山东省自然科学基金(ZR2012HQ006)
- 作品数：8 被引量：33H指数：3
- 相关作者：李素霞史伟云王玉亭赵倩韩莎莎更多>>
- 相关机构：山东省眼科研究所山东省医学科学院济南大学更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡临床观察被引量：10
- 2015年
- 目的观察双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾性分析各种病因导致的难治性角膜溃疡14例（14只眼）,其中病毒感染4只眼,细菌感染2只眼,蚕蚀性角膜溃疡2只眼,碱烧伤2只眼,白内障术后1只眼,视网膜脱离术后继发青光眼并手术后角膜溃疡1只眼,药物毒性伤1只眼,Steven-Johnson综合征1只眼,经相应抗感染、药物对症及部分行单层羊膜移植等治疗,病情控制不理想,角膜溃疡经久不愈合。对溃疡深度角膜OCT显示在100~250μm基质厚度以内者,行双层羊膜移植术,术后继续抗感染及对症治疗原发病,观察治疗效果。结果全部患者角膜溃疡于术后9~36 d（平均18±9 d）渐被角膜上皮覆盖,荧光素染色阴性,并在溃疡区遗留不同程度斑翳,无新生血管长入,眼表稳定。部分视力较术前提高,术中及术后随访期间未见特殊并发症。结论双层羊膜移植是治疗部分难治性角膜溃疡的一种临床效果明显的方法。
- 张德恕史伟云韩莎莎李素霞
- 关键词：角膜溃疡
- 角膜移植手术新进展被引量：2
- 2013年
- 近10年来，角膜移植手术无论在手术理念、手术设备和器械方面都得到较大的发展。在过去的半个世纪．穿透性角膜移植一直处于治疗角膜盲患者的主导地位，近年来成分角膜移植得到迅速发展，已逐渐代替穿透性角膜移植，成为角膜移植的主流。板层角膜移植可以取代穿透性角膜移植治疗位于角膜深基质层以上的病变，角膜内皮移植则用于治疗发生于角膜内皮的病变。此外，飞秒激光技术的发展使其在角膜移植手术中得到较好的应用，可以替代传统的角膜环钻，辅助角膜移植手术开展。总之．角膜移植手术理念的改进和技术的进步，减少了角膜移植并发症，更加节省角膜供体，并能够获得更快的视力恢复和更好的视觉效果。
- 史伟云李素霞
- 关键词：角膜移植板层角膜移植角膜内皮移植飞秒激光
- 飞秒激光辅助板层角膜移植术治疗圆锥角膜10例护理配合被引量：1
- 2013年
- 角膜移植是治疗角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良的主要手段，而板层角膜移植由于其保留了患者的角膜内皮，降低术后并发症，从而成为目前角膜移植的一大趋势。计算机控制的飞秒激光作为一种新型的眼科手术辅助仪器，能够更加安全、更加精确地钻切角膜植床和角膜植片，得到更好的手术治疗效果旧0J。2012年7～9月，我们应用飞秒激光辅助部分板层角膜移植手术治疗圆锥角膜患者10例，经精心护理，效果满意。现报告如下。
- 张迎王海莹宁娜崔云李素霞
- 关键词：板层角膜移植术圆锥角膜护理配合角膜营养不良
- 部分板层角膜移植术后层间积液的发病特征及处理被引量：3
- 2013年
- 目的探讨部分板层角膜移植（LKP）术后早期角膜层间积液的发病特征，并观察层问放液法的治疗效果。方法回顾性系列病例研究。山东省眼科医院433例部分LKP患者中38例发生术后早期角膜层间积液，分析发生积液与不发生积液患者术前原发病、角膜供体材料的保存方法以及角膜植片与植床直径的差异。对发生层间积液的患者在显微镜下行角膜层间放液治疗，观察治疗效果。数据采用卡方检验进行分析。结果38例（8．8％）部分LKP术后发生层间积液的患者中，圆锥角膜LKP术后发生层间积液的风险（15．9％）远远高于其他疾病。