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内异症疼痛与骶韧带病灶中瞬时受体电位辣椒素亚型1表达的关系被引量：5: 2012年; 目的探讨内异症患者骶韧带病灶中瞬时受体电位辣椒素亚型1（TRPV1）蛋白和mRNA的表达变化及其与疼痛程度的关系。方法选择经腹腔镜手术并经病理检查证实的内异症患者54例，行骶韧带内异症病灶切除术。以痛经视觉模拟评分（VAS）5分为界分为：A组27例（VAS为5～10分），B组27例（VAS为0～4分）；选取同期非内异症但有痛经（VAS为0～4分）者20例为对照（C组）。采用免疫组化Envision二步法检测各组患者骶韧带TRPV1蛋白的表达，并根据阳性细胞百分比及显色程度进行半定量评分；实时定量PCR技术检测各组患者骶韧带中TRPV1mRNA的表达；蛋白印迹法检测各组患者骶韧带内异症病灶中TRPV1蛋白的表达水平。结果（1）3组患者TRPV1蛋白的阳性表达情况比较：A、B组骶韧带内异症病灶及C组骶韧带组织内均存在TRPV1蛋白阳性染色区域，免疫组化半定量评分A、B、C组分别为3、1、1分；A组与B组比较，差异有统计学意义（P=0．005）；B组与c组比较，差异也有统计学意义（P=0．027）。（2）3组患者TRPV1mRNA的表达水平：A、B、C组TRPV1mRNA的表达水平分别为1．84、0．80和0．24，随VAS评分的增加，TRPV1mRNA的表达量明显增加，A组与B组比较，差异有统计学意义（P=0．022）；B组与c组比较，差异也有统计学意义（P=0．031）。（3）3组患者TRPV1蛋白表达水平的比较：A、B、C组TRPV1蛋白的表达水平分别为0．63、0．19和0．02，A组与B组比较，差异有统计学意义（P=0．022）；B组与C组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论内异症患者TRPV1蛋白和mRNA表达水平和疼痛程度密切相关。; 宋楠冷金花郎景和; 关键词：疼痛

后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的临床病理特点及腹腔镜手术治疗效果被引量：49: 2010年; 目的探讨后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症（PDIE）疼痛症状的特点、临床分型和腹腔镜手术治疗效果。方法以2003年2月至2008年2月在北京协和医院就诊、经腹腔镜手术和病理检查证实为PDIE的176例患者为研究对象，以179例非PDIE的内异症患者为对照，PDIE患者按照是否侵犯阴道穹隆或直肠分为单纯型（144例）、穹隆型（18例）和直肠型（14例）；分析患者的临床病理资料。结果PDIE患者91．5％（161／176）有不同程度的痛经，中度痛经（36．4％，64／176）、重度痛经的比例（42．0％，74／176）均高于非PDIE患者，痛经风险的OR值为6．73（95％CI为3．66～12．40）。PDIE患者中，慢性盆腔痛的发生率（33．0％，58／176）、性交痛的发生率（45．5％，80／176）、肛门坠胀的发生率（58．0％，102／176）及大便痛的发生率（22．7％，40／176）均高于非PDIE患者，其OR值分别为1．90、3．09、3．11和4．90（95％C1分别为1．17—3．05、1．94～4．92、2．10～4．81和2．07～8．11）。3种类型PDIE患者中，直肠型患者大便痛的发生率（50．0％）增加；穹隆型患者发生性交痛（72．2％）和肛门坠胀（88．9％）的比率也高于另外两种类型；分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。直肠型PDIE患者腹腔镜手术时间[（82±31）min]、术后住院时间[（7．7±2．1）d]明显延长；穹隆型患者术中出血量增加[（99±24）ml]；分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。3种类型PDIE患者中，直肠型腹腔镜手术完全切净率（28．6％）最低，其次为穹隆型（83．3％），单纯型达到了95．1％。3种类型PDIE的手术有效率分别为99．3％、94．4％、100．0％，分别比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。手术切净程度是影响术后疼痛缓解时间的主要因素（P〈0．05）。结论PDIE与各种子宫内膜异位症疼痛症状的关�; 戴毅冷金花郎景和刘珠凤李晓燕王艳艳; 关键词：子宫内膜异位症腹腔镜检查

