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IgA肾病中医湿热证微观辨证病理指标研究被引量：25: 2015年; 目的探讨Ig A肾病中医湿热证微观辨证相关性病理指标,为Ig A肾病湿热证候诊断寻找客观依据。方法多家医院协作收集数据,对研究对象根据湿热证诊断标准进行中医辨证并量化评分,同时行肾穿刺活检病理诊断,判断Ig A荧光强度,进行牛津分类、Katafuchi积分和蒋氏评分,分析湿热证与微观病理指标的关系。结果湿热证Ig A+++^++++相对占比较高,Ig A+++与Ig A++++中湿热证组占比明显高于非湿热证组;湿热证组节段性肾小球硬化或粘连占比、肾小球节段病变及间质炎性细胞浸润Katafuchi评分、破坏毛细血管袢活动性病变蒋氏评分显著高于非湿热证组;湿热证与上述病理指标评分呈显著正相关,与肾小球球性硬化、肾血管透明变性评分呈显著负相关。结论 Ig A肾病湿热证与部分病理特征具有相关性,将相关性病理指标引入Ig A肾病微观辨证之中可提高辨证准确率。; 王新荣万廷信赵著华王文革李银霞杨百泉李建忠路新强; 关键词：IGA肾病湿热证微观辨证病理指标

354例IgA肾病肾脏病理与中医虚证分类关系的前瞻性研究被引量：7: 2014年; 目的：探讨 IgA 肾病病理与中医虚证的关系。方法：多家医院协作的前瞻性研究方法收集数据，对研究对象行肾穿刺活检病理诊断，进行 Hass 分级、牛津分类、Katafuchi 积分和蒋镭评分，同步进行中医虚证辨证分类，分析各病理指数与中医虚证候的关系。结果：HassⅠ~Ⅱ级气虚类和无虚可辨（简称无虚）类相对较多；HassⅢ级气阴两虚类最多；HassⅣ级肝肾阴虚（简称阴虚）类最多；HassⅤ级脾肾阳虚（简称阳虚）类最多。牛津分类中，M1阳虚类最多；S1气阴两虚类最多，其次为阳虚类；E1、T1阳虚类最多，其次为阴虚类；T2阳虚类最多。Katafuchi 总积分阳虚类最高，其后为阴虚类、气阴两虚类；肾小球病变积分包括肾小球增生、球性硬化评分阳虚类高于其他类型，小球节段性病变积分阳虚类和气阴两虚类高于气虚类与无虚类；小管间质病变积分阳虚类高于其他4类、阴虚类高于其余3类；血管病变积分阳虚和阴虚类高于其他3类。蒋镭评分，内皮细胞增生积分阳虚类和阴虚类高于其他3类；破坏血管袢活动性病变积分气阴两虚类高于无虚类。结论：IgA 肾病病理分级、分类及2种病理积分与中医虚证类型具有一定相关性，中医虚证类型一定程度上可以反映 IgA 肾病病理改变程度及预后，对 IgA 肾病中医微观辨证具有参考意义。; 万廷信戴恩来王文革刘天喜刘沨徐成亮李银霞李建忠杨百泉; 关键词：IGA肾病肾脏病理中医辨证虚证

基于因子分析与聚类分析的IgA肾病中医证候分类研究被引量：19: 2014年; 目的用临床流行病学的研究方法,探索原发性IgA肾病的中医证候分类方法及微观表现的证候归属,为IgA肾病宏观与微观相结合进行中医辨证寻找依据.方法多中心采集354例IgA肾病患者的中医四诊、体格检查、实验室检查及肾脏病理资料,建立数据库,采用因子分析与聚类分析等统计学方法对其宏观及微观信息共69个因子进行中医证候非线性降维研究.结果共提取出19个公因子,总结出IgA肾病的5个中医证候群,即脾肾阳虚兼瘀血类、脾气虚兼痰湿类、肝肾阴虚类、肺气虚兼风热类和气阴两虚兼湿热类.微观表现肾小球滤过率（eGFR）15～29 mL/min、eGFR＜ 15 mL/min、肾小管萎缩/间质纤维化（T2）、间质炎性浸润（＞50％）多见于脾肾阳虚兼瘀血类；尿蛋白≥3.5 g/d、血白蛋白降低、血胆固醇增高多见于脾气虚兼痰湿类；血压增高、尿蛋白0.2 ～1.0 g/d、尿蛋白1.0～3.5 g/d、eGFR 60 ～ 89 mL/min、eGFR 30 ～59 mL/min、肾小管萎缩/间质纤维化（T1）、纤维新月体、炎性浸润（25％～50％）、球性硬化、小动脉管壁增厚多见于肝肾阴虚类；尿潜血≥＋＋＋、系膜细胞增生（M1）、节段肾小球硬化或粘连（S1）、毛细血管内增生（E1）、细胞和细胞纤维新月体多见于气阴两虚兼湿热类.结论因子分析与聚类分析能够帮助中医证候的分类研究,宏观与微观信息相结合进行证候分类对IgA肾病证候诊断依据的客观化和微观化具有参考价值.; 陈明万廷信戴恩来刘沨王文革刘天喜李银霞徐成亮姜敏杨百泉; 关键词：IGA肾病中医证候聚类分析

