浙江省医药卫生科学研究基金(2008A170)
- 作品数：5 被引量：16H指数：3
- 相关作者：何登伟吴立军朱烨俞伟杨董文林更多>>
- 相关机构：丽水市中心医院温州医学院温州医学院附属第五医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无骨折脱位型颈髓损伤的治疗被引量：2
- 2010年
- 目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤治疗方式及手术时机选择。方法回顾性分析62例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料：非手术治疗12例,受伤1周内行手术治疗39例,受伤8~26 d行手术治疗11例;经随访比较治疗前后ASIA分级的变化。结果经12~48个月随访,非手术治疗者症状改善比例为91.67%,1周内手术者症状改善比例为87.18%,1周后手术者症状改善比例为54.55%;经χ2检验,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1周内手术及非手术治疗疗效优于1周后手术,但非手术治疗需严格选择病例才能达到满意疗效。
- 朱烨何登伟俞伟杨潘水章
- 关键词：颈椎损伤脱位脊髓损伤
- 伴前、中柱压缩的隐匿性胸腰椎屈曲牵张型骨折被引量：5
- 2010年
- 目的 分析伴前、中柱压缩的胸腰椎屈曲牵张型骨折表现隐匿的原因,并探讨其发生机制、影像学诊断及手术复位方法.方法 回顾性分析我院2003年5月-2006年12月收治的屈曲牵张型胸腰椎骨折患者39例,其中伴前、中柱压缩的患者17例,评价影像学检查（X线片、CT和MRI）的诊断价值,所有患者均给予后路手术,术中利用先单纯撑开复位前、中柱再行后方轴向加压复位后柱两步骤复位法进行复位内固定治疗,并评价该方法的临床效果及安全性.结果 伴前、中柱压缩的患者占全部屈曲牵张骨折患者的43.6%,17例术前有6例误诊为单纯压缩性骨折,各种影像学检查不同程度发现后柱骨性和（或）韧带复合体损伤的阳性结果：X线片8例,CT平扫7例,螺旋CT多平面重建（MPR）11例,MRI17例.17例单纯后路撑开后有8例出现后柱过撑现象,给予后方再加压进行复位后效果较好.结论 伴前、中柱压缩的屈曲牵张型骨折的后柱损伤表现常较隐匿,有一定临床发生率,但容易误诊为单纯压缩性骨折,CT MPR和MRI对诊断有较大帮助.采用先撑开再加压的两步骤复位法效果满意,且比较安全.
- 何登伟朱烨俞伟杨朱科军任少君吴立军
- 关键词：胸椎腰椎内固定器
- 双侧关节突联合棘突间植骨融合预防胸腰椎骨折术后矫正丢失的生物力学三维有限元分析被引量：4
- 2009年
- 目的应用三维有限元技术构建腰椎双侧关节突联合棘突间植骨融合的生物力学新模型,评估其预防胸腰椎骨折术后矫正丢失机制,论证新模型是否比单纯双侧关节突植骨融合模型更具预防矫正丢失的优越性。方法选取青壮年男性人体脊柱标本一具,范围为L1～L2,构建骨折伴有椎间盘严重损伤的有限元力学模型,模拟患者术后内固定取出后的状态,建立双侧关节突联合棘突间植骨融合和单纯双侧关节突植骨融合的两种有限元模型,分析在压缩载荷、前屈与后伸力矩等组合作用下的椎间盘、上下终板、关节突植骨区、棘突间植骨区等的应力和位移。结果在压缩载荷和前屈与后伸力矩作用下,新融合模型的椎间盘竖向压缩位移和应变较原融合模型明显减小约为20%～35%,关节突植骨区应力也较原融合模型减小,减小量约为5.5%～13%,棘突间植骨区承担应力大幅增加,约增加了2.5～12.3倍,后柱承担内力比例明显增加。结论双侧关节突联合棘突间植骨融合后,脊柱承载结构主要由双侧小关节和棘突三点立体承担,后部棘突间植骨形成了新的强化张力带,增加了损伤节段的三维稳定性,有效减轻关节突植骨区应力集中程度,减小受损椎间盘的竖向应变和压缩位移,可预防胸腰椎骨折并伴有椎间盘严重损伤术后矫正丢失。
- 何登伟吴立军池永龙
- 关键词：胸腰椎骨折生物力学
- 浮肩损伤的分型与手术方法选择的研究被引量：5
- 2011年
- 目的探讨浮肩损伤的分型,为手术治疗方法的选择提供依据。方法回顾分析本院自2002年7月至2009年10月间,经手术治疗的30例不稳定性浮肩损伤患者的临床资料。其中锁骨部位损伤者中,锁骨干中段骨折23例,肩锁关节脱位7例;肩胛骨部位损伤者中,肩胛骨解剖颈骨折5例,外科颈骨折16例,外科颈骨折伴肩胛冈骨折9例。手术治疗单纯锁骨固定6例,锁骨与肩胛骨腋缘同时固定16例,同时锁骨、肩胛冈、肩胛骨腋缘固定8例。结果术后随访6～57个月,平均19.5个月。肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位。按照Herscovici的疗效标准,优20例(66.7%),良4例(13.3%),可4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率为80.0%。结论早期切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤便于患者早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复;手术治疗需根据浮肩损伤的类型,选择合适的手术入路和内固定方式。
- 董文林俞伟扬郑敬佑何登伟
- 关键词：肩胛骨锁骨肩骨折内固定术
- 青壮年患者腰椎融合器植入术后感染的临床分析
- 2013年
- 目的探讨青壮年患者腰椎融合器植入术后感染的发生,以降低致残率。方法收集2006年2月-2012年5月720例行腰椎融合器植入术青壮年患者的临床资料,对39例已确诊为伤口感染的患者中35例采用手术清创,其余4例使用针对性强的敏感抗菌药物进行保守治疗,患者出院的第1、6个月后的每6个月进行定期的门诊随访,时间3～6年,平均(3±0.5)年。结果 5例患者取出内固定融合器,11例患者重置椎间融合器的位置,通过Oswestry残障评分结果,有4例重度残障、17例患者中度残障、18例患者的下肢功能轻度残碍。结论腰椎融合器植入术后感染不需取出椎间融合器,可以采用保守治疗或手术清创等方法处理,适合在临床推广。
- 陈剑王赏利何登伟
- 关键词：腰椎间盘突出致残率
