应用成为临床医生密切关注的问题,在此进行综述。
- 魏永燕汤日波
- 关键词：导管消融心房颤动出血并发症出血事件抗凝药物
- 左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动左心房血栓预测价值的研究被引量：26
- 2015年
- 目的评价左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动（简称房颤）左心房血栓的预测价值。方法在前瞻性建立的数据库中，筛选2007年1月至2010年6月拟行房颤导管消融并完成经食管超声检查的房颤患者。排除标准：阵发性房颤、瓣膜病房颤、深静脉血栓、肺栓塞、服用华法林抗凝、多次消融。共筛选1524例，入选367例，其中男267例，女100例，年龄26—89岁，平均年龄（56±11）岁。根据食管超声检查将患者分为左心房血栓组和无血栓组，通过受试者工作特征性曲线（ROC）判断CHA2DS2Vasc评分和左心房直径对左心房血栓的预测价值。Logistic多因素分析确定左心房血栓的独立危险因素。结果左心房血栓32例（8．7％），左心房血栓组左心房直径、左心室舒张末径、左心室收缩末径大于无血栓组，左心房血栓组左心室射血分数低于无血栓组，两组CHA2DS2Vasc评分差异无统计学意义。左心房直径预测左心房血栓ROC曲线下面积为0．656（0．563～0．750），其预测左心房血栓的最佳界值为42．5min。150例左心房直径≥42．5mm患者血栓发生率14．0％，显著高于左心房直径〈42．5mm患者血栓发生率（5．1％，X^2=8．888，P=0．003）。单因素分析左心房直径≥42．5mm增加左心房血栓风险（比值比3．05，95％可信区间1．42～6．53，P=0．004）。左心房直径≥42．5mm预测左心房血栓敏感度为67．7％，特异度为61．5％。Logistic多因素分析，校正CHA2DS2Vasc评分、左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数，左心房直径≥42．5mm（比值比2．77，95％可信区间1．17-6．57，P=0．021）是左心房血栓独立预测因素。结论左心房增大是非瓣膜病持续性房颤左心房血栓的独立危险因素。
- 汤日波董建增尚美生杜昕闫贤良龙德勇喻荣辉吴嘉慧白融刘念桑才华宁曼蒋晨曦姚艳李松南闻松男郭雪原马长生
- 关键词：心房颤动血栓左心房
- 代谢综合征对长程持续性心房颤动导管消融复发风险影响的研究被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨代谢综合征对长程持续性心房颤动（房颤）导管消融成功率的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2010年5月人院因持续性房颤初次导管消融的248例患者的临床资料,248例中男197例、女51例,年龄（56±12）岁.房颤持续时间1年以上归为长程持续性房颤组,持续时间短于1年的归为非长程持续性房颤组.结果 248例患者中代谢综合征96例（38.7％）,长程持续性房颤130例（52.4％）.随访91～1 222（404±303）d,119例（47.9％）复发,代谢综合征组复发率为58.3％,非代谢综合征组复发率为41.4％（P=0.017）.长程持续性房颤中代谢综合征患者48例（36.9％）,非长程持续性房颤中代谢综合征48例（40.7％）,两组代谢综合征的患病率差异无统计学意义（P=0.544）.长程持续性房颤代谢综合征组复发率60.4％,非代谢综合征组复发率48.8％（P=0.177）;非长程持续性房颤代谢综合征组复发率56.3％,非代谢综合征组复发率32.9％（P=0.033）.多因素分析显示,代谢综合征（风险比1.98,95％ CI1.04 ～ 3.76,P=0.036）、房颤病程（风险比1.04,95％CI1.01～1.07,P=0.004）是导管消融复发的独立危险因素,长程持续性房颤不是导管消融复发的独立危险因素.结论 代谢综合征影响非长程持续性房颤导管消融成功率,但对长程持续性房颤导管消融成功率无显著影响.
