上海市自然科学基金(09ZR1418500) 作品数:15 被引量:23 H指数:3 相关作者: 祝宇 沈周俊 吴瑜璇 赵菊平 徐云泽 更多>> 相关机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海交通大学 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 上海市教育委员会创新基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
192例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤手术治疗分析 被引量:3 2013年 目的提高嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的治疗水平。方法回顾性总结2003年至2011年10月间经手术治疗的167例嗜铬细胞瘤和25例副神经节瘤患者的临床资料。患者资料显示高血压141例,血浆游离肾上腺素类物质(MNs)和24h尿儿茶酚胺(CA)升高率分别为92.8%(142/153)和90.1%(137/152),B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描(131I—MIBG)定位准确率分别为83.9%(125/149)、95.5%(106/111)、98.1%(53/54)和73.1%(71/97)。结果所有患者均接受手术治疗,167例嗜铬细胞瘤行腹腔镜手术18例,开放手术149例,其中经腰部切口108例,胸腹联合切口4例,上腹部L型切口30例,腹部倒八字切口7例;25例副神经节瘤均行开放手术治疗,其中上腹部正中切口8例,下腹部正中切口5例,上腹部L型切口12例,病理检查确诊恶性23例。术后随访7个月~8年,复发11例,其中9例行2次或多次手术,死亡5例。结论嗜铬细胞瘤需根据肿瘤的大小、部位及其与周围组织、脏器的关系选择合适的手术方式和手术径路;超声、CT、MRI和131I—MIBG是重要的定位诊断方法;术前准备充分、术中出血合理处理是手术成功的关键。 朱奇 祝宇 张翀宇 赵菊平 沈周俊 吴瑜璇 宁光 徐云泽关键词:嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PHEOCHROMOCYTOMAS IN URINARY BLADDER 2012年 Objective To investigate the diagnosis and treatment of pheochromocytomas in urinary bladder and review relative literatures. Methods The clinical data of 6 cases of bladder pheochromocytoma were retrospectively analyzed. Bladder submucosal mass was detected by B-ultrasound in 6 cases, computerized tomography (CT) in 4, and cystoscopy in 3. All patients were treated with surgical operation. Results Two patients showed obvious fluctuation of blood pressure during operation. All patients were pathologically diagnosed as pheochromocytoma postoperatively. Five patients were followed up (from 3 months to 7 years) , and their blood pressure returned to normal. No patient had relapse and malignancy. Conclusion Typical hypertension during urination and hematuria constitute the chief symptoms of bladder pheochromocytoma. B-ultrasound, CT, and cystoscopy are the main methods for the localization of the lesions. Partial cystectomy or excision of the tumor is the preferred management and postoperative long-term follow-up is necessary. 马贵 祝宇 吴瑜璇 沈周俊 赵菊平 盛佳燕 徐云泽嗜铬细胞瘤182例手术治疗分析 被引量:1 2012年 目的提高嗜铬细胞瘤的治疗水平。方法回顾性分析2003年9月至2011年6月本院手术治疗182例嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并进行各项指标的统计分析。结果所有患者均成功手术切除肿瘤。嗜铬细胞瘤腹腔镜组(LA)15例无中转开放手术,切除肿瘤直径3.5~7cm,平均(5.2±1.58)cm;出血量20~700mL,平均(48±39)mL;手术时间70~180min平均(122.0±43.3)min;术后下床活动时间1~3d,平均(2.2±0.7)d;住院时间5~8d;平均(6.5±1.4)d。