安徽省自然科学基金(1308085MH163)
- 作品数：12 被引量：100H指数：7
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- 相关机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清RANKL、OPG联合MRI在早期RA诊断与骨关节损伤中的价值被引量：11
- 2016年
- 目的探讨血清核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和护骨素(OPG)水平联合MRI在早期类风湿关节炎(RA)诊断和骨关节损伤中的价值。方法收集RA患者232例,其中早期RA(病程≤1年)111例,非早期RA(病程>1年)121例,选择121例正常人为对照组。详细记录RA患者各临床及实验室指标,采用双能X线骨密度仪测定其股骨区和腰椎部位的骨密度(BMD)。所有RA患者摄双手X线并进行Sharp评分,早期RA患者行双手MRI检查并进行RAMRIS积分。采用ELISA法检测RA患者和正常人外周血RANKL、OPG水平。结果 1对照组、早期RA组、非早期RA组血清OPG、RANKL水平差异有统计学意义(P<0.05);2对照组、早期RA组、非早期RA组在股骨区和腰椎的BMD差异有统计学意义(P<0.000 1),3组骨质疏松的发生率分别为13.92%、23.39%、35.69%(χ2=42.137,P<0.000 1)。3早期RA患者MRI上骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、肌腱炎的阳性率分别为89.19%、56.76%、83.78%、29.73%;MRI各指标之间相关分析显示:肌腱炎与骨髓水肿(r=0.391,P<0.05)、滑膜炎(r=0.330,P<0.05)呈正相关。4早期RA组MRI各指标与OPG、RANKL、RANKL/OPG比值间无相关性;早期RA组MRI骨侵蚀评分与大转子和总股骨区的BMD呈负相关(P<0.05),与Sharp评分呈正相关(P<0.05);MRI肌腱炎评分与关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05)。5血清OPG水平与多项临床和实验室指标呈正相关(P<0.05);血清RANKL水平与各部位BMD、临床指标、Sharp评分无相关性。结论 RA中MRI的阳性率高于X线,RAMRIS评分异常在早期RA诊断中具有较好的诊断价值,单项以骨侵蚀阳性率最高,且与BMD及Sharp评分有相关性;双手MRI表现联合血清OPG、RANKL异常改变能提高早期RA的诊断率。
- 彭丽萍徐胜前齐姗吴颖刘文肖会徐建华
- 关键词：核因子-ΚB受体活化因子配体护骨素
- 过氧化物酶体增殖物激活受体γ在骨质疏松及类风湿关节炎中的研究进展被引量：2
- 2015年
- 过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）是一类配体激活核转录因子,属于核受体超家族成员.PPAR家族存在多种亚型,目前已知的有PPARα,PPARβ/δ和PPARγ 3种亚型.PPARα主要分布于肝脏、心脏、肾脏和棕色脂肪组织,调节脂质代谢;PPARβ/δ表达广泛,在心肌细胞中表达相对较高,有研究发现PPARβ/δ通过上调过氧化氢酶的表达可保护心肌细胞因氧化应激引起的细胞凋亡.研究证实PPARγ具有多种生物效应,参与脂质代谢、糖代谢、细胞增生、分化和凋亡等多种生理反应的调节,且其在调节炎症与免疫反应中也发挥重要作用.本文就PPARγ结构及功能、在骨质疏松及类风湿关节炎（RA）中的进展情况进行综述.
