国家自然科学基金(30772296)
- 作品数：7 被引量：44H指数：3
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- 相关机构：中国人民解放军总医院军事医学科学院更多>>
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- 老年多器官衰竭的肾脏问题被引量：5
- 2014年
- 老年多器官衰竭（MOFE）常伴有急性肾损伤（AKI），预后极差。肾脏保护是MOFE临床诊治中的一个重要问题。近年，AKI在MOFE中的发病原因和病理生理机制有不少新进展，如“血压正常的AKI”和“跨肾灌注压”等概念对理解老年AKI的发生具有重要意义。一些新的生物标志物在临床上的应用使AKI的早期诊断成为可能。肾脏专科医师的及时会诊，以及在MOFE治疗过程中对肾功能保护的各种方法，如按照肾功能水平计算用药剂量和间隔时间、采用合适的血管活性药物提升血压、调整合理的机械通气参数等，均可以改善伴有AKI的MOFE患者的预后。
- 程庆砾
- 关键词：多器官功能衰竭急性肾功能不全老年人
- 高龄老年患者270例机械通气后短期预后及危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察，分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象，根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况，将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析，采用单因素分析筛查出影响预后的因素，以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者，年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因，其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%），3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）；慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因；CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。
- 李青霖程庆砾马强敖强国赵佳慧杜婧王小丹刘胜张晓英
- 关键词：预后老年人
- 高糖减弱肾组织干细胞条件培养液对缺氧损伤肾小管上皮细胞的修复作用
- 2017年
- 目的:评估高糖对肾组织干细胞(kidney stem cells,KSC)条件培养液修复缺氧损伤肾小管上皮细胞(renal tubular epithelium cells,RTEC)作用的影响。方法:分离肾乳头处的KSC,分别用正常糖浓度(简称"正糖",5.6 mmol/L)和高糖(30 mmol/L)培养基对KSC进行预处理后制备KSC条件培养液。建立大鼠RTEC缺氧/复氧模型,比较高糖与正糖刺激后KSC条件培养液对缺氧/复氧RTEC修复作用的差异。结果:(1)缺氧4 h/复氧2 h为RTEC缺氧/复氧模型的最佳时间。(2)缺氧后,RTEC早期凋亡率和晚期凋亡率均升高,采用KSC条件培养液干预12 h和24 h后,与缺氧/复氧对照组相比,正糖缺氧/复氧组和高糖缺氧/复氧组RTEC的凋亡率均明显降低(P<0.01)。正糖组和高糖组比较,干预24 h后,正糖组RTEC的总体凋亡率显著低于高糖组(P=0.02)。(3)缺氧后,RTEC上清液的乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平明显升高(P<0.01),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平明显降低(P<0.01)。采用KSC条件培养液干预12 h和24 h后,与缺氧/复氧对照组相比,正糖缺氧/复氧组和高糖缺氧/复氧组的LDH和MDA水平均显著降低(P<0.01),SOD水平均显著升高(P<0.01)。正糖组和高糖组比较,高糖组的LDH和MDA水平要显著高于正糖组(P<0.05),SOD水平要显著低于正糖组(P<0.01)。结论:KSC条件培养液对缺氧损伤的RTEC有修复作用,这种作用主要是通过减少氧化应激、抑制细胞凋亡来实现的,而经高糖预处理的KSC条件培养液的抗氧化应激、抗凋亡作用减弱。
- 杨光程庆砾李春霖贾雅丽岳文裴雪涛刘洋赵佳慧杜婧敖强国
- 关键词：缺氧肾小管氧化性应激
- 老年急性肾损伤患者短期预后及危险因素分析被引量：22
- 2013年
