国家杰出青年科学基金(30725083)
- 作品数：3 被引量：17H指数：2
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- 相关机构：北京大学更多>>
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- 慢性粒细胞白血病患者异基因造血干细胞移植后不同干预方案疗效的比较研究被引量：2
- 2010年
- 目的 了解免疫调节治疗和伊马替尼用于慢性粒细胞白血病（CML）异基因造血干细胞移植后早期预防复发的有效性、安全性.方法 2004年11月至2008年11月行造血干细胞移植的CML患者64例,根据bcr-abl监测结果,在移植后早期进行了干预治疗,方案为免疫调节、伊马替尼单独及与免疫调节联合.免疫调节干预包括减停免疫抑制剂和采用改良的供者淋巴细胞输注（mDLI）.伊马替尼干预组13例,免疫凋节治疗组20例、联合治疗组31例.比较不同治疗组的近期疗效和远期疗效及不良反应.结果 伊马替尼治疗组、免疫调节治疗组、联合治疗组患者bcr-abl融合基因转阴率分别为86.0%、90.0%和83.9%（P=0.126）;4年累计白血病血液学复发率分别为32.3%、0和16.1%（P=0.130）,单独应用伊马替尼组比免疫调节治疗组复发率有增高的趋势（P=0.052）;三组患者4年存活率分别为90.0%、89.7和83.0%（P=0.696）.三组间的不良反应有明显差异,伊马替尼治疗组的血液学不良反应发生率高于免疫调节治疗组,与联合治疗组相近（分别为30.8%、5.0%和38.7%,P=0.001）,而GVHD发生率在三组患者中的任意两组间均有差异,免疫调节治疗组、伊马替尼治疗组和联合治疗组分别为95.0%、0和67.7%（P=0.000）.减停CsA患者中1例发生排斥,2例死于重度GVHD或GVHD后感染,治疗相关死亡率10%.其他两组无治疗相关的直接死亡者.结论 三种治疗方案可以达到相似的疗效,但不良反应不同,应权衡并进行个性化选择,减停CsA对早期患者风险较大不宜作为初始治疗的首选,单独采用伊马替尼治疗的长期效果有待进一步观察.治疗方案的细化和优化有待进一步前瞻性对照研究.
- 许兰平刘代红刘开彦陈欢韩伟张晓辉陈育红王昱秦亚臻黄晓军
- 关键词：白血病髓样慢性伊马替尼
- 供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后EB病毒相关的淋巴细胞增殖性疾病的疗效和安全性被引量：14
- 2010年
- 目的 采用控制数量的供者淋巴细胞输注（DLI）治疗EB病毒（EBV）相关的淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）,观察其有效性和安全性.方法 2006年11月到2009年11月移植的患者,临床或病理诊断EBV相关的PTLD采用DLI治疗者纳入研究.采用COBE血球分离机应用淋巴细胞程序采集白细胞,首选原供者,次选直系亲缘供者,冻存外周血采集物（G-PB）与移植时输入的外周血干细胞（PBSC）组分相同.控制输入的单个核细胞（PBMC）在（0.5～1.0）×108/kg.原基础免疫抑制剂预防移植物抗宿主病（GVHD）,观察疗效及其副作用.结果 PTLD患者9例,输注13例次,输入外周血PBMC 0.8（0.16～1.03）× 108/kg,CD3＋T淋巴细胞4.2（1.6～5.7）×107/kg.7例半相合移植患者采用了原供者,有效率为7/7,完全缓解率为6/7,退热中位时间2（1～5）d,淋巴结缩小中位时间6（1～14）d;7例中6例发生GVHD,均为轻中度,得到控制.至今无病存活3例.2例非亲缘HSCT采用了半相合供者的外周血白细胞,仅获得短暂部分疗效.结论 在配型不合/半相合移植中,采用原供者控制细胞数量的DLI并免疫抑制剂预防GVHD治疗EBV相关的PTLD安全有效.最佳方案尚需进一步研究.
- 许兰平刘代红刘开彦陈欢韩伟王昱王婧石红霞黄晓军
- 关键词：移植后淋巴细胞增殖性疾病供者淋巴细胞输注
- 造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病的诊治被引量：1
- 2010年
- 移植后淋巴细胞增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD)是造血干细胞移植后(hematopoietic stem celltransplantation,HSCT)严重的并发症之一,发病多数与Epstein-Barr病毒感染有关,可以表现为多种形式的临床表现和病理类型。因早期PTLD进展迅速、病死率极高,需要临床医生及时做出诊断。本文就HSCT后PTLD流行病学、发病机制、临床表现及诊治方面的最新进展做一概述。
- 许兰平
- 关键词：造血干细胞移植淋巴细胞增殖性疾病
