江苏省自然科学基金(BK2008324) 作品数:19 被引量:211 H指数:8 相关作者: 徐格林 刘新峰 周志明 岳炫烨 胡容 更多>> 相关机构: 南京军区南京总医院 南方医科大学 南京大学 更多>> 发文基金: 江苏省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
缺血性卒中患者血尿酸水平与颈动脉狭窄的关系 被引量:8 2009年 目的研究缺血性卒中患者血尿酸(serum uric acid,SUA)与颈动脉狭窄之间的关系。方法经脑血管造影术确诊有颈动脉狭窄的缺血性卒中患者112例,无狭窄者50例。根据造影结果,将颈动脉狭窄分轻度狭窄组45例、中度狭窄组39例和重度狭窄组28例。单侧颈动脉狭窄有62例,双侧颈动脉狭窄有50例。比较不同组别间SUA水平的差异以及SUA与颈动脉狭窄程度之间的关系。结果颈动脉狭窄组SUA水平显著高于无狭窄组(343±111μmol/L vs 287±67μmol/L,P<0.01);重度狭窄组SUA水平高于中度狭窄组和轻度狭窄组(408±112μmol/L vs 351±100 μmol/L,P=0.025;408±112μmol/L vs 296±99μmol/L,P<0.01);中度狭窄组SUA水平高于轻度狭窄组(P=0.01 7);双侧颈动脉狭窄组SUA水平高于单侧狭窄组(378±128μmol/L vs 314±85μmol/L,P=0.003)。Logistic回归分析提示,SUA并非颈动脉狭窄与否的独立危险因素(P=0.239);Spearman等级相关分析提示,SUA水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.401,P<0.01)。结论高血尿酸是颈动脉狭窄与否的重要但非独立危险因素,与颈动脉狭窄严重程度呈正相关。 杨松 周晓辉 周志明 马敏敏 樊新颖 吴波娜 刘新峰 徐格林关键词:脑梗死 颈动脉狭窄 尿酸 纤维蛋白原与血管性认知功能障碍的关系研究 被引量:8 2010年 目的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与痴呆的发生相关,可能与其作为凝血和炎性因子有关。文中拟探讨在缺血性脑血管病患者中,血浆FIB水平与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)之间的关系,为VCI的防治提供理论依据。方法从南京卒中注册系统中提取符合血管性认知障碍无痴呆型(vascular cognitive impairmentno dementia,VCIND)患者246例,测定血浆FIB水平。将患者分为高FIB组(FIB≥3.0g/L,84例)和正常组(FIB<3.0g/L,162例),运用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能,随访1年半时间,观察患者是否进展为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)。结果随访过程中有8例患者死亡,14例患者失访,64例患者进展为VaD;认知功能下降程度与血浆FIB水平呈显著正相关(R=0.293,P<0.001);高FIB水平是VaD的危险因素之一(OR=2.152,95%CI=1.266~3.658)。结论血浆FIB水平与VCI患者认知功能下降程度呈显著相关,血浆高FIB水平增加VCI患者进展为痴呆的风险。 翟其金 岳炫烨 杨松 吴波娜 徐格林 刘新峰关键词:纤维蛋白原 血管性认知功能障碍 卒中 卒中患者脑微出血的临床及影像学研究 被引量:1 2010年 目的探讨脑卒中患者脑微出血(CMBs)的临床特点及其影像学特征。方法对32例存在CMBs卒中患者的临床资料及影像学特点进行分析。结果32例患者伴陈旧性腔隙性梗死灶(2.1±1.5)个,白质疏松评分(4.9±2.9)分,画钟试验评分(1.7±1.2)分。出血性卒中9例,CMBs灶(5.7±4.8)个,缺血性卒中23例,CMBs(2.9±2.4)个,组间CMBs数目比较差并有统计学意义(U=55.000,P=0.037)。共检出CMBs118.0个,基底节丘脑区最多为54.0个,其次是皮质-皮质下区44.0个,幕下区最少为20.0个,区域分布差异无统计学意义(χ^2=4.289,P=0.168)。CMBs数目与腔隙性梗死灶数目及白质疏松程度正相关(r=0.276,P=0.014;r=0.431,P〈0.001)。cMBs在磁共振梯度回波T2加权成像上表现为直径2—10mm的圆形或椭圆形信号丢失区域。结论CMBs患者多伴高龄、高血压及执行功能的下降,与腔隙性梗死及白质疏松程度有相关性;GE-T2WI能较好地检出CMBs的存在,有助于评估卒中患者的病变特征及指导下一步治疗。 杨松 周志明 叶新春 洪震 朱慧敏 翟其金 刘新峰 徐格林关键词:脑微出血 卒中 梯度回波 画钟测验 皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄的关系 被引量:3 2010年 目的探究皮质下分水岭梗死(SWI)与颅内外血管狭窄的关系。方法提取南京卒中注册系统中2009年1月—2010年4月,经MRI弥散加权像证实为SWI的25例患者的临床资料,对这些患者均行脑血管造影检查。根据梗死灶的形态,将SWI分为融合型和部分型,分析两种类型梗死与颅内外血管狭窄的关系。结果①25例中,单发SWI有17例(68%);合并同侧皮质型分水岭梗死有8例(32%)。