北京市教委资助项目(KM200910025019)
- 作品数：10 被引量：138H指数：4
- 相关作者：刘佰运张莹郝淑煜侯宗刚李欢更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所武警总医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项北京市教委资助项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析被引量：27
- 2012年
- 目的探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室一腹腔分流术患者的临床资料，对并发症进行分析。结果术后出现并发症104例（24．2％）：分流管梗阻48例，感染25例，硬膜下血肿或积液23例，癫痫4例，脑室出血4例。比较可调压分流管组与固定压力管组，硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．032），≤14岁与〉14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．016）。结论合理选择分流管类型，注意术中的无菌操作和手术技巧，对减少并发症的发生非常重要。可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势。年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重。
- 王凯郝淑煜张莹李欢侯宗刚许菲璠刘佰运
- 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术并发症
- 双额大骨瓣减压术对外伤后难治性弥漫性脑肿胀的疗效观察被引量：49
- 2013年
- 目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果、手术时机与方式及并发症的防治。方法回顾性分析重型颅脑损伤后难治性脑肿胀25例，其中双额大骨瓣减压组14例，保守治疗组11例。所有患者入院时行CT检查、颅内压监测、降颅压治疗。双额大骨瓣减压组入院后在不同时间内接受双额大骨瓣减压术，术后继续颅内压监测；保守治疗组一直采用保守治疗降低颅内压，持续性颅内压监测。在出院后6个月随访，进行GOS评分并统计双额大骨瓣减压术患者的并发症。结果入院时双额去骨瓣减压组的GCS为（5．6±1．9）分；保守治疗组的GCS为（5．8±1．7）分。双额大骨瓣减压组人院时颅内压为（35．8±6．8）mmHg，从入院到手术平均时间为10．1h（2—18h），手术后明显降低为（17．6±5．7）mmHg（P〈0．05），保守治疗组入院时的颅内压为（33．2±5．6）mmHg，入院后10．1h时颅内压降低为（30．2±4．9）mmHg（P〉0．05），与双额大骨瓣减压组术后颅内压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。双额大骨瓣减压组术后并发症包括：硬膜下积液2例，术后脑积水1例。出院后6个月随访GOS评分：双额大瓣减压组预后较好有6例（GOS4～5分），预后较差有8例（GOS1～3分）；保守治疗组预后较好有2例（COS4—5分），预后较差有9例（COSl一3分）。结论双额大骨瓣减压术对于脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀是一种快速有效降低颅内压的方法，可改善患者预后。手术时机是影响预后的关键，术中减张严密缝合硬脑膜可减少术后并发症的发生。
- 李欢郝淑煜马骏侯宗刚张莹许非藩刘佰运
- 关键词：弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术外伤性脑损伤
- 颅脑创伤数据库的初步建立被引量：3
- 2013年
- 目的建立我国第一个专门全面收录颅脑创伤资料的专业数据库,研究颅脑创伤流行病学特点,同时为广大神经外科医生提供一个公共的资料信息交流平台。方法制作统一的颅脑创伤患者信息录入表格,由计算机专业人员据此完成颅脑创伤数据库的初步建立,最后进行患者病例信息的录入。结果数据库平台的搭建已于2011年完成,并于同年开始进行患者病例信息的录入。目前数据库的运作良好,已经可以满足一些基本的科研需要。结论颅脑创伤数据库的成功建立将有效推进我国神经创伤治疗的发展。
- 秦胤鹏刘佰运
- 关键词：颅脑创伤数据库流行病
- 颈静脉球部血氧饱和度监测技术在脑外伤治疗中的应用被引量：2
- 2010年
- 脑组织缺血缺氧导致的脑氧供需平衡发生改变,是颅脑损伤后继发性损害的重要原因之一,早期诊断和治疗脑缺氧可以减轻脑组织的继发性损伤。颈静脉球血氧饱和度可用于间接评估脑组织氧消耗情况,它反映了全脑氧供应和消耗之间的动态平衡,是一种评估全脑血流和脑代谢之间关系的有效指标。通过联合使用颈静脉球血氧饱和度监测技术、颅内压监护及脑血流监测等多种临床监护手段,可以实现全程、动态且全方位地了解伤后病情进展情况,为循证医学理念在临床中的实践提供充实的理论依据。
- 许菲璠刘佰运
- 关键词：脑外伤监测技术
- 颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例被引量：1
- 2012年
- 1病历摘要（图1）男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院。既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术。查体：神经系统无明显阳性体征。头颅MRI平扫示：右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影。
- 田润发刘佰运季楠李桂林王集生于书卿
- 关键词：颅脑损伤
- 326例急性闭合性重型颅脑创伤早期死亡分析被引量：45
- 2010年
- 目的 通过对颅脑创伤早期死亡资料的分析和讨论,为以后有针对性的治疗提供依据.方法 对326例死亡（1周内）病例的资料进行回顾性分析,探讨导致急性期死亡的主要原因.结果 在所有1周内死亡的病例中,顽固性高颅压脑疝居首位,占82%;其他全身合并症8%;原发脑干损伤6%;急性失血性休克4%.而由顽固性高颅压脑疝导致的死亡病例数主要集中在伤后前2 d内,占58%.133例急救手术减压后的死亡均因术后二次出现顽固性高颅压所致.结论 由多种因素导致的顽固性高颅压是急性期死亡的主要原因,及时准确地发现顽固性高颅压的原因,早期预防是降低重型颅脑创伤死亡率的关键.