- 齐姗徐胜前肖会
- 关键词：类风湿关节炎骨质疏松过氧化物酶体增殖物激活受体Γ
- 肌少症与类风湿关节炎患者病情间的相关性研究被引量：7
- 2018年
- 目的探讨肌少症在类风湿关节炎(RA)患者中的发生情况及其与RA患者病情之间的相关性。方法选择430例RA患者和年龄、性别相匹配的正常对照者156例,采用生物电阻抗法测定四肢骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI)作为肌少症的判断标准,记录RA患者疾病相关的各临床和实验室指标,同时采用酶联免疫吸附法测定346例RA患者血清25-(OH)D水平,计算疾病活动性指标DAS28积分,摄双手X线片并进行Sharp评分。结果 RA患者组SMI水平明显低于正常对照组(P<0.000 1),肌少症发生率明显高于正常对照组(P<0.000 1)。肌少症RA组患者的年龄、病程、女性占比、HAQ评分、红细胞沉降率、DAS28、Sharp评分均明显高于无肌少症RA组(P<0.05~0.000 1),肌少症RA组患者的25-(OH)D水平明显低于无肌少症RA组(Z=3.756,P<0.000 1),RA患者中有、无肌少症组间关节功能和关节X线分期构成比也有明显差别(P<0.000 1)。RA患者高活动组SMI、右上肢肌肉量、左上肢肌肉量、躯干肌肉量均明显低于低-中活动度组(P<0.05~0.000 1),高活动组肌少症发生率(59.4%)则明显高于低-中活动度组(47.8%)(χ2=5.256,P=0.022)。RA患者SMI与年龄、病程、关节功能、关节X线分期、HAQ评分、ESR、DAS28积分和Sharp评分均呈负直线相关(P<0.05~0.000 1),与血清25-(OH)D水平呈正直线相关(P<0.000 1);Logistic Regression分析显示:年龄(P=0.001,OR=1.033,95%CI:1.013~1.054)、性别(P<0.000 1,OR=4.564,95%CI:2.304~9.041)和DAS28(P=0.018,OR=1.276,95%CI:1.043~1.561)和X线分期(P=0.028,OR=1.282,95%CI:1.027~1.601)均为RA患者发生肌少症的危险因素。结论肌少症在RA患者中普遍存在,其与RA患者的疾病活动性、血清25(OH)D水平和功能状态具有一定的相关性。
- 蔡静徐胜前童辉王欣荣滕玉竹纵何香徐建华
- 关键词：类风湿关节炎疾病活动性骨侵蚀
- 不同疾病活动性指标在类风湿关节炎疾病活动性判断中的应用比较被引量：14
- 2018年
- 目的比较基于28个关节疾病活动指数（disease activity score 28 joint，DAS 28）、临床疾病活动指数（clinical disease activity index，CADI）、简化疾病活动指数（simplified disease activiey index，SDAI）在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）疾病活动性判断中的应用。方法收集2006年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科住院的423例RA患者，分别采用DAS28、CDAI和SDAI进行疾病活动性的判断，并根据疾病活动性分类标准分为缓解或低疾病活动组、中度活动组和重度活动组，分析各指标在RA病情活动性判断中的意义。结果①根据DAS28标准，缓解或低疾病活动组、中度活动组和重度活动组患者比例分别为4.14%（17/423例）、38.20%（157/423例）、57.66%（237/423例）；根据CDAI标准，三组患者的比例分别为6.86%（29/423例）、29.79%（126/423例）、63.36%（268/423例）；根据SDAI标准，三组患者比例分别为5.26%（22/423例）、32.78%（137/423例）、61.96%（259/423例）。CDAI、SDAI和DAS28具有较好的相关性（Spearman相关系数分别为0.812，0.796；均P〈0.05），且CDAI、SDAI均和DAS28具有较好的一致性（Kappa值分别为0.719，0.740，P均〈0.05）。②两两直线相关结果显示，CDAI、SDAI均和DAS28具有显著的正相关性（r分别为0.913，0.912，均P〈0.05），且CDAI和SDAI之间呈现出更高的正直线相关关系（r＝0.973，P〈0.05）。③不同疾病活动性组间RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、健康评估问卷（healthy assessment questionnaire，HAQ）评分、血小板计数、红细胞沉降率（erthrocyte sedimentation Rate，ESR），C反映蛋白（C-reaction protein，CRP），类风湿因子（rheumatoid factor，RF）均明显不同（均P〈0.05），且随疾病活动性的增高，呈现增高趋势。血红蛋白（hemoglobin，HB）水平随疾病活动性的增高呈现降低趋势（均P〈0.05）。④两两直�
- 王雷宇徐胜前肖会蔡静刘文吴颖徐建华
- 关键词：类风湿关节炎
- 类风湿关节炎合并骨质疏松性骨折的危险因素研究进展被引量：8
- 2016年
- 类风湿关节炎是一种以关节的慢性滑膜炎为特征、并伴有全身多系统损害的自身免疫性疾病。骨质疏松性骨折是类风湿关节炎常见并发症之一，可降低类风湿关节炎患者的生命质量，甚至增加患者的死亡率。类风湿关节炎合并骨质疏松性骨折与多种因素有关，通过阅读文献，探讨类风湿关节炎合并骨质疏松性骨折与维生素D缺乏、下肢肌力及平衡能力减退及跌倒之间关联性，帮助临床医生了解类风湿关节炎患者发生骨质疏松性骨折的危险因素。
- 刘文徐胜前
- 关键词：骨质疏松性骨折
- 早期类风湿关节炎患者骨质疏松与骨侵蚀的关系被引量：8
- 2016年
- 目的探讨早期类风湿性关节炎（RA）中骨质疏松（0P）与骨侵蚀的特点。方法收集安徽医科大学第一附属医院427例RA患者，其中早期RA（病程≤1年）139例，非早期RA288例，427例RA患者均测其股骨和腰椎部骨密度（BMD），早期RA患者行双手X线摄片并进行分期，记录RA患者各临床指标和服用糖皮质激素（GC）等情况。收集158例正常人作为对照组。结果对照组OP发生率为13．9％，早期RA组为23．5％，非早期RA组为35．4％（χ2=24．84，P〈0．001）。3组间各部位BMD均呈逐渐下降趋势且有统计学意义（P〈0．05）。早期RA中OP组较无OP组有更高的年龄（P〈0．05），而在GC的使用、RF、ESR、CRP、DAS28积分等指标的比较上差别无统计学意义（P〉0．05）。早期RA中总股骨区、各腰椎部位BMD均与双手X线分期呈负相关（P〈0．05），L_3及L_2-4。部位BMD还与抗CCP呈负相关（P〈0．05）。早期RA中骨侵蚀的发生率为13．7％，低于早期RA中0P的发生率（χ2=4．18，P=0．041）。早期RA中发生OP患者的平均病程为（0．59±0．35）年，短于发生骨侵蚀的平均病程（0．82±0．29）年（t=2．46，P=0．018）。结论早期RA即出现明显的OP，其发生率高于骨侵蚀，且早于骨侵蚀的发生，因此要重视OP在早期RA中的意义。
- 齐姗徐胜前肖会吴颖刘文徐建华
- 关键词：早期类风湿关节炎骨质疏松骨侵蚀
- 类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折临床危险因素分析被引量：29
- 2014年
- 目的 分析类风湿关节炎（RA）患者脊柱骨质疏松症（OP）和脊柱骨质疏松性骨折（OPF）的发生及其危险因素.方法 选RA患者644例（RA组）,健康人158例（对照组）,收集2组一般资料,包括糖皮质激素（以下简称激素）使用情况（日剂量、平均使用时间和累积量）,摄X线脊柱正侧位片（胸椎5～腰椎5）,测2组骨密度,判断2组有无OP和OPF的发生.危险因素分析采用多元线性和多元logistic回归分析.对发生脊柱OPF的相关因素进行ROC曲线分析.结果 （1）RA组脊柱OPF发生率为16.6％ （107/644）,腰椎骨密度明显降低[（0.97±0.22） g/cm2];腰椎2～4的OP发生率为17.9％ （81/452）,高于对照组4.4％ （7/158）（P＜0.001）.（2）RA有OPF者腰椎2～4的OP发生率为40.6％ （41/101）,高于无OPF者11.4％ （40/351） （P ＜0.001）.有OPF者较无OPF者有更高的年龄、激素使用累积量、健康评估问卷（HAQ）评分、ESR及更长的激素使用时间、病程（P＜0.05）.（3）多元Logistic回归分析：年龄（OR=1.094,95％ CI1.065～1.125）、性别（OR=5.600,95％ CI2.097 ～ 15.087）为RA患者发生腰椎OP的危险因素,而BMI为RA患者发生腰椎OP的保护因素（OR=0.770,95％ CI0.696 ～0.853）.年龄（OR=1.031,95％ CI1.009～1.053）、腰椎OP（OR =3.765,95％ CI2.092 ～6.776）为RA患者发生脊柱OPF的危险因素.校正年龄、性别和BMI后,RA是发生脊柱OPF的危险因素（OR =4.716,95％ CI 1.987 ～ 11.192）.（4）RA患者发生脊柱OPF的ROC曲线分析：年龄与发生脊柱OPF的AUCRoC为0.689,截止年龄为54.5岁（P＜0.001）;激素日剂量与发生脊柱OPF的AUCRoC为0.636,截止激素日剂量为6.25 mg（P ＜0.001）;激素疗程与发生脊柱OPF的AUCROC为0.685,截止激素使用时间为135 d（P ＜0.001）.结论 RA患者脊柱OPF发生率明显升高.高龄、脊柱发生OP是导致OPF的危险因素.