病灶同侧颈内动脉狭窄(狭窄率≥50%)者14例(56%)。其中闭塞性病变2例。大脑中动脉狭窄率≥50%者12例(48%)。12例中,闭塞性病变4例。大脑后动脉狭窄率≥50%者3例(12%)。②25例中,融合型16例(64%),部分型9例(36%),两组患者颈内动脉、大脑中动脉狭窄(狭窄率≥50%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄(狭窄率≥50%)在部分型SWI中,发生比例(3/9)高于融合型SWI(0/16),差异有统计学意义(P=0.037)。结论 SWI与颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄密切相关,颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄,可能与部分型SWI关系更为密切。 倪冠中 刘文华 黄显军 陈兆耀 范进 岳炫烨 陈茂刚 刘新峰 徐格林关键词:脑梗死 脑血管障碍 分水岭梗死 GCS和NIHSS对基底动脉尖综合征临床转归的预测 被引量:11 2010年 目的探讨格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)转归的预测价值。方法从南京卒中注册系统中筛选出符合基底动脉尖综合征诊断的64例患者,根据卒中后30d改良Rankin量表评分(modified Rankin Scale,mRS)分为好转组(0-3分)和不良转归组(4-6分),对两组入院时GCS、NIHSS评分进行回顾性分析。结果不良转归组中GCS分值低于好转组(P〈0.01);NIHSS分值均高于好转组(P=0.011)。经Logistic回归校正年龄、性别及治疗方式3个因素后,GCS评分OR值0.301(95%CI0.167-0.542);NIHSS评分OR值1.436(95%CI1.147-1.796),二者均为独立预测因素。ROC曲线分析显示,以GCS分值10分作为预测TOBS预后的界点,其灵敏度87.9%,特异度83.9%;以NIHSS分值14分作为界点,灵敏度63.6%,特异度77.4%。结论GCS、NIHSS均是基底动脉尖综合征转归重要的预测指标;GCS≤10分、NIHSS≥14分对于基底动脉尖综合征患者不良转归均有重要的预测价值,GCS预测效价高于NIHSS。 翟登月 魏宁 吴波娜 卢婷婷 刘文华 高海宁 陈兆耀 徐格林 刘新峰关键词:基底动脉尖综合征 GCS NIHSS 预测值 社区脑梗死患者高血压治疗及控制情况的调查分析 被引量:14 2011年 目的提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键。通过对南京市玄武区锁金村和白下区王府园2个社区(总人口6.8万人)居民中5年来脑梗死患者所患高血压病治疗和控制情况的调查,并分析其影响因素,探讨卒中二级预防的有效途径。方法在南京市2个社区抽样调查脑梗死患者,通过问卷调查和血压测量方式确定其高血压治疗、控制情况,并分别对治疗、控制情况的影响因素作回归分析。结果在完成调查的254例脑梗死患者中,172例患有高血压,其中98例对其高血压进行治疗,其中73例控制良好。患者的高血压治疗情况与教育程度(OR=2.601,95%CI:1.427-4.740,P=0.002)、医疗保险(OR=5.253,95%CI:2.434-11.337,P=0.000)、患者的病情(OR=0.247,95%CI:0.106-0.575,P=0.001)以及是否接受健康教育(OR=3.776,95%CI:1.781-8.008,P=0.001)相关;患者的高血压控制情况与教育程度(OR=2.515,95%CI:1.450-4.361,P=0.001)、患者的病情(OR=0.299,95%CI:0.135-0.662,P=0.003)以及是否接受健康教育(OR=3.844,95%CI:1.918-7.705,P=0.000)相关。结论脑梗死患者高血压治疗和控制率与健康教育和医疗保险相关,提示加强健康教育和医疗保险在卒中二级预防中可能具有重要意义。 胡容 周志明 张婕 翟登月 刘亚红关键词:卒中 高血压 健康教育 巴曲酶对血管性认知障碍的疗效观察 被引量:1 2010年 目的探讨巴曲酶治疗血管性认知障碍(VCI)的安全性和疗效。方法选择缺血性脑血管病所致、有认知功能障碍,但未达到痴呆标准的VCI患者80例,随机分为巴曲酶组和对照组,每组40例。巴曲酶组分别于入院后第1、8和第12周隔日给予巴曲酶静脉滴注(5 U巴曲酶加入250ml等渗盐水),1次/d,4次/周。所有患者常规使用阿司匹林。采用简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价认知功能及日常生活能力;并检测治疗前、后纤维蛋白原(FIB)水平,评估药物安全性。结果①巴曲酶组在治疗前及治疗后第8周,MMSE和ADL评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);在第12周,MMSE和ADL评分较治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但较对照组差异无统计学意义(P>0.05);在第16周,MMSE和ADL评分较治疗前和对照组均有明显改善(P<0.05)。而对照组在第8、12及16周,MMSE和ADL评分较治疗前变化不明显(P>0.05)。