河南省医学科技攻关计划项目(201303120)
- 作品数：9 被引量：106H指数：6
- 相关作者：曾艳丽尚佳康谊侯环荣丁岗强更多>>
- 相关机构：郑州大学河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家临床重点专科建设项目河南省基础与前沿技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 河南地区慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒基因型分布研究被引量：16
- 2015年
- 目的调查河南地区慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型的分布特点。方法 106例慢性丙型肝炎患者的血清标本,采用反转录PCR扩增HCV NS5B区,产物直接测序,并构建进化树进行HCV基因分型。结果 106例患者中HCV分型阳性95例(89.6%),共检出7种基因型:1a、1b、2a、2b、3a、3b、6a,其中1a亚型1例(1.1%)、1b亚型56例(58.9%)、2a亚型18例(18.9%)、2b亚型1例(1.1%)、3a亚型6例(6.3%)、3b亚型2例(2.1%)、6a亚型11例(11.6%)。结论河南地区慢性丙型肝炎患者HCV基因型以1b型为主,其次为2a和6a型,基因型的分布呈现多样化。
- 李威曾艳丽刘俊平宁会彬康谊尚佳
- 关键词：丙型肝炎病毒基因型逆转录PCR
- 人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭并肝性脑病临床观察被引量：8
- 2016年
- 目的探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭并肝性脑病的疗效。方法回顾性分析69例肝衰竭并肝性脑病患者,在综合内科治疗的基础上予PE联合HF治疗,观察对肝性脑病不同分期的治疗效果及不良反应。结果PE联合HF治疗后,患者消化道症状均有所改善,黄疸减轻,精神神经症状均有所好转,其中Ⅰ期肝性脑病35例、Ⅱ期17例、Ⅲ期4例均神志转清、扑翼样震颤消失、氨臭味消失,Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例精神神经症状减轻、昏迷变浅,Ⅲ期3例、Ⅳ期5例无变化;治疗后TBIL、ALT、AST、血氨、UREA、Cr均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PTA、钾、钠、氯、钙与治疗前比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率88.41%,不良反应发生率14.02%,经对症处理均缓解并完成PE联合HF治疗。结论 PE联合HF治疗是一种安全有效治疗肝衰竭并肝性脑病的方法。
- 侯环荣尚佳康谊李玉魁梁首勤曹永革曾艳丽彭真殷辉
- 关键词：血浆置换血液滤过肝衰竭肝性脑病
- 血栓弹力图评价不同程度肝硬化患者凝血功能价值被引量：22
- 2016年
- 目的分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)表现。方法肝硬化患者107例,肝功能Child A级36例为Child A级组,Child B级38例为Child B级组,Child C级33例为Child C级组,监测3组TEG并比较分析。结果 Child C级组TEG中R值[(6.20±1.88)min]、K值[(4.10±2.03)min]高于Child A级组[(4.45±1.21)、(2.37±1.58)min]和Child B级组[(5.12±1.56)、(3.25±1.02)min],LY30(0)、MA[(25.20±6.51)mm]和Angle[(41.42±10.27)deg)]低于Child A级组[(0.80±0.11)%、(59.30±7.30)mm、(62.67±10.20)deg]和Child B级组[(0.60±0.17)%、(36.80±5.84)mm、(50.87±9.68)deg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG可反映肝硬化患者凝血紊乱状况,TEG参数异常间接反映了病情严重程度。
- 曾艳丽靳秀高飞王茹真侯环荣魏君锋尚佳康谊
- 关键词：肝硬化血栓弹力图凝血CHILD分级