嗜铬细胞瘤开放手术组143例,切除肿瘤直径4.5~18.5cm,平均(6.2±3.1)cm;出血量60~2 200mL,平均(220±118)cm;手术时间80~240min,平均(122.0±43.3)min;术后下床活动时间2~5d,平均(4.1±0.8)d;住院时间7~15d,平均(9.3±1.7)d。副神经节瘤组24例,肿瘤直径5.0~9.5cm,恶性肿瘤15例。结论对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术手术时间短、出血量少、对患者的刨伤小,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法;推荐开放手术治疗副神经节瘤。 马贵 祝宇 吴瑜璇 沈周俊 赵菊平 盛佳燕 徐云泽关键词:嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 腹腔镜 开放手术 ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质增生所致库欣综合征的外科治疗 被引量:1 2012年 目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性双侧肾上腺皮质增生的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析1980年1月至2011年5月诊治21例ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质增生患者资料,包括8例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(AIMAH)和13例原发性色素性肾上腺结节增生(PPNAD)。男6例,女15例。年龄12~58岁,平均34.3岁。临床表现为典型库欣综合征(Cushings syndrome,CS)者18例,表现为体重增加、高血压等非特异性症状者3例。CT检查提示双侧肾上腺结节样增生改变者14例,2例提示左肾上腺占位;5例肾上腺未见明显异常。双侧肾上腺全切3例;双侧肾上腺次全切除术2例,为初次手术行单侧肾上腺切除,术后库欣症状复发,再次行对侧肾上腺次全切除术;单侧肾上腺切除16例。结果手术标本病理结果报告8例为AIMAH,13例为PPNAD。随访16~120个月,CS症状消失。16例单侧肾上腺切除术后血尿皮质醇、血钾、血糖等均恢复正常,对侧肾上腺无明显增大;3例行双侧肾上腺全切者术后醋酸可的松终身替代治疗,无尼尔森综合征发生;2例肾上腺次全切除者系一侧肾上腺全切术后随访中库欣症状复发,行对侧肾上腺次全切术后症状完全缓解。结论 AIMAH和PPNAD均为库欣综合征中罕见的特殊类型,首次手术可行单侧肾上腺切除术缓解症状。术后应密切随访,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺切除或次全切除。 徐云泽 祝宇 张翀宇 赵菊平 王晓晶 朱奇 吴瑜璇 沈周俊关键词:库欣综合征 前列腺巨大囊肿1例 被引量:1 2012年 患者.男.50岁。入院时间2011年12月01日。1个月前患者因持续尿流速度慢.大便困难至我院就诊。患者偶见肉眼血尿,无尿频尿急尿痛等临床症状.1年前国“进行性排尿困难1年”于外院检查发现前列隙左侧叶内见一大小7cm.×6cm囊肿,并行经尿道前列腺囊肿切开+TURP术。 马贵 祝宇 沈周俊 吴瑜璇 赵菊平 盛佳燕 徐云泽关键词:前列腺囊肿 胰岛素样生长因子-2、血管内皮生长因子受体-2、血小板源生长因子受体和类肝素酶-1在肾上腺皮质癌中的表达及其意义 2011年 目的探讨胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)、血小板源生长因子受体(PDGFR)和类肝素酶-1(HPA)在肾上腺皮质癌(ACC)中的表达及其临床意义。方法选取经手术治疗且具有完整的临床、病理资料的肾上腺皮质肿瘤存档石蜡标本37例,其中良性组20例,恶性组(ACC组)17例。采用免疫组化技术检测良、恶性肾上腺皮质肿瘤中IGF-2、VEGFR-2、PDGFR和HPA的表达情况。结果 IGF-2在ACC组中呈高表达(76.47%),在良性组中表达低(5.00%),ACC组与良性组之间IGF-2的表达有极显著性差异(P<0.01);VEGFR-2在ACC组中呈高表达(76.47%),在良性组中表达较低(25.00%),ACC组与良性组之间VEGFR-2的表达有显著性差异(P<0.05);PDGFR在ACC组中表达的阳性率为(17.64%),在良性组中为(20.00%),PDGFR在ACC组中的表达与在良性组中的表达无显著性差异(P>0.05)。HPA在ACC组中的表达为(94.12%),良性组中为(15.00%),两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论 IGF-2、VEGFR-2和HPA在ACC中的高表达为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用,提供了相应的理论依据。 祝宇 徐云泽 吴瑜璇 何竑超 赵菊平 尉青 马贵 芮文斌 盛佳雁 计骏 孙福康 周文龙 谢欣 沈周俊 金晓龙关键词:肾上腺皮质癌 甲磺酸多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前扩容准备中的应用 被引量:2 2010年 目的探讨甲磺酸多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备中的效果。