②巴曲酶组第1周治疗前、后FIB分别为(3.50±0.59)、(1.95±0.43)g/L、第8周治疗前、后分别为(3.22±0.54)、(2.18±0.46)g/L,第12周治疗前、后分别为(2.75±0.41)、(2.40±0.41)g/L,治疗前、后差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组第1、8、12周FIB分别为(3.39±0.61)、(3.30±0.59)、(3.24±0.56)g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。③巴曲酶组有1例、对照组有2例出现脑梗死复发(P>0.05)。巴曲酶组未发生药物过敏,颅内、消化道出血等不良事件。结论巴曲酶有助于改善VCI患者的认知功能,提高患者的日常生活能力,药物安全性良好。 翟其金 岳炫烨 洪震 徐格林 刘新峰关键词:巴曲酶 3.0 T磁共振对脑微出血的诊断价值 被引量:5 2010年 目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)及常规MRI序列弥散加权成像、T_1WI、T_2WI对脑微出血的诊断价值。方法经SWI检测存在脑微出血的脑血管病患者21例,通过多序列对比研究,分析脑微出血在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感性。结果脑微出血在各序列上均表现为圆形或椭圆形低信号缺失。SWI序列检出脑微出血总数目261个,平均每例患者(12.4±9.4)个,弥散加权成像、T_1WI、T_2WI各序列检出情况依次为96、55、66个,平均每例患者依次为(4.6±4.0)个、(2.6±2.8)个、(3.1±3.1)个。以SWI为金标准,各序列脑微出血检出敏感性依次为36.8%,21.1%和25.3%。SWI序列较弥散加权成像、T_1WI、T_2WI序列脑微出血检出数目明显增多(P<0.01)。SWI序列上脑微出血分布以皮质-皮质下区最多,其次是基底节、丘脑、脑干和小脑区。结论 SWI序列是诊断脑微出血的理想方法。常规序列对脑微出血的诊断有重要提示作用。 杨松 张军 殷勤 周志明 翟登月 岳炫烨 朱武生 徐格林 刘新峰关键词:脑出血 磁共振成像 缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段血管折曲的影响因素分析 被引量:2 2011年 目的 探讨缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段血管折曲的影响因素. 方法 选择行DSA检查的334例缺血性脑血管病患者,根据颈内动脉颅外段血管走行分为血管折曲组(血管成角小于90°定义为血管折曲,110例)和血管无折曲组(血管成角大于90°或盘曲成环状定义为血管无折曲,224例),根据患者年龄分为青年组(18~45岁)、中年组(46~64岁)和老年组(≥65岁).对于可能影响患者颈内动脉颅外段血管折曲的影响因素,如性别、年龄、身高、颈动脉狭窄程度和脑血管病危险因素等进行统计学分析. 结果 单因素分析发现,患者年龄、高血压病史、吸烟史、酗酒史、身高、性别比例在血管折曲组和血管无折曲组中差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,高血压病史(OR=2.546,95%CI:1.376~4.712,P=0.003)、年龄(以18~45岁为参照组,46~64岁组OR=2.610,95%CI:1.056~6.452,P=0.038;≥65岁组OR=2.929,95%CI:1.159~7.401,P=0.023)与患者颈内动脉颅外段血管折曲有明显相关性. 结论 高血压病史和年龄是缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段血管折曲的重要影响因素. 刘朝来 朱双根 岳炫烨 范进 王启章 陈茂刚 孙文 姜永军 徐格林 刘新峰关键词:脑梗死 短暂性脑缺血发作 颈内动脉 不同类型支架治疗大脑中动脉狭窄病变的对比研究 2010年 目的探讨不同类型支架治疗大脑中动脉狭窄病变的临床效果和影像学结果。方法选择大脑中动脉M1段狭窄病变的患者67例,根据置入的支架不同,将患者分为3组:Invastent组21例,影像学检查平均随访18.6个月;Apollo组1 7例,影像学检查平均随访19.5个月;Wingspan组29例,影像学检查平均随访1 5.1个月,对3组临床事件和影像学结果进行COX分析。结果 67例患者共置入69枚支架,Invastent组、Apollo组和Wingspan组支架置入成功率分别为95.8%、100%和96.7%(P>0.05)。Invastent组缺血性脑卒中和(或)死亡发生率15.8%,Apo1lo组为6.3%,Wingspan组为10.3%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像学随访Wingspan组再狭窄率虽高于Invastent组和Apollo组(33.0 % vs 15.8%.12.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。Wingspan支架是术后再狭窄的危险因素(HR=4.37,95% CI:1.02~18.78,P=0.047)。结论与球囊扩张式支架置入比较,Wingspan支架是术后再狭窄的危险因素,其与临床预后无关,但需进一步研究证实。 岳炫烨 李敏 周志明 刘文华 徐格林 刘新峰关键词:大脑中动脉 脑血管障碍 血管成形术 气囊