河南省自然科学基金(0611044800) 作品数:12 被引量:356 H指数:8 相关作者: 许予明 宋波 谈颂 高远 卢甲盟 更多>> 相关机构: 郑州大学第一附属医院 南阳市中心医院 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 河南省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
左卡尼汀联合血液透析对尿毒症患者Treg/Th17细胞、血清炎症因子和肾功能指标的影响 被引量:27 2019年 目的探究左卡尼汀联合尿毒症血液透析对尿毒症患者调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)细胞、血清炎症因子及肾功能指标的影响。方法将2016年6月至2018年7月河南省南阳市中心医院收治的80例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予普通血液透析治疗,观察组给予左卡尼汀联合血液透析治疗,比较2组治疗前后Treg/Th17细胞水平、营养指标、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CPR)]、肾功能指标[肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]变化,并统计并发症发生情况。结果治疗后观察组Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组营养指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-6、IL-17、TNF-α、hs-CPR、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组并发症发生率12.50%(5/40)显著低于对照组32.50%(13/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外源性补充左卡尼汀可帮助血液透析尿毒症患者维持较好的营养状态,改善机体微环境、免疫功能及炎症反应,减轻肾功能损伤,且安全性良好。 鲁冰 任东升 栗明关键词:左卡尼汀 血液透析 肾功能 内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析 被引量:81 2018年 目的研究内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效,并分析引起治疗后再出血的危险因素。方法2012年2月~2016年2月收治的120例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者,采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化剂注射术(EIS)治疗,对胃底静脉曲张出血患者采用组织黏胶内镜下注射联合EIS治疗,术后给予心得安治疗。采用Logistic回归分析再出血的危险因素。结果在手术过程中止血成功率为100.0%,33例EGVB1型患者治疗后静脉曲张消失率明显高于而静脉曲张复发率显著低于2型或1型/2型患者(P<0.05);不同类型静脉曲张患者治疗后再出血率比较无显著性差异(P>0.05);35例再出血患者男性占(85.7%),明显高于85例未再出血组的49.4%(P<0.05),年龄明显大于未出血患者(P<0.05),门静脉内径和Child-Pugh评分分别为(1.5±0.5)cm和(10.3±2.1)分,显著高于未出血患者[分别为(1.1±0.2)cm和(7.3±1.3)分,P<0.05],而血清白蛋白和血钠浓度分别为(23.4±5.5)g/L和(124.67±31.47)mmol/L,显著低于未出血患者[(33.6±6.7)g/L和(137.5±36.2)mmol/L,P<0.05];经Logistic回归分析,发现门静脉内径和Child-Pugh评分是诱发再出血的危险因素[OR=3.713(1.253~10.999)、OR=4.267(1.311~13.886)],而白蛋白水平和血钠浓度是再出血发生的保护因素[OR=0.236(0.062~0.902)、OR=0.143(0.026~0.785)]。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效显著,并且对EGVB1型患者疗效最好。门静脉内径宽或Child-Pugh评分高说明肝储备功能差,发生再出血的风险就大。因此,针对这样的患者,更应该做好防治再出血治疗。 倪猛 张海洋关键词:食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜下套扎 硬化剂注射 再出血 病灶侧别对急性缺血性卒中患者转归的影响 2011年 目的探讨脑梗死病灶侧别对缺血性卒中患者转归的影响。方法前瞻性连续纳入发病14d内的前循环缺血性卒中患者,收集病例基本资料,如人口统计学资料、血管危险因素、临床表现、影像学资料、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和治疗措施等。采用6个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价患者转归。结果共纳入407例患者,左侧半球卒中230例(56.5%),右侧半球卒中177例(43.5%);转归良好(mRS评分〈3分)318例,转归不良(mRS评分≥3分)89例。