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经腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁被引量：4: 2008年; 目的对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨。方法自2003年3月至2007年7月，共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型2例；男4例，女6例；年龄23～160d，平均53．8d。患儿均有黄疸、陶土样便等症状；伴有总胆红素、转氨酶明显升高；术前经B超等影像学检查证实有肝门部囊性扩张的胆管存在，平均直径1．5cm（1．0～1．8cm）；10例经术中证实为Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁伴有肝外胆道囊性扩张。本组10例患儿行经腹腔镜扩张的胆管底部切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后平均随访26个月（4～51个月）。结果本组10例患儿行经腹腔镜手术全部成功，无中转开腹。手术时间平均为3．0h（2．4～3．2h），术中出血量5～10ml。术后胃肠平均通气时间为18h（16～28h），进食时间平均20h（16～30h）；平均术后3d（2～4d）排黄色大便；腹腔引流放置时间平均58h（48～72h），平均术后10d（7～16d）黄疸减轻，6例患儿术后14d总胆红素直接胆红素降至正常水平，3例患儿3个月降至正常水平，1例手术年龄5．5个月患儿虽获良好胆汁引流，胆红素水平有所降低，但因肝硬化严重，后来仍维持高水平，胆汁引流后肝功能改善不佳，术后28d死于肝功能衰竭。转氨酶术后不同程度的下降。术后平均住院时间6．8d（5～9d）。术后随访4～51个月，1例患儿于术后4周发生胆管炎，经抗炎后痊愈。其余患儿肝功能各项指标均正常，无胆管炎、吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症。结论经腹腔镜囊性扩张的胆管底部切除胆管空肠吻合术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁是一种安全有效、可靠的方法。; 刘树立李龙王文雅侯文英黄柳明周小龙张军王莹李旭; 关键词：胆道闭锁腹腔镜外科手术微创性

小儿肝移植13例经验回顾被引量：2: 2008年; 目的总结小儿肝脏移植13例的经验及教训。方法从2001年9月至2007年8月对13例终末期肝病患儿实施了肝移植术，其中先天性胆道闭锁7例，先天性肝纤维化3例，肝豆状核变性1例，Caroli病1例，肝脏血管内皮肉瘤1例，年龄5个月至12岁。供体及受体在门诊进行3～67个月随访并收集数据，对受体存活期与手术方式、术者经验、患儿年龄及原发病、家庭经济状况、父母教育背景等因素的关系进行分析。结果本组13例患儿全部顺利完成肝移植手术。不同手术方式的结果：亲体肝移植4例，供体随访6～59个月。均无并发症，健康生活；4例受体，1例于手术后15个月死于急性坏死性肠炎，另外3例无并发症健康生活，其中1例手术后25个月免疫耐受。尸体肝移植9例，目前存活4例，已死亡4例；另外1例手术后14个月因慢性排斥反应行二次肝脏移植手术。不同手术时间的结果：2001年1月至2003年10月间手术6例，已死亡5例，2年生存率为33．3％；2004年4月至2007年4月间开展手术7例，已死亡1例，存活6例，2年生存率为57．1％。结论肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法，随着经验的积累，手术并发症和病死率有大幅度降低的趋势。医生和护理人员的经验，患儿的病情，家庭的经济实力，家庭主要成员的心理承受力、挽救孩子生命的动机、坚定程度和毅力，医护人员和家长的密切配合是影响肝移植预后的因素。; 刘树立李龙侯文英黄柳明朱继业冷希胜王文雅张军周晓龙; 关键词：肝移植儿童

我国小儿腔镜外科的现状与展望被引量：5: 2009年; 我国小儿腔镜外科起步相对较晚，经过我国小儿外科医生多年勤奋工作，发展迅速，作者通过检索分析近年来国内正式发表的小儿腔镜外科文献，对国内小儿腔镜外科的发展及现状进行调查。; 刘树立李龙; 关键词：小儿外科医生

胸膜外钢板置入胸骨抬举术探讨被引量：1: 2008年; 漏斗胸是儿童较为常见的胸部发育畸形，对患儿心理和身体的发育有严重影响，应采用外科手术进行矫治。漏斗胸矫形手术经过多次演变，在保证效果的前提下创伤越来越小。1998年Nuss等介绍了一种微创钢板植入胸骨抬举术，此后Nuss手术在世界范围广泛流行，成为矫治漏斗胸的可靠术式。传统的Nuss手术钢板支撑段在胸膜腔内，胸膜腔内操作有损伤心包可能，钢板长期暴露于胸膜腔对肺脏刺激影响呼吸循环。; 刘树立李龙侯文英张军王文雅; 关键词：胸膜外 NUSS手术发育畸形胸膜腔内漏斗胸患儿心理

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北京市科技计划项目(D0906005040691)

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