- 刘涛何晓光刘佰运
- 关键词：颅脑损伤颅内压增高
- 颅脑创伤数据库平台的建立与初步应用被引量：8
- 2014年
- 目的建立我国自主研发的专门全面收录颅脑创伤资料的专业数据库交流平台，探索疾病流行病学特点，为疾病防治提供依据。方法建立统一的颅脑创伤患者信息标准化录入项目，由计算机专业人员初步建立数据库，最后录入病例信息，完善数据库。结果该数据库平台已于2011年10月完成初步搭建，截至2012年6月已收录颅脑创伤病例1175例。数据库可以满足一些基本的科研需要，如导入导出数据并且进行初步分析，对病例资料的回顾性研究等。结论颅脑创伤数据库的成功建立将有效地推进神经创伤的研究发展，对于北京地区的颅脑创伤流行病学研究乃至全国的颅脑外伤救治水平的提高有着重要意义。
- 马定军刘佰运郝淑煜李忠李欢侯宗刚许菲璠张莹
- 关键词：颅脑创伤数据库流行病学
- 氢盐水对脑创伤后大鼠认知功能的保护作用被引量：2
- 2012年
- 目的观察氢生理盐水对脑外伤后大鼠认知功能的改善作用，并初步探讨其可能机制。方法应用液压打击损伤装置建立大鼠中度颅脑损伤模型，实验动物随机分为对照组、损伤＋生理盐水组、损伤＋含氢生理盐水组，采用Morris水迷宫法测定大鼠的认知功能表现；利用分光光度比色法、酶联免疫吸附法和Western blot等方法，分别检测受损同侧海马组织中丙二醛（MDA）、脑源性神经生长因子（BDNF）和突触蛋白Ⅰ的水平，并采用方差分析方法进行统计学分析。结果Morris水迷宫法显示腹腔注射含氢的生理盐水能够明显地提高大鼠的认知功能；在对受伤同侧大鼠的海马组织进行测定中，显示损伤后大鼠海马组织中MDA水平的升高及BDNF和突触蛋白Ⅰ水平的下降，而腹腔内注射含氢生理盐水能够明显改善受伤大鼠的认知功能，并能够降低MDA水平，提高BDNF和突触蛋白Ⅰ。结论腹腔内注射含氢生理盐水能够通过抑制氧化损伤，改善颅脑损伤后动物的认知功能，而BDNF及其效应蛋白突触蛋白Ⅰ可能与其认知功能改善有关。
- 侯宗刚刘佰运罗伟郝淑煜张莹武化云
- 关键词：外伤性脑损伤氧化应激
- 利器致颅脑穿透伤三例报告并文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的探讨利器致颅脑穿透伤的发生特点、主要并发症及手术治疗策略。方法分析3例利器致颅脑穿透伤病例的病例特点，并文献复习。结果3例病例均发生在非常见部位，1例引起了大脑前动脉的损伤，并引起下视丘损伤、脑脊液鼻漏及颅内感染，另2例引起了静脉窦的损伤，手术后3例患者均有较好的预后。结论利器致颅脑穿透伤可发生在头颅各部位，临床表现主要与直接损伤的组织结构有关，需注意脑脊液漏、颅内感染等并发症；动脉、静脉窦的损伤需在充分术前准备的情况下，术中及时恰当处理可取得较好预后。
- 罗伟刘佰运李欢郝淑煜张莹李京生武化云
- 关键词：颅脑创伤围手术期并发症预后
- 中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤临床特点分析
- 2012年
- 目的探讨中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤（HPC）的临床特点。方法回顾性分析46例复发性HPC病人的临床资料，均行手术全切除或次全切除肿瘤，其中辅助放疗29例，辅助伽玛刀治疗7例。采用统计学分析复发性HPC病人术后的生存期及生存期的影响因素。结果46例病人术后随访3～164个月，平均生存期为（41．6±4．4）个月，术后1、2、3、4年生存率分别为80．4％、65．2％、59．2％和53．8％。所有复发性HPC病人中，复发1次30例，其平均生存期为（36．9±4．1）个月；复发2次及以上16例，其平均生存期为（39．7±7．0）个月。随访期间死亡18例，其平均生存期为（14．2±5．6）个月；存活28例，其平均KPS评分为（86．8±14.2）分。经统计学分析：复发性HPC病人的生存期与性别及肿瘤部位、大小、质地、病理分级之间无相关性（P〉0．05）；复发1次与复发2次及以上病人的生存期间亦无显著差异（P〉0．05）。结论积极综合治疗复发2次及以上的HPC病人，预后仍可令人满意。
- 田润发刘佰运郝淑煜侯宗刚边立衡张莹吴伟川李欢
- 关键词：中枢神经系统肿瘤血管外膜细胞瘤复发
