国家科技支撑计划(2012BAJ18B03)
- 作品数：8 被引量：60H指数：6
- 相关作者：李雪梅叶文玲马杰樊晓红孙颖更多>>
- 相关机构：北京协和医院新疆阿克苏地区第一人民医院北京市平谷区医院更多>>
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- 慢性肾脏病患者的心血管疾病危险因素及其治疗现状被引量：15
- 2014年
- 目的了解慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的患病情况及其危险因素控制情况,以期降低CKD患者合并CVD致死、致残的风险。方法选取2008年1—12月间复旦大学附属中山医院肾脏科住院患者1 020例,男527例,女493例。评估CVD患病率,并将患者分为CKD合并CVD组(383例)和CKD未合并CVD组(637例),分析CKD患者CVD相关危险因素及其控制情况。结果 1 020例CKD患者中,冠状动脉疾病、左心室肥厚、充血性心力衰竭、脑血管疾病、大血管动脉粥样硬化的患病率分别为33.0%(337/1 020)、13.1%(134/1 020)、8.6%(88/1 020)、7.3%(74/1 020)、27.0%(275/1 020),CVD的总患病率为37.5%(383/1 020)。CKD 1~5期患者的CVD患病率分别为18.7%(55/294)、27.5%(61/222)、47.6%(80/168)、52.0%(92/177)、59.7%(95/159),各CKD分期间CVD患病率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与CKD未合并CVD组比较,CKD合并CVD组的年龄,年龄≥65岁、男性患者、有吸烟史和伴发高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症者的构成比均显著升高(P值均<0.01),收缩压、舒张压和血清肌酐、血尿酸、血磷、血β2-微球蛋白、全段甲状旁腺激素、N-终端心房利钠肽原水平均显著升高(P值均<0.01);血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血清非高密度脂蛋白-胆固醇水平均显著降低(P值分别<0.01、0.05)。年龄≥65岁、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾功能减退是CKD患者发生CVD的独立危险因素。CKD伴发高血压患者治疗后血压控制达标率为15.0%(112/745);治疗时间≥3个月的患者的血压控制达标率(17.6%,70/397)显著高于治疗时间<3个月者(12.1%,42/348,P<0.05)。CKD伴发高脂血症患者治疗后低密度脂蛋白-胆固醇水平的总控制达标率为52.2%(437/837),中危、高危、极高危患者的控制达标率分别为86.6%(194/224)、46.0%(165/359)、30.7%(78/254),三者间的差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗时
- 林静丁小强滕杰林佩仪林攀方艺刘春凤沈波刘中华
- 关键词：慢性肾脏病心血管疾病
- 不同性别人体体脂成分与泌尿系结石的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨社区人群中人体体脂成分与泌尿系结石(urinary stone disease,USD)在不同性别中的关系。方法本研究基于2014年3~5月北京平谷区横断面调查,选取其中1835名受试者。所有受试者均面访行问卷调查、人体学指标测量、留取血液标本并自愿留取24h标本测定血肌酐、血尿、电解质等。肾脏超声确定USD的诊断。人体成分分析采用生物电阻抗测试法、InBody720人体成分分析仪进行测定。分别在男性及女性中根据体脂率(body fat percentage,BFP)的三分位数分为体脂肪低、中、高三组。结果共纳入数据完整1730名受试者,年龄为(54.9±8.8)岁,男性占46.3%,超声证实的USD患病率为7.0%。在总体及男性受试者中结石的患病率随着BFP的升高显著升高(Ptrend<0.05)。男性发生结石风险为女性的2.63倍(95%CI 1.77~3.92)。男性受试者中,BFP的增加与USD患病率增加显著相关,多因素校正后高BFP组发生结石的风险是低BFP组的1.98倍(95%CI 1.07~3.69)。在女性受试者中未发现BFP与结石显著的相关性。结论普通社区男性人群中人体体脂比率的增加与USD形成风险相关,减重特别是降低体脂率可能有助于降低USD风险,但还需要进一步的研究明确。
- 樊晓红叶文玲马杰孙颖王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：泌尿系结石肥胖
- 北京市平谷区普通人群高钾血症患病率及影响因素
- 2022年