- 心理干预对自身免疫性肝炎患者生化指标和焦虑抑郁状态的影响分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨心理干预对自身免疫性肝炎患者生化指标和焦虑抑郁状态的影响。方法选取我科2013年5月至2015年4月收治的48例AIH合并焦虑抑郁状态患者,随机分为两组:对照组(24例)给予内科治疗及常规护理,实验组(24例)在内科治疗及常规护理的基础上给予3个月心理干预。观察两组患者肝功能、ANA、Ig G、SAS及SDS评分、依从性等指标。结果干预后两组ALT、AST、GGT、ALP、Ig G均明显下降,观察组降低程度优于对照组(P<0.05)。干预后实验组ANA阴性22例,有效率为91.67%,对照组ANA阴性20例,有效率为83.33%;实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。干预后两组SAS及SDS评分均较干预前降低,实验组SAS、SDS评分优于对照组(P<0.05)。干预后实验组依从性优于对照组(P<0.05)。结论心理干预对改善AIH患者的焦虑抑郁状态效果良好,可以提高临床疗效,值得在临床工作中推广。
- 彭玲霞刘明博李静尚艳霞王茹真曹永革
- 关键词：自身免疫性肝炎焦虑抑郁状态心理干预
- 丙型病毒性肝炎与酒精性肝病的研究现状被引量：4
- 2014年
- 随着生活水平的提高,生活方式的改变,饮酒人数的增加,酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)和肥胖导致的非酒精性肝病是仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病,已成为比较严重的公共社会问题[1-2]。90%进入体内的酒精在肝内代谢,正常人每日可代谢120g酒精,长期饮酒使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终引起ALD。ALD临床可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。大多数单纯酒精性脂肪肝患者,尤其年轻者,没有症状。10%~20%的酗酒者均有不同程度的ALD。慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,
- 曾艳丽李宽康谊魏君峰刘俊平尚佳
- 关键词：肝炎丙型酒精性肝病
- 血浆置换联合血液滤过治疗抗结核药物所致亚急性肝衰竭的效果分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨血浆置换(PE)联合血液滤过(HF)治疗抗结核药物所致亚急性肝衰竭(SALF)的临床疗效。方法收集2009年7月-2015年1月于河南省人民医院就诊的抗结核药物所致SALF患者58例,按治疗方法不同将其分为PE治疗组(n=27)和PE联合HF治疗组(n=31)。比较治疗前后两组患者的临床症状及体征、肝功能、肾功能、电解质和凝血功能的变化,观察两组患者不良反应发生情况及半年存活率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 PE治疗组和PE联合HF治疗组经治疗后,ALT、AST、TBil、GGT、ALP水平较治疗前均降低,凝血酶原活动度(PTA)均升高,治疗前后差异均有统计学意义(t值分别为2.871、2.986、2.905、2.063、4.028、-2.591;2.940、2.935、2.940、2.918、4.981、-2.933,P值均<0.05);两治疗组间ALT、AST、TBil、GGT、ALP、PTA变化的差值比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.891、-2.784、-2.194、-3.014、-0.294、-3.907,P值均<0.05)。PE治疗组纠正高尿素(UREA)、高肌酐(Cr)、低钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症有效率分别为80.00%、60.00%、81.82%、78.57%、88.89%、75.00%;PE联合HF治疗组纠正高UREA、高Cr、低钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症有效率分别为85.71%、87.50%、85.71%、92.31%、92.31%、86.67%,两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.603、11.302、9.543、13.987、9.493、9.502,P值均<0.05);PE治疗组疗效总有效率为88.89%,平均住院时间为36.36 d;PE联合HF治疗组总有效率为96.77%,平均住院时间为26.03 d;不良反应发生率分别为5.06%、7.06%。结论 PE联合HF治疗抗结核药物所致SALF与单纯行PE治疗相比,能显著改善患者临床症状体征、改善肝功能、纠正电解质紊乱、改善肾功能、提高总有效率、降低平均住院时间,且不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法。
- 侯环荣尚佳康谊李玉魁曾艳丽丁岗强毛重山肖二辉
- 关键词：肝功能衰竭血浆置换血液滤过
- 白细胞介素-28Brs12978960多态性与1b型慢性丙型肝炎复发者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林再治疗疗效的相关性研究被引量：4