NGF及其受体trkA及p75NTR在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达及其与内异症疼痛的关系被引量：21: 2012年; 目的:研究子宫内膜异位症(内异症)患者在位内膜神经生长因子(NGF)及其受体trkA、p75NTR的表达,探讨上述因子与内异症疼痛的关系。方法:选择就诊于北京协和医院并进行了腹腔镜手术的28例子宫内膜异位症患者作为研究组,非子宫内膜异位症患者10例作为对照组(B组),收集上述患者分泌期在位子宫内膜。根据患者有无痛经,分为内异症疼痛组(A1组,18例)及内异症非疼痛组(A2组,10例)。采用免疫组化比较各组病灶中NGF及其受体trkA、p75NTR的表达,并分析其与痛经的关系。结果:各组在位内膜腺上皮中NGF的表达显著高于间质(P<0.05);内异症疼痛组腺上皮NGF表达较非疼痛组明显升高(359.9±18.7 vs 201.3±34.3,P<0.05)。p75NTR主要在子宫内膜间质细胞中表达;内异症组明显高于非内异症组(58.8±21.1、22.5±16.1 vs 0,P<0.05);内异症疼痛组较非疼痛组p75NTR表达明显升高(58.8±21.1 vs 22.5±16.1,P<0.05)。trkA在非内异症组子宫内膜间质中表达明显高于腺上皮(P<0.05);在内异症组腺上皮中,trkA的表达较非内异症组明显增高(P<0.05);trkA的表达量与内异症患者疼痛无关。结论:p75NTR可能参与内异症的发病,NGF及其受体p75NTR在在位内膜中的表达与患者疼痛相关,表明其可能参与了内异症疼痛发病机制。; 李晓燕冷金花郎景和; 关键词：子宫内膜异位症 P75NTR

子宫内膜异位症患者不同部位病灶中神经纤维分布及其与疼痛症状的关系被引量：14: 2010年; 目的探讨子宫内膜异位症（内异症）患者不旧部位病灶组织中神经纤维的分布差异及其与疼痛症状的关系.方法以2007年9月至2008年9月在北京协和医院行腹腔镜手术治疗的120例内异症患者为研究对象,其中Ⅰ期19例,Ⅱ期29例,Ⅲ期44例,Ⅳ期28例,采用视觉模拟评分（VAS）法,对患并的疼痛症状进行评分,采用免疫组化染色方法检测不同部位内异症病灶组织中神经纤维的分布.结果不同部位内异症病灶组织中神经纤维的数目依次为：宫骶韧带内异症病灶（29.74±17.33）条/mm^2、阴道直肠隔内异症病灶（24.53±13.34）条/mm^2、子宫直肠陷凹内异症病灶（17.09±10.09）条/mm^2、腹膜内异症病灶（6.77±4.21）条/mm^2、卵巢内异症囊肿壁（0.07±0.25）条/mm^2.其中官骶韧带内异症病灶中神经纤维的数目与痛经关系最密切（r=0.56）,直子宫肠陷凹以及阴道直肠隔内异症病灶中神经纤维的数目与肛门坠痛（r分别为0.58和0.41）、性交痛（r分别为0.82和0.67）有密切的相关性,均明显高于腹膜及卵巢的内异症病灶.而不同期别患者的内异症病灶组织中神经纤维数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论不同部位内异症病灶组织中神经纤维的数目有明显差异性,且与痛经、肛门坠痛、性交痛以及慢性盆腔痛等症状的程度具有相关性,而与临床分期无关.; 王艳艳冷金花史精华李晓燕郎景和; 关键词：子宫内膜异位症神经纤维疼痛

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究被引量：26: 2015年; 目的探讨腹腔镜微创手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-a)治疗中重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的临床疗效和安全性。方法分析2012年新泰市人民医院妇产科收治的82例中重度EMT患者临床资料,根据手术治疗前加用药物的不同分为GnRH-a组(28例)、口服避孕药组(28例)和单纯手术组(26例),比较3组患者术中、术后评价指标,疼痛症状视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后复发率和不良反应发生情况。结果 GnRH-a组较口服避孕药组和单纯手术组手术时间短、术中出血少、肛门排气和下床活动时间早(均P<0.05);随访12个月时,GnRH-a组VAS评分降低幅度明显高于其他两组,GnRH-a组复发率明显低于其他两组(均P<0.05)。GnRH-a组低雌激素血症发生7例,患者均可以耐受,停止药物治疗后症状均消失;4个月内所有患者月经均恢复正常。结论腹腔镜微创手术联合GnRH-a术前治疗中重度EMT可有效提高手术效果、术后恢复快、复发率低,短期用药安全。; 刘维星; 关键词：子宫内膜异位症促性腺激素释放激素激动剂腹腔镜

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国家自然科学基金(30772314)

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