- 目的探讨北京市平谷区普通人群中高钾血症(hyperkalemia,HK)的患病率及HK发生的影响因素。方法本研究为横断面调查研究,研究对象来自2014年3月至2014年5月北京市平谷区慢性病流行病学调查人群,所有研究对象均面访行问卷调查,人体学指标测量,血液标本留取用于测定血肌酐、血钾等临床指标,留取首次晨尿标本测定白蛋白肌酐比值等。HK定义为血钾>5.0 mmol/L,低钾血症定义为血钾≤3.5 mmol/L。采用Logistic回归分析法分析HK的影响因素。结果共纳入研究对象10252名,HK患病率为6.17%(95%CI 5.70%~6.67%),其中血钾>5.5 mmol/L的患病率为0.53%(95%CI 0.40%~0.69%),低钾血症患病率为0.61%(95%CI 0.47%~0.79%)。多因素Logistic回归分析结果显示男性(OR=1.269,95%CI 1.074~1.498,P=0.005)、糖尿病(OR=1.226,95%CI 1.008~1.490,P=0.041)、总胆固醇升高(OR=1.219,95%CI 1.119~1.329,P<0.001)及估算肾小球滤过率下降(OR=0.971,95%CI 0.965~0.977,P<0.001)与发生HK风险独立相关,未发现使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和利尿剂与HK发生风险显著相关(OR=1.018,95%CI 0.751~1.380,P=0.908;OR=0.638,95%CI 0.229~1.781,P=0.391)。结论本研究发现普通人群中HK的患病率为6.17%,男性、估算肾小球滤过率下降、合并糖尿病、总胆固醇升高为HK发生的影响因素。
- 樊晓红叶文玲马杰孙颖崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：高钾血症患病率流行病学方法
- 北京市平谷区普通人群泌尿系统结石与外周血管疾病的关系被引量：8
- 2020年
- 目的探讨泌尿系统结石(urinary stone disease,USD)与外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)的关系。方法本研究基于2014年3月至5月北京平谷区慢性病流行病学调查,主要采用分层整群随机抽样方法抽取35岁以上的常驻居民,所有受试者均行问卷调查、体格检查、实验室检查和肾脏超声检查(确定有无USD)。留取血液及首次晨尿标本用于测定血肌酐、血糖等。采用自动化外周动脉硬化检测仪测定臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)及踝臂血压比(ankle-brachial index,ABI)。PAD的定义为任意一侧ABI<0.9。结果共纳入10281名受试者,USD的患病率为5.66%,PAD的患病率为3.95%。与无USD者相比,持续性USD者PAD患病率升高(8.26%比3.90%,P<0.001),baPWV值增加[(16.3±3.5)m/s比(15.5±3.2)m/s,P<0.001]。多因素校正后,持续性USD者发生PAD的风险仍为无USD者的2.066倍(OR=2.066,95%CI 1.276~3.343,P=0.003)。亚组分析中≥60岁老年人、女性、慢性肾脏病及中心性肥胖人群中持续性USD者发生PAD的风险显著增加。结论普通人群中持续性USD者发生PAD的风险以及baPWV值均高于非USD人群,USD患者尤其是持续性、反复复发的USD患者应注意筛查血管疾病的风险。
- 樊晓红叶文玲马杰王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟孙颖崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：尿路结石外周血管疾病流行病学方法
- 北京市平谷区农村居民慢性病控制现状分析被引量：6
- 2015年
- 目的分析新形势下北京市农村居民慢性病组成及控制现状。方法采用分层随机抽样方法,对北京市平谷区35岁以上常住农村居民进行调查。每位参与者均进行问卷调查,体格检查,以及血常规、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、肝肾功能、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白等检测。结果共10 385名村民完成所有项目。脑血管病是所有住院疾病的首位病因,占14.4%,在人群中罹患率高达9.6%。代谢相关疾病为慢性病的主要组成成分,高血压、血脂异常、糖尿病和痛风/高尿酸血症的罹患率分别为64.4%、42.5%、24.4%和9.0%。慢性病的发病与年龄密切相关,高血压的罹患率随年龄的增长而升高,糖尿病的高峰年龄为55～64岁,痛风/高尿酸血症则在35～44岁年龄段最为常见。高血压和糖尿病的知晓率为60.2%和55.1%,慢性肾病的知晓率仅为6.0%。高血压和糖尿病的控制率分别为19.2%和28.8%。结论脑血管病和代谢相关疾病为当前北京市平谷区村民的主要疾病。慢性病知晓率和控制率有待进一步提高,应同时加强慢性病健康教育,提高社区医疗服务能力,综合改善农村慢性病防控水平。
- 叶文玲马杰樊晓红孙颖孟庆艳付颖赵琳张杰崔瑞刚张友金大庆李雪梅
- 关键词：农村慢性病