IgA肾病宏观与微观结合辨证治疗研究被引量：4: 2016年; 目的:观察宏观与微观结合辨证治疗IgA肾病的疗效,探讨微观指标对该病中医证候诊断的价值。方法:将入选的156例患者随机分为微观辨证治疗组和对照组各78例,对照组应用西药常规疗法,治疗组在对照组治疗基础上采用宏观资料与微观指标相结合法进行中医辨证治疗,观察期3个月。结果:治疗组气虚证21例,气阴两虚30例,肝肾阴虚15例,脾肾阳虚12例。治疗3个月后治疗组完全缓解率和总有效率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组尿蛋白(Upro)、血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、估计肾小球滤过率(e GFR)、血胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)较治疗前有显著改善(P<0.01,P<0.05),对照组Upro、ALB及TG治疗前后比较有显著改善(P<0.01,P<0.05),治疗组Upro及ALB较对照组改善更明显(P<0.01,P<0.05)。治疗组气虚证完全缓解率和总有效率最高,其次为气阴两虚证;完全缓解和总有效患者中,各证型分布差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其中气虚证占比最高,脾肾阳虚证最低。结论:宏观与微观结合辨证、中西药结合治疗可以显著提高Ig A肾病临床疗效。; 赵著华万廷信李建忠路新强徐成亮李银霞姜敏王晓燕; 关键词：IGA肾病微观辨证中西医结合疗法

IgA肾病中医证候分布与微观相关性研究被引量：6: 2014年; 目的:探索免疫球蛋白A(Ig A)肾病中医证候分布规律及其与微观表现的关系。方法:采用前瞻性研究方法,多中心收集Ig A肾病患者354例中医四诊、体格检查、实验室检查及肾脏病理资料,应用频数分析、因子分析、聚类分析等统计学方法,依据因子综合得分判别患者证候归属,分析中医证候分布情况及宏观微观信息构成。结果:宏观信息出现频率最高的为肢倦乏力,占86.16%;实验室检测结果异常信息出现频率最高者为尿潜血≥3+,占53.39%,其次为尿蛋白1.0-3.5g/d;病理信息出现频率最高的为系膜细胞增生(M1),占66.95%,其次为节段肾小球硬化/粘连(S1)与细胞和细胞纤维新月体。常见的中医证候类型5个,气阴两虚湿热证比例最高(29.7%)、其后依次为肝肾阴虚证、脾肾阳虚瘀血证、脾气虚痰湿证及肺气虚风热证(P<0.01)。微观信息在5类中医证候类型中的构成分布各有侧重。结论:Ig A肾病中医证候分布具有一定规律,证候分布与微观信息具有一定相关性,证候的微观信息构成对Ig A肾病中医微观辨证具有参考意义。; 万廷信戴恩来王文革刘天喜李银霞路新强徐成亮陈明杨百泉; 关键词：IGA肾病中医证候微观辨证

IgA肾病证候分型与肾脏免疫沉积物相关性分析被引量：15: 2012年; 目的:通过对IgA肾病中医证候分型与肾脏免疫荧光成分的相关性分析,探讨IgA肾病中医辨证与免疫病理的关系,以寻找该病免疫病理方面的微观辨证依据。方法:对符合条件患者根据中医辨证标准,采取主次症定证候法确定辨证分型,并进行肾穿刺活检病理检查,采用直接免疫荧光法常规检测IgA、IgG、IgM、C3及C1q,分析IgA肾病中医证候分型与免疫沉积物的关系。结论:IgA和IgA+C3沉积者多见于脾肾气虚型,其次为肺肾气虚型;IgA+IgG和IgA+IgG+C3沉积者多见于气阴两虚型,其次为肝肾阴虚型;IgA+IgG+IgM和IgA+IgG+IgM+C3沉积者多见于脾肾阳虚型。结论:观察免疫沉积物的组成对于指导IgA肾病中医微观辨证以及治疗用药具有一定的临床意义。; 赵著华万廷信姜敏李银霞; 关键词：IGA肾病中医证候病理