多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.022,95%可信间区(confidence interval,CI)1.001~1.043,P=0.040]、梗死病灶侧别(OR1.999,95%CI1.179~3.389,P=0.010)、发病至人院时间(OR1.006,95%CI1.002~1.010,P=0.007)和NIHSS评分(OR1.147,95%CI1.095~1.203,P=0.000)是前循环缺血性卒中发病后6个月时转归的独立预测因素,右侧半球卒中转归较差。与左侧半球卒中相比,右侧半球卒中患者发病至人院的时间显著延迟(左侧:中位数12h,平均22.72h;右侧:中位数12h,平均39.61h,Z=-2.962,P=0.003)。结论左侧半球卒中发病后6个月时转归优于右侧半球卒中,可能与入院时间延迟有关。 宋波 高远 谈颂 赵璐 李卓 卢甲盟 杨光 许予明关键词:卒中 脑缺血 FibroTouch、ARFI及血清学指标对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值比较 被引量:10 2018年 目的旨在探讨FibroTouch、声辐射力脉冲成像(ARFI)及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治慢性乙型肝炎患者128例,收集所有患者各项临床资料,比较患者FibroTouch、ARFI、HA检测水平及FIB-4评分结果,分析不同检测方式对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值。结果 HA指标及FIB-4评分水平随肝组织病理分期的增加而上升(P<0.01);肝硬度测定(LSM)值和声触诊组织量化(VTQ)值在各病理分期存在明显变化,随肝组织病理分期的增加而数值上升(P<0.05);在同一病理分期中,LSM值和VTQ值差异有明显统计学意义(P<0.01);LSM值和VTQ值与肝纤维化程度均呈正相关性,与肝穿刺病理分期的相关系数分别为0.730、0.713(P<0.01);HA检测曲线下面积(AUC)明显低于FibroTouch、ARFI及FIB-4评分(P<0.05)。结论 FibroTouch、ARFI检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断效能优于血清学指标。 张卓恒 闫媛媛 史海宏 曹砚杰关键词:ARFI 血清学指标 慢性乙型肝炎 肝纤维化 缺血性卒中改良的TOAST分型与OCSP分型关系的研究 被引量:8 2008年 目的探讨2007年改良的TOAST分型与OCSP分型之间的关系。方法将2006-08-01—2007-08-01入住郑州大学第一附属医院和河南科技大学第二附属医院的177例急性缺血性卒中患者,进行2007年改良的TOAST分型及OCSP分型,分析两种分型的关系。结果OCSP分型中完全前循环梗死、腔隙性梗死和部分前循环梗死在改良的TOAST各亚型间分布的差异有统计学意义(P<0.01)。其中完全前循环梗死的病因中动脉粥样硬化性血栓形成显著高于其他病因(P<0.01),腔隙性梗死的病因中小血管病变显著高于其他病因(P<0.01),部分前循环梗死的病因中心源性栓塞显著高于其他病因(P<0.01)。结论OCSP分型能部分的提示病因,其中完全前循环梗死在排除心源性栓塞后可提示动脉粥样硬化性血栓形成。腔隙性梗死可提示小血管病变。部分前循环梗死发生动脉粥样硬化性血栓形成及心源性栓塞的危险较高。后循环梗死病因多种多样,难以预测。 许晓辉 许予明 谈颂 宋波关键词:缺血性卒中 OCSP分型 他汀类药物在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防中的应用现状及其依从性 被引量:26 2012年 目的 了解他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防的不同危险因素分层中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 从2009年4月至2010年1月前瞻性登记在郑州大学第一附属医院神经内科连续入院的缺血性卒中和TIA患者,收集其临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况,使用多元Logistic回归进行统计学分析.结果 共纳入缺血性卒中和TIA患者369例.住院期间有52.8% (195/369)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为25.0% (16/64),44.1% (30/68)和71.4%(135/189),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(P =0.032,OR=1.789,95% CI 1.052~3.043)及颈动脉易损斑块的存在相关(P=0.000,OR=5.308,95% CI3.340~8.434).3个月时他汀类药物总体应用率为22.3%(81/363),明显低于住院期间他汀类药物的应用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为9.7% (6/62),25.8% (17/66)和29.4%( 55/187).Logistic回归分析发现3个月随访时他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(P =0.000,OR=34.852,95% CI14.673 ~ 175.452).