- 102例急性肾损伤患者进行肾脏替代治疗的预后分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者进行肾脏替代治疗的时机及其对预后的可能影响。方法回顾性分析507例AKI患者,选取其中接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的102例患者资料,分析RRT起始时的临床资料和预后的关系,应用相关性分析和Logistic多因素分析等统计方法,筛选决定RRT合适时机的重要指标。结果从血清肌酐、尿素氮、尿量、TCO2、血钾和AKI持续时间等指标中,筛选出与预后相关的TCO2和尿量,进一步的分析推论出多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)也是影响预后的因素。应用Logistic多因素分析建立接受RRT的AKI患者的预后预测模型,其敏感度78.8%,特异度78.0%,预测准确性达87.3%。ROC曲线下面积为0.809。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.295。结论①在同样的疾病和临床并发症背景下,在尿量<600ml/d和TCO2<22.2mmol/L之前进行RRT有利于肾脏恢复;②MODS作为独立危险因素影响AKI的预后,在MODS发生前开始RRT是改善AKI预后的关键。
- 陈罡于阳李雪梅
- 关键词：急性肾损伤急性肾衰竭肾脏替代治疗预后
- IgG4相关性疾病泌尿系统损害的临床特点分析被引量：12
- 2015年
- 目的 总结和分析IgG4相关性疾病（IgG4-RD）泌尿系统损害的临床特点.方法 收集24例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者的临床资料,回顾性分析患者肾脏受累、治疗前后Scr、Hb、炎性反应指标和IgG4亚类水平的变化情况.结果 2010年8月至2014年5月经北京协和医学院肾内科确诊的IgG4相关性疾病泌尿系统损害病例24例,平均受累器官数目（4.38±1.55）个.治疗前血清IgG4[M（范围）]为12 750（1 460～ 59 400） mg/L,均伴炎性反应指标明显升高.20例患者有检测尿蛋白量,其中19例尿蛋白量升高,6例伴肾病综合征.21例患者Scr升高,均值为（410.48±352.17） μmol/L,其中3例需接受透析治疗.14例患者伴贫血,8例伴单侧或双侧肾脏体积缩小.21例Scr升高的患者中,11例患者肾功能不全因肾后性梗阻所致,3例病理证实为肾小管间质肾炎.与治疗前相比,24例患者糖皮质激素联合或不联合免疫抑制剂治疗1周后Scr明显下降（P＜0.05）,治疗1个月后Scr下降更为明显（P＜0.01）,3例透析患者均脱离透析.血沉于治疗1个月后亦明显下降（P＜0.01）.IgG4亚类水平在治疗1个月时无显著下降（P＞0.05）,治疗2个月时明显下降（P＜0.01）.结论 IgG4相关疾病合并肾功能不全并不少见,对中至大量糖皮质激素治疗反应良好,治疗后Scr下降早于血沉和IgG4亚类.
- 陈罡郑可叶文玲文煜冰蔡建芳袁群生李明喜张文李雪梅
- 关键词：泌尿系疾病急性肾损伤
- 老年急性肾衰竭患者临床特点分析被引量：12
- 2016年
- 目的总结急性肾衰竭（acuterenal failure，ARF）的临床特点及不同年龄段患者的差别。方法回顾性分析507例临床、资料完整的ARF病例，按年龄分组，分析ARF的临床特点及不同年龄段患者的差别。结果年轻组146例（28．8％），中年组172例（33．9％），老年组189例（37．3％）。①病因方面，老年组以肾前性因素为主，年轻组以肾性因素为主。不同年龄组在高血压（χ^2=86．804，P〈0．001）、糖尿病（χ^2=30．163，P〈0．001）、冠心病（χ^2=70．752，P〈0．001）、心力衰竭（χ^2=13．494，P=0．001）脑血管病（χ^2=31．387，P〈0．001）等基础疾病的发病率存在显著差别，老年患者发生比例居首位。②并发症方面，不同年龄组酸中毒的发生率存在显著差异（χ^2=10．393，P=0．006），老年组更易发生。③不同年龄组的死亡（χ^2=54．835，P〈0．001）、多脏器功能障碍（mulitiple organ dysfunction syndrome, MODS）（χ^2=31．061，P〈0．001）、心功能障碍（χ^2=32．593，P〈0．001）和肺功能障碍（χ^2=15．447，P〈0．001）的发生率有显著差别，老年患者居首位。④通过Logistic回归分析建立预后模型表明：即使代谢性酸中毒处于HCO3^-降低而pH值正常的阶段，仍是影响预后的危险因素（OR2．636，95％CI1．232-5．639，P=0．013），MODS（OR28．23695％CI14．946～53．344，P〈0．001）和少尿（OR2．269，95％CI1．263-4．075，P=0．006）也是影响预后的危险因素；血白蛋白（OR0．936，95％CI0．899-0．975，P=0.001）是预后的保护性因素。结论①老年患者基础肾功能差，基础疾病多，ARF病因有别于非老年患者，以肾前性为主；②老年患者ARF发生后，酸中毒、脏器衰竭的发生率和死亡率高于非老年患者。
- 陈罡叶文玲秦岩陈丽萌苏颖于阳高瑞通袁群生李航李明喜李学旺李雪梅
- 关键词：急性肾衰竭老年病因酸中毒白蛋白