原发性IgA肾病中医邪实证候与西医临床指标相关性研究被引量：1: 2014年; 目的探讨原发性IgA肾病中医邪实证候与西医临床及实验室指标的相关性。方法采用前瞻性研究方法,联合多家医院收集临床及实验室资料,遵循中医证候诊断标准确定证候类型,分析266例IgA肾病患者中医邪实证候与西医临床及实验室指标的相关性。结果邪实证候与临床分型关系中,风热候肉眼血尿型多见,痰湿候肾病综合征型多见,湿热候慢性肾炎Ⅰ型多见,瘀血候慢性肾炎Ⅱ型多见。邪实证候与临床表现关系中,瘀血候高血压的发生率最高,风热候血尿程度最重,痰湿候大量蛋白尿的发生率最高。邪实证候与实验室指标关系中,痰湿候尿蛋白定量高于风热候和湿热候,血白蛋白明显低于其他3个证候;瘀血候血肌酐明显高于其他3个证候,估计肾小球滤过率低于其他3个证候;痰湿候血胆固醇和三酰甘油分别高于其他3个证候;痰湿候和瘀血候部分凝血酶原时间低于风热候和湿热候,纤维蛋白原高于风热候和湿热候。邪实证候与慢性肾脏病(CKD)分期关系中,风热候以CKD1期居多,瘀血候以CKD3期多见。结论 IgA肾病中医邪实证候与西医临床及实验室指标具有一定相关性,西医临床及实验室指标对弥补传统中医四诊信息量的不足、提高中医辨证准确率具有一定参考价值。; 万廷信赵著华王文革刘天喜李银霞徐成亮姜敏路新强杨百泉; 关键词：IGA肾病中医辨证

甘肃河西地区原发性IgA肾病的临床与病理分析: 2013年; IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA沉积、同时伴系膜细胞增生和系膜基质增多为主要病理改变的原发性肾小球肾炎，我国IgA肾病占原发肾小球疾病的400～47％，且近10年有明显上升的趋势。甘肃河西走廊是一个多民族的西部落后地区，有关IgA肾病病理方面的研究资料严重缺乏。本文收集该地区111例原发性IgA肾病患者的临床病理资料，对其临床与病理相关性进行分析。; 陈明万廷信李银霞李建忠路新强; 关键词：原发性IGA肾病临床病理资料病理分析原发性肾小球肾炎 IGA肾病患者肾小球系膜区

IgA肾病中医邪实证候与靶器官病理特征的相关性研究被引量：20: 2015年; 目的探讨IgA肾病中医邪实证候与肾脏靶器官病理之间的关系。方法采用多中心协作的研究方法收集数据,将266例IgA肾病患者根据中医辨证分型标准分为外感风热证(49例)、下焦湿热证(100例)、痰湿证(43例)和血瘀证(74例),各证型同时行肾穿刺活检病理诊断,进行Hass分级、牛津分类、Katafuchi积分和蒋氏评分,分析中医邪实证候与病理指数的关系。结果各证候与Hass分级具有相关性(r=0.341,P<0.01)。外感风热证与内皮细胞节段性增生及破坏毛细血管袢节段活动性病变具有关联性;下焦湿热证与HassⅢ级、破坏毛细血管袢节段活动性病变(高评分)、内皮细胞节段性增生、肾小球节段病变、局灶性间质炎性细胞浸润、局灶性间质纤维化及小管萎缩具有关联性;血瘀证与HassⅣ级、肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化/黏连(segmental glomerulosclerosis,S)、系膜增生(mesangial hypercellularity,M)、血管透明变性、多灶状间质炎性细胞浸润、多灶状间质纤维化及小管萎缩具有关联性;痰湿证以Ⅰ和Ⅲ级为主,但与其他病理参数无关联性。结论中医邪实证候与IgA肾病部分病理特征具有相关性,邪实证候一定程度上可以反映IgA肾病靶器官病理损害程度、活动性与慢性病变及预后,相关病理特征及其发展变化可以提示中医邪实证候类型及其演变规律。; 万廷信戴恩来王文革刘天喜刘沨李银霞姜敏赵著华杨百泉; 关键词：IGA肾病肾脏病理

IgA肾病中医虚证与西医临床指标关系的前瞻性研究被引量：5: 2015年; 目的探讨Ig A肾病中医虚证与西医临床指标的关系。方法收集Ig A肾病患者临床及实验室检查资料,遵循中医证候诊断标准确定证候类型,分析313例Ig A肾病患者中医虚证分型与西医临床指标的相关性。结果尿检异常型以气阴两虚证较多;肾病综合征型以气虚证最多;慢性肾炎型合并高血压者以阴虚证、阳虚证居多。阴虚证高血压发生率最高;气阴两虚证重度血尿发生率较高。气虚证和阳虚证尿蛋白定量明显高于气阴两虚证和阴虚证、血白蛋白明显低于气阴两虚证和阴虚证;阳虚证和阴虚证血肌酐明显高于气虚证和气阴两虚证、估计肾小球滤过率明显低于气虚证和气阴两虚证;气虚证和阳虚证血胆固醇高于气阴两虚证和阴虚证、凝血酶原时间明显低于气阴两虚证和阴虚证;阳虚证纤维蛋白原明显高于其他3证、部分凝血酶原时间低于其他3证。气虚证慢性肾脏病(CKD)1-2期居多,气阴两虚证CKD1期、3期较多,阴虚证CKD4期最多,阳虚证CKD4-5期较多。结论 Ig A肾病中医虚证与西医临床及实验室指标具有一定相关性,相关指标对弥补中医'四诊'信息不足,提高辨证准确率具有一定参考价值。; 万廷信赵著华王文革刘天喜李建忠路新强李银霞杨百泉; 关键词：IGA肾病虚证

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甘肃卫生行业科研计划项目(GSWST2010-12)

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