结论 他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素. 宋波 杨光 高远 卢甲盟 谈颂 李硕 常思远 许予明关键词:卒中 羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂 病人依从 宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布与抗菌药物应用研究 被引量:1 2016年 目的分析宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布及抗菌药物应用,为更好的治疗尿路感染及使用抗菌药物提供理论依据。方法收集2013年4月-2015年4月医院就诊的974例宫腔镜术后尿路感染患者尿液标本,采集后及时送检,进行细菌鉴定及药敏试验,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果尿路感染患者共分离病原菌974株,其中革兰阳性菌242株占24.85%,革兰阴性菌590株占60.57%,真菌142例占14.58%;革兰阳性菌对13种抗菌药物存在不同程度的耐药性;大肠埃希菌的产ESBLs检出率为58.84%,肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为39.68%;产ESBLs菌对抗菌药物的耐药性高于非产ESBLs菌。结论加强对宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布及耐药性的研究,有利于推动宫腔镜手术及尿路感染治疗的发展。 黄华 魏振玲 郭瑞霞 李静 万爱红关键词:宫腔镜手术 尿路感染 病原菌 抗菌药物 奥硝唑治疗妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床研究 被引量:20 2016年 目的探讨奥硝唑对妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床疗效及安全性,为临床合理用药提供参考依据。方法选取医院2011年4月-2015年1月收治的妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者给予替硝唑治疗,观察组给予奥硝唑治疗,比较两组患者整体治疗效果、细菌学疗效与药物不良反应发生率;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果患者治疗总有效率观察组为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌与粪肠球菌单独清除率与对照组差异无统计学意义,但病原菌总清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形菌单独清除率与对照组差异无统计学意义;观察组患者药物不良反应发生率为25.0%,明显低于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥硝唑对妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者的临床疗效显著,且安全性较好,具有借鉴性。 黄华 魏振玲 郭瑞霞 李静 万爱红关键词:奥硝唑 妇科肿瘤 厌氧菌 盆腔感染 安全性 脑出血后不同时间点基质金属蛋白酶-9的动态变化及其与脑水肿的关系 被引量:1 2010年 目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在脑出血后不同时间点的动态变化在脑水肿形成过程中的作用.方法 采用放射免疫法检测90例符合纳入标准的急性脑出血患者及80例正常对照者24 h、72 h、7 d 和14 d时血清MMP-9水平,分析其在脑水肿形成过程中的作用.结果 脑水肿在入院72 h时达高峰,之后缓慢下降.在发病24 h 内患者血清MMP-9含量已明显升高,发病后72 h达高峰,与脑水肿高峰一致;7 d下降明显,与对照组比较均明显升高(P<0.01),第14天接近正常水平.血清MMP-9水平在脑出血后24 h、72 h与水肿体积、水肿比值呈正相关(P<0.01).结论 脑出血后血清MMP-9随着时间动态变化,MMP-9与脑水肿体积相关,与相对水肿体积相关性更强。 崔巍 谈颂 许晓辉 宋波 许予明生育期时间与女性缺血性脑卒中预后的关系 被引量:1 2010年 目的探讨生育期时间与女性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法连续纳入2006年9月3日至2008年8月30日入住郑州大学第一附属医院神经内科的经CT或MRI证实的女性脑梗死患者。筛选与缺血性脑卒中预后可能相关的危险因素,随访6个月时的改良Rankin评分(MRS),使用多元Logistic回归进行统计分析。结果共纳入患者371例,平均年龄为(66.2±10.0)岁;平均绝经年龄为(48.5±3.9)岁;平均生育期为(33.3±4.3)岁;经Logistic回归分析显示,生育期时间与MRS呈负相关,OR=0.285,95%CI为0.095—0.850,P=0.024。绝经年龄与预后无关。结论生育期时间与脑卒中预后相关,生育期长的女性缺血性脑卒中患者预后较好。 宋波 张锐 谈颂 高远 赵璐 卢甲盟 杨光 许予明关键词:卒中 女(雌)性 月经初潮 绝经期 预后