- 刘文徐胜前马喜喜胡琳玮彭丽萍徐建华
- 关键词：骨折脊柱
- 类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折的临床研究被引量：11
- 2013年
- 目的分析住院类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松和骨质疏松性骨折（OPF）的发生情况和临床危险因素。方法收集2010--2011年确诊的住院RA患者272例，以x线片作为判断骨折的标准，采用双能量x射线骨密度测量仪（DEXA）测定203例RA患者和120名健康人股骨和腰椎的骨密度，同时详细记录RA患者各临床及实验室指标，并对其中169例RA患者的双手x线进行Sharp评分。采用t检验、Mann．Whitney检验、矿检验和多元Logistic回归进行统计学处理。结果①和健康对照组相比，RA患者在股骨和腰椎部位骨密度均明显降低（P如．01），其骨质疏松发生率32．00／0（65／203）明显高于健康对照组15．0％（18／120）（~=11．442，P=0．001）。272例RA患者中发生OPF的患者33例，发生率为12．1％；OPF组RA股骨区各部位骨密度较无OPF组明显降低（P〈0．01），但腰椎各部位骨密度差异无统计学意义（P〉0．05）。②服用糖皮质激素（GC）的RA患者中骨质疏松发生率为42．2％（46／109），高于未服用GC组中的20．2％（18／89）（X2=10．818，P=0．001）；服用Gc的RA患者中OPF发生率为17．5％（24／137），高于未服用Gc组中的7．2％（9／125）钟=6．321，P=0．012）。③多元Logistic回归分析发现：年龄[D尺=I．050，P=0．001，95％CI（1．020，1．080）]、HAQ[OR=1．966，P=O．031，95％CI（1．064，3．631）]和GC日剂量【OR=1．075，P=O．031，95％C／（1．007，1．148）]为RA患者发生骨质疏松的危险因素；而年龄[OR=1．041，P=0．046，95％CI（1．001，1．084）]和骨质疏松[OR=3．484，P=0．016，95％CI（1．258，9．646）]为RA患者发生OPF的危险因素。结论RA患者骨质疏松和OPF发生率明显升高，且与年龄、RA疾病活动性和局部骨侵蚀、GC的使用密切相关。
- 刘童徐胜前邓娟裴必伟陈晨徐建华
- 关键词：骨质疏松骨折
- 类风湿关节炎合并股骨头坏死研究进展被引量：3
- 2013年
- 类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种累及全身多关节的慢性滑膜炎并伴有全身多系统损害的自身免疫性疾病。关节的慢性滑膜炎症最终造成关节软骨、骨及关节的严重破坏，最终导致关节破坏、畸形。骨坏死是指暂时或永久性骨质血液供应丧失，造成骨质变性、坏死，
- 胡琳玮徐胜前
- 关键词：类风湿关节炎股骨头坏死
- 外周血RANKL/OPG比值在类风湿关节炎合并股骨头坏死患者中的意义被引量：1
- 2016年
- 目的探讨外周血RANKL和OPG水平的变化在类风湿关节炎(RA)患者合并股骨头坏死(ONFH)中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月住院的644例RA患者各项临床及实验室指标,并选择同期体检的158例健康者为对照组,所有观察对象均行骨盆平片检查。对比分析两组观察对象股骨和腰椎骨密度及外周血RANKL和OPG水平。结果 RA患者中骨质疏松(OP)和ONFH发生率明显高于对照组(χ~2=31.92,P<0.001;χ~2=8.71,P=0.003);伴ONFH的RA患者外周血RANKL水平[214.50(384.05%)vs 82.67(78.86%)]、RANKL/OPG比值(0.41 vs 0.27)高于无ONFH的RA患者(P<0.05),且病程、健康状况问卷(HAQ)评分和双手关节Sharp评分均明显高于无ONFH的RA患者(P<0.001)。服用糖皮质激素(GC)的RA患者其ONFH发生率明显高于未服用GC组(χ~2=20.62,P<0.001)。logistic regression多元回归结果显示,服用GC、总股骨区OP的发生、外周血RANKL/OPG比值为RA发生ONFH的危险因素。结论 RA患者合并ONFH的发生率高于健康人群,且与GC的使用、总股骨区OP的发生、RANKL/OPG比值升高密切相关,也与RA局部骨侵蚀存在一定的相关性。
- 齐姗徐胜前胡琳玮彭丽萍刘文吴颖徐建华
- 关键词：类风湿关节炎股骨头坏死骨质疏松