- 汤日波董建增尚美生喻荣辉龙德勇杜昕康俊萍吴嘉慧白融桑才华宁曼蒋晨曦李松南蝴&艳闻松男马长生
- 关键词：心房颤动导管消融术
- 老年对慢性心房颤动患者左房复杂碎裂电位的影响被引量：2
- 2014年
- 目的评价老年对非瓣膜病心房颤动(简称房颤)患者左房复杂碎裂电位(CFAEs)的影响。方法前瞻性入选116例行导管消融的慢性房颤患者。以60岁为界,分为老年组(n=48)与非老年组(n=68)。在CARTO系统指导下记录局部稳定的心内膜电图。应用CARTO系统内置的CFAEs分析软件进行分析。以间期置信水平(ICL)来评估CFAEs的特点。CFAEs指数定义为ICL≥7区域的面积与左房表面积的比值。将左房分为前壁、后壁、顶部、下壁、外侧壁、间隔六个部分,评价CFAEs在左房不同位置的分布特征。结果老年组男性患者比例显著低于非老年组,合并高血压、脑卒中的比例显著高于非老年组(P均<0.05)。老年组最大ICL显著大于非老年组[(16.7±2.0)vs(15.7±2.2),P=0.014)],老年组CFAEs指数显著高于非老年组[(60.4%±22.9%)vs(48.6%±22.3%),P=0.007)]。老年组左房前壁、间隔的CFAEs的分布比例显著大于非老年组。年龄与CFAEs指数呈正相关(r=0.244,P=0.008)。结论老年慢性房颤具有广泛的CFAEs。
- 汤日波董建增尚美生杜昕龙德勇喻荣辉康俊萍吴嘉慧白融宁曼桑才华蒋晨曦李松南马长生
- 关键词：心血管病学老年心房颤动
- CHADS2评分对心房颤动导管消融并发症的预测价值被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨CHADS2评分对心房颤动(房颤)导管消融并发症的预测价值。方法:回顾性分析非瓣膜病房颤初次导管消融的患者共251例,计算入院时的CHADS2评分:心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(1分)、糖尿病(1分)、既往脑卒中史(2分)。根据CHADS2评分,将患者分为CHADS2 0、1及≥2分3组,评价并发症发生率与CHADS2评分的关系。结果:251例房颤患者中,CHADS2=0的109例,CHADS2=1的75例,CHADS2≥2的67例。3组房颤病程、房颤类型、左房前后径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数差异无统计学意义。发生并发症27例(10.7%)。并发症患者CHADS2评分显著高于无并发症患者[(1.4±1.3)∶(0.9±1.0),P<0.05]。CHADS2=0、1及≥2组并发症发生率分别为8.3%、8.0%及17.9%,差异无统计学意义;3组出血和血栓并发症发生率随着CHADS2评分的增加而显著增加,分别为2.8%、6.7%及14.9%(P<0.05)。在CHADS2的5个因素中,并发症的发生率在有和无糖尿病组[(32.1%∶8.1%,P<0.001)]以及有和无脑卒中病史组[(29.4%∶9.4%,P=0.010)]之间有统计学差异。结论:CHADS2≥2时,房颤导管消融血栓和出血并发症显著增加。
- 汤日波马长生董建增刘小慧尚美生喻荣辉龙德勇杜昕康俊萍吴嘉慧宁曼桑才华蒋晨曦白融李松南
- 关键词：心房颤动导管消融并发症
- CHA2 DS2 VASc评分与持续性心房颤动基质及导管消融成功率的关系被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨CHA2DS2VASc评分对持续性心房颤动（房颤）基质及导管消融成功率的评估价值.方法 2011年1月至2012年12月,前瞻性入选行导管消融的非瓣膜病持续性房颤患者116例,其中男95例、女21例,计算入院时的CHA2DS2VASc评分：心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄65～74岁、女性各计1分,年龄≥75岁、既往卒中史各计2分.将患者分为CHA2DS2VASc=0、1和≥2分3个组.在CARTO系统指导下行左心房三维重建,左心房均匀取点,三维图的填充阈值为10,记录局部稳定的心内膜电图,行复杂碎裂电位（CFAE）标测.应用CARTO系统内置的CFAE分析软件进行分析,以间期置信水平（ICL）来评估CFAE的特点.CFAE指数定义为ICL≥7区域的面积与左心房表面积的比值.评价不同CHA2DS2VASc分组CFAE指数和导管消融成功率的差异.结果 116例患者中,CHA2DS2VASc评分0分33例,1分31例,≥2分52例.3组间左心房表面积分别为（121.2±18.9）、（133.6±23.8）和（133.9 ±16.1）cm^2 （P =0.008）,左心房容积分别为（103.6±24.8）、（118.3±27.8）和（120.9±20.9）ml（P=0.005）,CFAE指数分别为（44.6±22.4）％、（54.2±22.2）％和（58.7±23.1）％（P =0.023）.最大ICL、最小ICL、及CFAE的空间分布在各组间差异均无统计学意义.平均随访（13±8）个月,3组复发率分为36.4％、35.5％和55.8％ （P =0.025）.结论 随着CHA2DS2VASc评分的增加,持续性房颤CFAE的分布显著增加,导管消融成功率显著降低.
- 汤日波董建增刘小慧尚美生喻荣辉龙德勇杜昕康俊萍吴嘉慧宁曼桑才华蒋晨曦白融李松南姚艳闻松男马长生
- 关键词：心房颤动导管消融术