甘油冷冻保存供体层间积液发生率（10．4％）与DX液保存供体引起层间积液的发生率（4.3％）相比，差异有统计学意义（x2=4．060，P〈0．05）；甘油保存3年以上供体层间积液发生率（17．7％）与3年以内供体层间积液发生率（9.3％）差异有统计学意义（x2=12．152，P〈0．01）。植片〉植床0．5mm者（19．5％）较植片〉植床0．25mm者（7．7％）更易发生积液（X2=6．521，P〈0．05）。应用角膜层间放液法治疗后行裂隙灯检察，层间积液消失，植片植床相贴附，术后1周角膜植片均可恢复透明。1例圆锥角膜患者出现层间大量积液、瞳孔阻滞、继发性青光眼，急诊行虹膜周切术，解除瞳孔阻滞，病情得到控制。结论圆锥角膜行部分LKP术后层间积液的发生率高于其他疾病，甘油长期保存角膜供体、角膜植片对植床周边部的过度压迫是引起层间积液的重要因素；术后早期观察并及时采用层间放液法可以有效治疗角膜层间积液。
- 李素霞王秀先贾艳妮胥晓涵高华史伟云
- 关键词：角膜移植
- 眼部热金属烧伤的临床特点分析被引量：5
- 2014年
- 目的观察眼部热金属烧伤的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析山东省眼科医院2004年9月至2012年12月因眼部热金属烧伤入院的患者47例(54只眼),对烧伤部位的临床特点,热金属种类、烧伤程度、面积之间的关系,远期并发症及治疗结果进行小结。结果眼部金属热烧伤有以下临床特点:(1)烧伤主要局限于热金属直接作用的部位:球结膜局限性缺血坏死面积小于1/4者25只眼(56.8%),21只眼位于下方;(2)金属直接作用于角膜的部位有较为严重的组织自溶:26只眼(48.2%)角膜自溶中20只眼位于下方近角膜缘处,具有面积小、深度深、溶解快的特点;(3)眼睑烧伤多见:角膜、结膜受损的同时伴有眼睑烧伤48只眼(88.9%),29只眼睑板糜烂坏死留有瘢痕;(4)不同温度的热金属(铁水和铝水)对角膜的损伤程度差异无统计学意义(卡方=0.926,P>0.05);(5)烧伤后6周眼表是否稳定与结膜、角膜损伤面积的大小有关(卡方=4.456,P<0.05;卡方=8.145,P<0.01);(6)远期并发症中睑球粘连的发生率较高,25只眼,占55.6%。治疗结果:(1)18只眼(37.5%)因眼睑缺损、眼球暴露影响眼表稳定行永久性睑裂缝合术;(2)早期(3 d内)是否行羊膜移植术与角膜自溶的发生有关(卡方=5.035,P<0.05)。结论高温热金属对眼部的损伤主要局限于金属直接作用的下方球结膜及角膜,随病情发展有严重的组织自溶。烧伤程度与热金属的温度无关,烧伤面积的大小影响愈合程度。早期羊膜移植术可缓解烧伤程度。伴有眼睑的烧伤较多,永久性睑裂缝合术可有效改善眼睑缺损、眼球暴露。
- 王玉亭史伟云韩莎莎李素霞
- 伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的疗效观察被引量：10
- 2014年
- 目的：观察局部应用伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年11月间于山东省眼科医院诊治的59例（59只眼）溃疡直径在2～6 mm，经氟康唑治疗效果欠佳，改用伏立康唑治疗的浅中层真菌性角膜溃疡患者资料，分析其临床特征、治疗方法及愈后，观察伏立康唑在治疗浅中层真菌性角膜溃疡的临床效果。结果59例患者中经伏立康唑药物治愈的患者22例（37．29％），主要是溃疡直径在（3．800±1．196） mm，溃疡浸润深度/角膜厚度为0．292±0．111的真菌性角膜溃疡患者可通过单纯伏立康唑药物治疗得到较佳的治疗效果。结论对于部分浅中层真菌性角膜溃疡患者，在临床应用氟康唑效果欠佳的情况下可通过应用伏立康唑治疗，对30％以上的患者仍能得到较佳治疗效果。