方法 67例功能性嗜铬细胞瘤患者分为甲磺酸多沙唑嗪控释片组(DOX组)36例和酚苄明组(PXB组)31例,两组患者通过口服药物准备,使血压、心率控制在正常范围及红细胞压积低于45%后进行手术。结果两组患者的年龄构成、术前最高血压、手术前血压、手术前红细胞压积具有可比性。DOX组的麻醉诱导前收缩压、麻醉稳定后收缩压及肿瘤切除后的最低收缩压均明显高于PXB组(P<0.01),DOX组的术中△SBP明显低于PXB组(P<0.01)。结论甲磺酸多沙唑嗪控释片具有与酚苄明相当的术前扩容能力,其降压效果略逊于酚苄明,但DOX组患者术中血压波动更小、更稳定,且术前准备时间明显短于PXB组。 祝宇 何竑超 苏颋为 吴瑜璇 王卫庆 赵菊平 沈周俊 张翀宇 芮文斌 周文龙 孙福康 宁光关键词:嗜铬细胞瘤 Α受体阻滞剂 术前用药法 肾上腺皮质癌中类肝素酶-1和血管内皮生长因子的表达及其与微血管密度的关系 2011年 目的探讨类肝素酶-1(Heparanase-1,HPA-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)在肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)中的表达及HPA-1和VEGF两者与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系。方法采用免疫组化技术,检测20例肾上腺皮质腺瘤和24例肾上腺皮质癌组织中HPA-1、VEGFR-2、VEGF和MVD的表达情况。结果 HPA-1在ACC组中的表达为91.67%(22/24),良性组中为15.00%(3/20),ACC组与良性组之间HPA-1的表达有极显著性差异(P<0.01);VEGF在ACC组中呈高表达(17/24,70.83%),在良性组中表达较低(5/20,25.00%),ACC组与良性组之间VEGF的表达有显著性差异(P<0.05);VEGFR-2在ACC组中呈高表达(19/24,79.17%),在良性组中表达较低(5/20,25.00%),两者之间有显著性差异(P<0.05);MVD在ACC组中的表达为(84.70±12.44),显著高于良性组(21.05±8.07),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HPA-1、VEGFR-2和VEGF在ACC组织中的高表达及HPA-1、VEGF的表达与MVD间呈正相关,为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用提供了相应的理论依据。 徐云泽 祝宇 吴瑜璇 赵菊平 盛佳雁 马贵 孙福康 沈周俊 宁光关键词:肾上腺皮质癌 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体2 微血管密度 热休克蛋白在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其意义 被引量:6 2012年 目的通过检测热休克蛋白90(HSP90)在良、恶性嗜铬细胞瘤(PC)组织中的表达情况,探讨HSP90能否成为一项用于评估嗜铬细胞瘤潜在恶性程度的有效分子标记物。方法选取1986年10月~2006年8月在我院泌尿外科行手术治疗、且有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤(BP)21例,恶性嗜铬细胞瘤(MP)17例。采用免疫组化技术Envision二步法,检测良、恶性嗜铬细胞瘤中HSP90的表达情况。恶性组经首次手术确诊后随访28~179月,良性组经首次手术确诊后随访93~264月。结果在MP组中HSP90的阳性表达率为70.59%,明显高于BP组中阳性表达率28.57%,两组热休克蛋白的表达具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 HSP90有望成为区分嗜铬细胞瘤良恶性的一项指标。 盛佳雁 祝宇 尉青 吴瑜璇 计骏 何竑超 赵菊平 沈周俊 马贵 徐云泽关键词:嗜铬细胞瘤 热休克蛋白90 免疫组化染色 STAT3蛋白、VEGF和MVD在肾上腺皮质癌中的表达及其意义 被引量:2 2012年 目的探讨信号转导和转录活化因子3(signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvessel density,MVD)在肾上腺皮质癌(ACC)中的表达及其临床意义。方法选取经手术治疗且具有完整的临床、病理资料的肾上腺皮质肿瘤存档石蜡标本37例,其中良性组20例,恶性组(ACC组)17例。采用免疫组化技术,检测良、恶性肾上腺皮质肿瘤中STAT3、VEGF和MVD的表达情况。结果 STAT3在ACC组中呈高表达(11/17,64.71%),在良性组中表达较低(4/20,20%),ACC组与良性组之间STAT3的表达有显著性差异(P<0.05);VEGF在ACC组中呈高表达(12/17,70.59%),在良性组中表达较低(5/20,25%),VEGF在ACC组中的表达与在良性组中的表达有显著性差异(P<0.05);MVD在ACC组中的表达为76.40±15.64,良性组中为21.05±8.07,两者之间有显著性差异(P<0.05)。无论是在良性组中还是在ACC组中,STAT3与VEGF的表达、VEGF与MVD的表达均呈正相关。结论 STAT3和VEGF在ACC中的高表达为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用,提供了一定的理论依据。 祝宇 盛佳雁 徐云泽 吴瑜璇 赵菊平 何竑超 袁菲 芮文斌 张翀宇 计骏 孙福康 周文龙 谢欣 沈周俊 金晓龙关键词:肾上腺皮质癌 微血管密度