目的探讨 MR 扩散加权成像(DWI)对兔一氧化碳(CO)中毒迟发性中毒脑病的预测价值。方法健康大耳白兔60只,用自制 CO 染毒柜吸入染毒,兔昏迷后停止 CO 气体通入,保持染毒柜处于密闭状态6 h。于染毒前及染毒后1 h,3、5、7、15、30、45和60 d 分别行轴面及矢状面 T_2WI、轴面 T_1WI 和 DWI 检查。未出现迟发性中毒脑病症状组(未出现组)的实验兔观察至60 d 为实验终点;出现了迟发性中毒脑病症状组(出现组)的实验兔观察至30～45 d 为实验终点。观察兔脑中毒前后大脑皮层 ADC 值变化规律,探讨 ADC 值变化与迟发性中毒脑病的关系。结果未出现组15只兔于染毒后1 h ADC 值[(7.58±0.36)×10^(-4)mm^2/s]较染毒前[(8.02±0.35)×10^(-4)mm^2/s]降低(q=0.4441,P<0.01);染毒后5 d[(7.84±0.39)×10^(-4)mm^2/s]开始逐渐恢复,染毒后60 d 恢复至染毒前的水平(P>0.05)。出现组15只兔在染毒后1 h ADC 值[(7.40±0.32)×10^(-4)mm^2/s]较染毒前[(8.08±0.32)×10^(-4)mm^2/s]明显降低(q=0.6728,P<0.01)。染毒后5 d[(7.88±0.44)×10^(-4)mm^2/s]恢复接近染毒前水平,7 d 又开始下降,15 d 下降最明显[(7.29±0.93)×10^(-4)mm^2/s],至实验终点未能恢复,染毒后15 d 较染毒前相比差异有统计学意义(q=0.7850,P<0.01)。结论 ADC 值下降程度与脑组织损害程度存在着相关性;急性期 ADC 值下降程度能预测迟发性中毒脑病的出现可能性,15 d ADC 值再次明显下降提示出现了迟发性中毒脑病。
目的探讨动态增强磁化率(DSC)MR灌注成像对兔脑急性一氧化碳(CO)中毒脑微循环的变化规律并尝试其预测CO中毒迟发性脑病发生的可能性。材料与方法获得静态吸入法CO染毒前和染毒后1 h、3 d、5 d、7 d的5个时间点兔脑29只,根据临床出现迟发性脑病症状分未出现组(21只)和出现组(8只)。在海马层面放置感兴趣区(ROI)测量5个脑血流动力学参数:脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)和信号强度恢复率(PSR)。用t检验比较两组间差异。结果染毒前和染毒后1 h、3 d、5 d CBV、CBF、MTT、TTP和PSR值两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。染毒后7 d CBV、CBF、MTT、TTP和PSR值两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。第7 d灌注值对迟发性脑病有预测价值,CBV敏感性、特异性和准确性分别为100%、85.71%、89.66%;CBF敏感性、特异性和准确性分别为100%、61.90%、72.41%;MTT敏感性、特异性和准确性分别为25.00%、100%、79.31%;TTP敏感性、特异性和准确性分别为12.50%、100%、75.86%;PSR敏感性、特异性和准确性分别为100%、95.24%、96.55%。结论第7 d CBV和PSR值是预测CO中毒迟发性脑病发生的敏感因子。
