目的:探讨"痰湿证"和"非痰湿证"多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床和生化特征。方法:纳入PCOS患者89例(其中痰湿证42例、非痰湿证47例)及正常对照52例(其中痰湿证对照组21例、非痰湿证对照组31例),采集和比较其临床资料及血清糖脂代谢指标、性激素水平的差异。结果:PCOS患者月经初潮年龄明显晚于正常对照组,两种证型PCOS患者均存在临床表现、性激素、糖代谢、脂代谢的异常,表现在多毛评分、黑棘皮、皮肤溢脂、痤疮发生率明显高于对照组;黄体生成素((Luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testosterone,T)、游离雄激素指数(Free androgen index,FAI)、空腹葡萄糖(Fast blood glucose,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平明显高于对照组;高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)水平显著低于对照组(P<0.05)。而"痰湿型"PCOS以体重指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist hip ratio,WHR)、收缩压、黑棘皮和皮肤溢脂发生率、FAI、FBG、空腹胰岛素(Fast Insuline,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR)水平增高为主;而"非痰湿型"PCOS以LH/FSH、LH水平增高为主;与"非痰湿"对照组相比,"痰湿"对照组BMI、WHR、收缩压、FBG、TG、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、HOMA-IR明显升高。结论:"痰湿证"PCOS患者以糖脂代谢异常和胰岛素抵抗为主,而"非痰湿证"PCOS患者以性腺轴紊乱和高雄激素血症为主,将PCOS患者分为"痰湿证"和"非痰湿证",能反映疾病不同证型的基本特点,对远期并发症的防治有指导意义。
背景:传统全髋关节置换后,易导致发生假体松动、下沉等并发症,保留股骨颈假体独特的设计理念,有效的解决了上述问题。目的:综述和总结保留股骨颈假体的全髋关节置换的研究进展。方法:由第一作者用计算机全面检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库(1990年至2017年)和Pub Med,Embase,The Cochrane Library,Web of Science数据库(1990年至2017年),检索词分别为"保留股骨颈、全髋关节置换、"和"collum femoris preserving、CFP、total hip arthroplasty、TKA",语言分别设定为中文和英文。从保留股骨颈假体全髋关节置换的发展历史、设计理念、手术指征和禁忌证、并发症、手术注意事项和临床疗效等进行全方位的深入研究和总结。结果与结论:共纳入41篇文章。结果表明,保留股骨颈假体使股骨假体应力符合股骨近端生理状况分布,正常的偏心距得到较好的保留,有良好的抗旋转作用,进而有效避免因股骨近端骨质疏松继而造成的股骨假体松动、下沉,还能为远期翻修保留更多的骨储备。目前大多数研究仅可说明保留股骨颈假体具有一定的临床疗效,但是无法体现与传统设计的假体之间的区别。目前亟需进行相关的循证及临床研究,为临床保留股骨颈假体的使用提供较高质量的循证医学证据支持,进而为骨科医生的临床决策提供最佳外部证据。