- 2015年
- 目的分析基因1b型慢性丙型肝炎（CHC）复发型的患者再次进行聚乙二醇干扰素（peg—IFN）联合利巴韦林（RBV）治疗时的病毒学应答情况，探讨IL-28Brs12978960基因多态性对再治疗患者病毒应答及疗效的影响。方法对河南省人民医院感染性疾病科2012年至2014年收治的CHC复发患者采用peg—IFN联合RBV治疗48周并随访24周，检测宿主IL-28Brs12978960基因的多态性，分析患者抗病毒治疗的病毒学应答情况，以及与持续病毒学应答（SVR）相关的预测因素。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用y。检验或Fisher确切概率法。结果61例患者完成peg—IFN联合RBV治疗48周并随访24周，平均年龄（46．7±12．4）岁，男37例（60．7％），rs12978960CC基因型49例（80．3％）。经过peg—IFN／RBV治疗48周并随访24周后，达到SVR者40例（65．6％）。年轻患者能获得较高的快速病毒学应答（RVR）率和SVR率，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；IL28Brs12978960基因型对RVR和SVR有预测价值，获得RVR和SVR的患者CC基因型携带率更高（均P〈0．05）。CC基因型相对于CT／TT型的患者可获得较高的RVR（34．1％比0，x^2=10．625，P=0．006）、治疗结束时病毒学应答（84．1％比70．6％，x^2=5．563，P=0．039）和SVR（77．3％比35．3％，x^2=9．572，P=0．007），而延长快速病毒学应答（34．1％比29．4％，x^2=0．122，P=0．809）、早期病毒学应答（79．5％比82．3％，x^2=0．612，P=0．964）与CT／TT基因型患者之间差异无统计学意义。结论基因1b型CHC复发患者仍需再次抗病毒治疗。IL-28Brs12978960基因多态性与再治疗SVR率密切相关，尤其是对未获得RVR的患者更具预测价值，为CHC患者个体化抗病毒治疗和优化诊疗方案提供了有利依据。
- 曾艳丽何佳宁会彬魏君峰李威毛重山尚佳康谊
- 关键词：复发
- 以急性肝衰竭为首发症状的自身免疫性肝炎的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨分析以急性肝衰竭为首发症状的自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）的临床特点。方法回顾性分析河南省人民医院2009年7月-2015年4月收治的16例以急性肝衰竭为首发症状的AIH患者,总结分析其临床特点。结果 16例患者中男5例,女11例,中位年龄53.7岁,平均年龄（56.23±9.29）岁,病程3-14 d,临床症状主要表现为严重的消化道症状、黄疸,胆红素和转氨酶均明显升高、Ig G升高、抗核抗体为阳性,予以激素、免疫抑制剂等治疗有效,好转率为75.00%。结论以急性肝衰竭为首发症状的AIH患者起病突然,病情发展快,并发症多且凶险。
- 侯环荣尚佳康谊李玉魁毛重山曾艳丽丁岗强肖二辉
- 关键词：急性肝衰竭自身免疫性肝炎
- 血栓弹力图评价慢加急性肝衰竭患者的凝血功能及预后研究被引量：34
- 2017年
- 目的通过血栓弹力图（TEG）检测慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的凝血功能，全面动态地评估患者的出、凝血状态。方法收集ACLF患者资料，用TEG检测ACLF患者全血凝血动力学，同时检测常规生物化学指标，并评估并发症情况。计量资料用t检验，分类变量采用石。检验，相关性分析采用Pearson相关系数分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果共纳入60例患者资料，纳入患者平均（47．20±16．20）岁，男性39例，女性21例。TEG检测结果显示，患者血栓动力学正常。但TEG指标与凝血功能，全身炎症反应综合征指标、实验室指标及患者预后都存在相关性，R值延长患者并发感染（6．23±2．91和4．74±1．12，P=0．009）、肝肾综合征（5．64±2．54和3．21±1．43，P〈0．01）或出血（6．71±3．51和4．80±1．63，P=0．01）风险增加，而K值缩短（0．72±1．36和1．64±1．43，P=0．02），α-角升高（63．33°±10．02°和56．62°±12．13°，P=0．03），血栓最大幅度延长（56．83±11．07和50．40±10．81，P=0．03）的患者发生肝性脑病的风险增高。结论ACLF患者凝血功能低下，TEG真实地反应了这种低水平的“再平衡”状态。TEG指标的异常，预示ACLF患者出现肝衰竭并发症的风险增加，间接提示患者预后l青况。
- 曾艳丽高飞魏君峰侯环荣靳秀丁岗强殷辉尚佳康谊
- 关键词：慢加急性肝衰竭血栓弹力图凝血障碍