- 位书宏李素霞赵倩王玉亭史伟云
- 关键词：角膜疾病真菌伏立康唑氟康唑
- 细菌性角膜溃疡误诊原因及预后分析被引量：2
- 2015年
- 目的研究细菌性角膜溃疡的特点,分析引起误诊的原因,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析。以2011年1月至2013年12月间山东省眼科医院收治的83例(83只眼)确诊为细菌性角膜溃疡的患者作为研究对象。通过统计患者误诊疾病、发病诱因、眼部临床表现、就诊医院、所行辅助检查等,分析误诊原因。通过统计不同确诊时间的患者药物、手术治疗的情况,分析误诊患者确诊前病程与其预后的关系。结果 83例患者的发病诱因中49例有各种角膜外伤史,包括植物性外伤22例(占26.5%)。42例患者眼部临床表现为病史迁延、病灶边界不清,伴类似伪足或类似卫星灶、类似内皮斑等。33例患者于首诊医院误诊,误诊疾病分别为真菌性角膜炎28例(占33.7%)、病毒性角膜炎5例(占6.0%)。首诊医院为省市级医院的误诊率为29.3%,县级及以下医院的误诊率为50.0%。省市级医院行角膜刮片及培养者占70.7%,刮片阳性率27.6%。县级及以下医院行实验室检查者仅占30.1%,刮片阳性率15.4%。预后:误诊患者中确诊前病程≤2周者药物治愈6例(占30.0%),行角膜病灶切除治愈4例(占20.0%),行角膜移植治愈10例(50.0%),总治愈率100%。病程大于2周者,药物治愈2例(占15.4%),行角膜病灶切除治愈3例(占23.1%),行角膜移植治愈6例(46.1%),行眼内容剜除2例(占15.4%),总治愈率84.6%。结论目前细菌性角膜溃疡的误诊率仍较高,普及严格、规范的实验室检测结合其他辅助检查能有效降低误诊率。早确诊、早治疗有助于改善误诊患者预后。
- 崔凤华李素霞史伟云
- 关键词：细菌性角膜溃疡误诊预后
- 类风湿相关性角膜病变的个体化临床治疗被引量：1
- 2015年
- 目的：分析探讨使用抗类风湿药物联合手术个体化治疗类风湿相关性角膜病变的疗效。方法回顾性系列病例研究。山东省眼科医院2008年1月至2013年11月间诊治的类风湿相关性角膜病变14例（17只眼）。治疗原则：据病例的临床特征合理选择药物联合手术的个体化治疗方案。①药物治疗：选择口服及局部抗类风湿药物，术后逐渐减量并维持应用。②手术治疗：病灶深度介于角膜1／2～3／4，或深度＜1／2且病变范围超过全角膜1／4象限者，选择结膜瓣遮盖术或羊膜移植术（ AMT）；角膜溃疡深度＞全厚度3／4者，选择部分板层角膜移植术（ LKP）或穿透性角膜移植术（ PKP）。泪液缺乏者联合结膜瓣遮盖术或睑裂缝合术。随访治疗后1年间的病情变化。结果14例均处于类风湿活动期；8只眼病灶位于角膜旁中央，9只眼位于角膜缘；病灶深度2只眼未及1／2，10只眼达1／2～3／4，5只眼超过3／4；病灶面积未及角膜1／4共11只眼，1／2至1／4之间3只眼，1／2以上3只眼。均接受药物联合手术治疗，行AMT术5只眼，结膜瓣遮盖术6只眼，部分LKP术4只眼，PKP术2只眼，其中5只眼因泪液缺乏联合结膜瓣遮盖术或睑裂缝合术；治疗后较前增视8只眼（47．1％）；病变区树突细胞持续存在。随访1年中15只眼病情平稳，2只眼再次发病。结论类风湿相关性角膜病变与全身病情相关，病灶范围局限而深，伴树突细胞长期分布，且泪液分泌功能差；根据临床特征选择个体化的药物联合手术治疗方案，利于保存眼球及视力。
- 王梦雅李素霞李韵秋李从心史伟云
- 关键词：风湿病角膜溃疡眼外科手术