- 目的对老年急性肾损伤（AKI）患者进行随访观察，分析AKI的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月-2009年12月就诊于解放军总医院的232例老年AKI患者的病历资料，根据发生AKI后28d和29d至3个月时患者的生存情况，将患者病历资料分成死亡组和存活组进行分析，采用t检验或PearsonX。检验筛查出影响预后的因素，将有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果232例老年AKI患者，平均年龄（86．7±5．3）岁。28d内死亡38例（16．4％），3个月内共死亡57例（24．6％）。感染（43．1％）为最常见病因，其次为低血容量（19．0％）、肾毒性药物（16．8％）和心血管事件（15．1％）等。多因素Logistic回归分析显示低体质指数（BMI）、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血清肌酐（Scr）峰值（〉246．5μmol／L）是影响AKI患者28d时预后的因素（均P〈0．05）；低BMI、血清白蛋白降低及血尿素氮增高是影响AKI患者29d至3个月时预后的因素（均P〈0．05）。结论感染、低血容量、肾毒性药物、心血管事件等是诱发AKI最常见的原因；低BMI、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血尿素氮增高、Scr峰值（〉246．5μmol／L）是影响AKI患者预后的危险因素。
- 李青霖程庆砾马强王小丹敖强国赵佳慧杜婧刘胜张晓英
- 关键词：肾功能不全急性老年人预后
- 老年住院患者急性肾损伤的临床分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨老年住院患者急性肾损伤（AKI）的发生率、病因、预后及相关因素。方法对我院老年住院患者发生AKI的病因和临床特点进行回顾性分析。结果2008年6月至2009年12月我院老年科室共收治65岁以上的老年患者4781例，其中515例发生AKI，总发生率为10．8％；AKI发生率随年龄增长而明显增加。单因素病因分析显示，感染（39．2％）为最常见病因；多因素综合病因分析显示，老年患者AKI主要病因依次为感染316例（81．0％）、低血容量262例（67．2％）、药物250例（64．1％）、心血管疾病126例（32．3％）、呼吸衰竭69例（17．7％）、肿瘤37例（9．5％）等。多变量Logistic回归以及Cox比例风险模型分析显示，多器官功能障碍综合征（MODS）、消化道出血、机械通气、营养不良是AKI患者达到透析或死亡等终点事件的危险因素，可明显影响AKI患者的存活时间。结论老年住院患者AKI的发生率高，感染、低血容量、。肾毒性药物及心血管疾病是老年人发生AKI的常见原因。积极治疗原发病，早期发现并预防AKI，减少MODS、营养不良、消化道出血等的发生，与AKI患者预后的改善有关。
- 温静程庆砾赵佳慧马强宋婷刘胜王小丹李美花张晓英
- 关键词：肾功能不全急性住院病人
- 肾组织干细胞向肾小管上皮细胞的诱导分化被引量：1
- 2015年
- 目的探讨肾组织干细胞向肾小管上皮细胞的诱导分化。方法分离肾乳头肾组织干细胞,对照组加入正常干细胞培养基,诱导组应用含activin A、BMP-7、维甲酸3种细胞因子的诱导培养基与肾上皮细胞培养基交替诱导,同时与缺氧损伤的肾小管上皮细胞共培养,通过细胞流式、免疫荧光、q RT-PCR的方法评估诱导效率。结果细胞流式结果提示,对照组肾组织干细胞CK-18阳性率为6.5%,诱导组CK-18阳性率为44.2%;免疫荧光结果提示,诱导组成熟上皮细胞标记CK-18、E-cadherin、ZO-1部分阳性表达;q RT-PCR结果提示,诱导组成熟上皮细胞标记E-cadherin、AQP-1基因表达水平较对照组显著升高(P<0.01)。结论肾组织干细胞在体外可以诱导分化为肾小管上皮细胞。
- 杨光程庆砾李春霖杨勇贾雅丽王静雪岳文裴雪涛刘洋
- 关键词：诱导分化肾小管上皮细胞共培养
- 骨髓干细胞在小鼠糖尿病性肾脏疾病表型转移中的作用被引量：3
- 2011年
- 目的观察骨髓干细胞在糖尿病性肾脏疾病表型转移中的作用。方法采用链脲佐霉素(STZ)腹腔注射复制糖尿病动物模型,分离糖尿病小鼠和正常小鼠骨髓细胞,经尾静脉分别注入受放射后的小鼠体内作为实验组及对照组,移植后第8周测定各组小鼠空腹血糖和葡萄糖耐量、尿白蛋白、肾小球中α_1Ⅳ型胶原和TGF-β1 mRNA的表达及肾脏病理改变。结果发现实验组小鼠血糖和葡萄糖耐量基本正常,但尿白蛋白/肌酐比值较对照组高出3.3倍,肾小球体积增大1.2倍,肾小球系膜基质增宽1.98倍,肾内Ⅳ型胶原沉积增多,肾小球中α_1Ⅳ型胶原mRNA和TGF-β1 mRNA表达明显增强。结论骨髓干细胞在STZ复制的糖尿病小鼠肾脏病变表型转移中具有重要作用。
- 程庆砾齐云马强赵佳慧杨光
- 关键词：小鼠骨髓干细胞糖尿病性肾脏疾病肾脏病理
