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北京希望马拉松专项基金(LC2007A22)
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高龄患者结肠癌伴右肝肿物的诊断和治疗
2011年
1 病例摘要 患者男,82岁。主因便血1个月,伴腹胀、纳差,于2010年5月21日入院。患者1个月前无明显诱因出现便血,为暗红色血性便,量不大,大便次数减少,偶有黏液血性便,并有轻度腹胀,嗳气,食欲减低,无明显乏力。1周前于外院行纤维结肠镜检查发现“结肠肝曲癌,多发结肠息肉,肠腔狭窄内镜不能通过”,行腹部B超检查发现“肝右叶小占位,转移瘤不除外”。病后未经特殊治疗,为求进一步诊治来我院,门诊化验血常规示血色素仅68g/dl,进一步行腹部增强MRI提示结肠癌,肝右叶占位为转移瘤可能性大。患者既往无肝炎病史,无大量饮酒史及其他慢性疾病史。因患者已出现肠梗阻症状并有重度贫血遂收入院拟行手术治疗。初步诊断:升结肠癌;不完全肠梗阻、考虑肝转移瘤、贫血。
解亦斌
刘昊
秦胜利
田艳涛
车旭
王成锋
单毅
赵东兵
赵平
关键词:
高龄
结肠癌
不同影像学方法对胰腺癌胰胆管梗阻程度的定量评估的比较
被引量:2
2009年
目的前瞻性评估US、MSCT、EUS和MRI4种影像学方法在胰腺癌胰胆管梗阻程度定量评估中的价值。方法应用US、MSCT、EUS和MRI4种方法对连续收治的68例胰腺癌患者分别于术前测量其肝外胆管、胰管直径,评估其梗阻扩张程度,并与手术标本测量结果进行相关性分析。结果US、MSCT、MRI、EUS测量的肝外胆管直径分别为(16.60±6.33)mm、(18.90±6.74)mm、(18.80±5.88)mm和(17.26±4.83)mm,手术标本测量的直径为(18.39±6.05)mm。4种检查方法测量值与手术标本测量值的相关性分别为r=0.3839,P=0.1055;r=0.7113,P=0.0011;r=0.3759,P=0.0465;r=0.3376,P=0.2872。Kappa值分别为0.6285、0.7115、0.6661和0.7490。测量的胰管直径分别为(15.90±3.41)mm、(6.83±3.70)mm、(6.77±3.22)mm和(5.58±2.65)mm,手术标本测量的直径为(5.97±2.60)mm。4种检查方法测量值与手术标本测量值的相关性分别为r=0.3584,P=0.2895;r=0.6148,P〈0.0001;r=0.7373,P〈0.0001;r=1.0746,P〈0.0001。Kappa值分别为4.159、9.094、9.001和4.050,均具较好一致性。结论对肝外胆管、胰管梗阻的评估可首选us作为初筛,选择MRI或MSCT进行量化评估,必要时结合EUS,可较准确预测胆管、胰管梗阻程度。
田艳涛
王成锋
单毅
王贵齐
赵心明
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赵平
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胰腺肿瘤
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