上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金(PWRdJ2007-02)
- 作品数：3 被引量：22H指数：2
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- 不同时段脑卒中后抑郁的药物干预治疗对比研究被引量：8
- 2011年
- 目的使用HAMD、MoCA、SAS和NIHSS四项量表综合评价脑卒中后72 h、1和2月发生脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的抗抑郁药物干预效果,为不同时段的PSD药物干预提供临床研究依据。方法入选脑卒中病例223例,于脑卒中后72 h予HAMD评分,≥8分者随机分为72 h对照组和72 h治疗组;余患者于脑卒中后1月再次予HAMD评分,评分≥8分者随机分为1月对照组、1月治疗组;余患者于脑卒中后2月再次予HAMD评分,评分≥8分者同前再随机分为2月对照组、2月治疗组;各组均予常规药物及相同的康复治疗方案,治疗组加用帕罗西汀20 mg/d治疗。对以上各组病例于脑卒中后3个月随访,进行HAMD(24项版)量表、SAS量表、MoCA量表及NIHSS量表的评分。结果 (1)72 h治疗组与对照组比较,HAMD评分无显著差异(P>0.05),而MoCa、SAS和NIHSS评分均有显著差异(P≤0.01);1月治疗组与对照组比较,SAS评分无显著差异(P>0.05),而HAMD、SAS和NIHSS评分均有显著差异(P<0.01),2月治疗组与对照组的四项量表评分比较均有显著差异(P<0.01);(2)72 h、1月和2月治疗组在第3个月随访时的MoCa、SAS、HAMD及NIHSS评分均无显著差异(P>0.05)。结论 (1)脑卒中后不同时间出现PSD患者的抗抑郁干预效果有时间段差异,PSD出现时间越晚,抗抑郁治疗达到明显效果所需的时间越短;(2)脑卒中患者发生PSD后及早予抗抑郁药物治疗,不仅可改善抑郁,对焦虑、认知和神经功能康复也有积极效果。
- 周媛赵晓晖沈建白青科陈娟夏卫英陆练军王连文
- 关键词：脑卒中后抑郁
- 脑卒中后不同时段抑郁的发生及与预后的关系被引量：13
- 2011年
- 目的探讨脑卒中后不同时段抑郁的发生情况及与预后的关系。方法急性期脑卒中病例223例,卒中后72h予HAMD评分,将≥8分者随机分为抗抑郁药物组（干预组）、对照组,〈8分者1月再予评分,将其中≥8分者用相同方法再分为干预组、对照组,〈8分者2月再予评分,将其中≥8分者用相同方法再分为干预组、对照组,将〈8分者3M再次评分,分为≥8分、〈8分组,各组卒中后3月予MoCa、NIHSS评分、mRS分级。分析卒中后不同时段抑郁的发生情况,比较分析各时段对照组3月时MoCa、NIHSS评分、mRS分级。结果卒中后抑郁（PSD）的发生率分别为72h内19.73%,1月时35.03%,2月时53.51%,3月时46.15%;各对照组3月时MoCa评分比较,72h组与其余各组均有明显差异,P均〈0.01;NIHSS评分比较,72h组与1、2月组均有显著差异P均〈0.05;各组预后良好率（mRS分级）比较P均〉0.05。结论卒中后急性期（72h）的发病率偏低,恢复期（2~3月）的发病率较高。急性期PSD对认知功能的影响较小,但抑郁越早发生,对神经功能的恢复影响越大,致残程度越严重。
- 陈翠荣赵晓晖周媛白青科沈健夏卫英陈娟陆练军王连文
- 关键词：脑卒中抑郁发生率预后
- 脑卒中后不同时段发生抑郁患者的头颅磁共振波谱分析被引量：1
- 2011年
- 目的:应用磁共振波谱(MRS)技术探讨脑卒中后不同时段发生脑卒中后抑郁(PSD)脑N-天冬氨酸盐/肌苷(NAA/Cr)和胆碱/肌酐(Cho/Cr)的代谢改变。方法:急性脑卒中住院病例223例,脑卒中后72h予汉密顿抑郁量表(24项版)评分,≥8分者(PSD患者)根据病例编号,采用随机数字表法分为干预组(第1组)和对照组(第2组);<8分者1个月时再次评分,≥8分者再分为干预组(第3组)和对照组(第4组);<8分者2个月时再评分,≥8分者再分为干预组(第5组)和对照组(第6组);<8分者3个月再评分,≥8分组(第7组)、<8分组(第8组)。干预组(1、3、5、7组)给予帕罗西汀20mg·d-1治疗。分别在72h、3个月对PSD患者行MRS(双侧颞叶海马、丘脑)检测。结果:①在NAA/Cr比值中:72h和3个月时,第4、6组颞叶海马、丘脑ROINAA/Cr比值低于第2组(P<0.05);而与第7组相比,P<0.01;第4组与第6组比较和第7组与第2组比较,均差异无统计学意义;各组患者各ROINAA/Cr比值72h与3个月比较,均差异无统计学意义。Cho/Cr比值中:第4、6组海马和丘脑ROICho/Cr比值高于第2、7组,且以海马更为显著(P<0.01);而第4组与第6组比较和第7组与第2组比较,均差异无统计学意义;第4、6组右侧丘脑ROICho/Cr比值3个月较72h时增高。②3个月时第4、6组右颞叶ROICho/Cr高于第5组(P<0.05)。③第7组72h、3个月时右海马ROICho/Cr比值高于第8组(P<0.05)。结论:MRS在PSD早期诊断中价值有限,但对病程1和2个月时PSD的发生有较为肯定的预示意义;针对该人群进行早期干预对改善脑代谢具有积极意义。
- 赵晓晖周媛李跃华朱玉萍陈翠荣杨娟白青科沈建
- 关键词：脑卒中脑卒中后抑郁磁共振波谱分析
