广州市科技攻关项目(2005Z1-E0105)
- 作品数：7 被引量：80H指数：5
- 相关作者：周佳霖罗仁忠温瑞金陈倩王小亚更多>>
- 相关机构：广州市儿童医院中国人民解放军总医院广州市妇女儿童医疗中心更多>>
- 发文基金：广州市科技攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省科技厅社会发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早产极低出生体重儿听性脑干诱发电位特征分析被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨早产极低出生体重儿(VLBW)听性脑干诱发电位(ABR)的特征,及其与患儿生理特征的关系。方法:选取本院新生儿病区、新生儿重症监护室及听力专科就诊接受检查的早产VLBW儿纳入研究,共59例(118耳),登记围产期高危因素;选取30例(60耳)同期足月正常出生体重儿作为对照组。对所有患儿进行中耳分析,畸变产物耳声发射和ABR。结果:早产VLBW儿中听力异常的构成比明显大于正常人群,伴有其他高危因素的患儿(42例)阈值高于不伴有其他高危因素者(17例);相关分析显示,ABR阈值与出生体重、孕周、评估时年龄和调整年龄之间没有相关性(P>0.05);ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期等特征参数与患儿评估时年龄和调整年龄呈负相关(P<0.05);早产VLBW儿与足月儿在ABRⅠ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间期等参数间存在差异。结论:早产VLBW儿导致听力损失的根本原因可能并不是胎龄和体重本身,而是与并发症有关;早产VLBW儿中,外周听觉功能异常率高;对于VLBW儿需建立耳声发射与自动ABR两者结合的听力筛查方式并定期随访。
- 王小亚罗仁忠温瑞金陈倩周佳霖邹宇
- 关键词：早产儿极低出生体重听性脑干诱发电位
- 听力筛查未通过婴幼儿客观听力评估与特征分析被引量：26
- 2007年
- 目的分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征。方法选取2004年8月—2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)新生儿听力筛查,因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿,月龄2～6个月,共166例(315耳)。详细询问并登记病史,按其首次听力评估时的月龄分为2～3个月组和4～6个月组,行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者,建议1～3个月后(以不超过6个月龄为限)进行第二次听力评估,比较前后两次 ABR、DPOAE、鼓室声导抗曲线和静态声顺值的转归情况,并确定诊断。结果①166例听力筛查未通过婴幼儿中,有新生儿高胆红素血症史者比例最高(34例,20.5%);其次为有新生儿窒息史(10例,6.0%)。②4～6个月组鼓室声导抗 B 型曲线的比例(13例,17耳,17.9%)高于2～3个月组(11例,14耳,8.0%),X^2=26.22,P<0.01。③4～6个月组 ABR 正常的比例(24例,29耳,37.2%)明显高于2～3个月组(34例,45耳,23.4%),X^2=5.27,P<0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 ABR 测试结果较第一次测试结果好转的比例为56.0%(11例,14耳)。④4～6个月组 DPOAE 正常的比例(19例,31耳,39.7%)略低于2～3个月组(50例,81耳,42.2%),X^2=0.14,P>0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 DPOAE 测试结果较第一次好转的比例为32.0%(6例,8耳)。⑤166例听力筛查末通过受检者中,有4例(4耳)诊断为听神经病,均为单耳发病。结论在新生儿听力筛查未通过婴幼儿中,存在中耳因素对听力筛查结果和评估的影响,同时低月龄婴幼儿听觉神经系统存在发育完善的过程。对筛查和评估结果应作充分、恰当的解释,避免加重患儿家长的心理负担。
- 罗仁忠温瑞金黄振云周佳霖陈倩
- 关键词：新生儿筛查耳声发射声阻抗试验
- 小儿中度蜗后听觉神经损害的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨以听性脑干反应（ABR）中度异常、畸变产物耳声发射（DPOAE）正常为特征的中度蜗后听觉神经功能障碍小儿的临床与听力学特征。方法选取2003年1月至2007年12月小儿听力专科中ABR中度异常、刺激声强度（正常听力级）在70-80dB时才出现波Ⅴ分化，DPOAE正常，中耳功能分析排除中耳传导功能异常者为研究对象，列为蜗后病变研究组，共61例（80耳），年龄1^＋月至3岁，平均5．59个月。另选择ABR波Ⅴ阈值介于50～80dBnHL、DPOAE异常、排除中耳病变的听力障碍患儿57例（85耳），年龄3个月至6岁，平均28．02个月，作为蜗性病变对照组。从该院小儿听力中心资料库中，随机抽取同时具备正常ABR和DPOAE的与研究组同年龄段样本共55例（84耳），年龄1个月至3岁，平均5．56个月，作为健康对照组。蜗后病变研究组、蜗后病变研究组及正常听力组间进行DPOAE幅值及引出率的比较。结果（1）61例蜗后病变研究组患儿的既往病史中，18例（29．51％）曾有中重度新生儿期高胆红素血症史，12例（19．67％）有外周性脑积水既往病史；（2）19例（38耳）为双耳发病，42例（42耳）为单耳发病；（3）90dBnHL刺激声强度下，蜗后病变研究组61例80耳引出波Ⅰ的比例为87．50％（70／80），引出波Ⅲ的比例为96．25％（77／80），引出波Ⅴ的比例为100％（80／80）；（4）蜗后病变研究组与正常听力对照组在中高频点的DPOAE幅值和引出率差异无统计学意义；蜗后病变研究组与蜗性病变70、80dB对照组在中高频点的DPOAE幅值和引出率差异有统计学意义。结论在蜗后听觉障碍的临床病例中，存在中度蜗后听觉神经损害类型。
- 罗仁忠王小亚张紫香周佳霖高胜利温瑞金陈倩
- 关键词：听神经病小儿
- 小儿蜗后听觉神经损害的临床与听力学特征及定位被引量：5
- 2008年
- 目的探讨包含了听神经病在内的ABR严重异常、DPOAE正常为特征的蜗后听觉神经功能障碍小儿的临床与听力学特征及其可能的病损部位。方法选取2002至2006年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常，排除中耳传导功能异常的患儿86例（165耳），年龄8d～7岁，平均1岁1个月，入选为本研究对象。选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的听功能障碍26例（29耳）患儿作为蜗性病变对照组，选择健康同龄儿童86例（166耳）作为正常对照组，比较蜗后病变、蜗性病变、正常听力3组间ABR波Ⅰ、波Ⅲ、波V潜伏期和振幅，以及Ⅰ～Ⅲ波间期等参数的异同。所有数据采用SPSS11．0统计软件包进行t检验。结果86例蜗后听神经损害患儿中，51例（59．3％）的病例新生儿期有高胆红素血症史，其中40例血中间接胆红素水平达重度标准，11例为轻中度；在首次就诊的原因中，主诉运动障碍者40例（46．5％），听力言语障碍者10例（11．6％）；在伴随的疾病中，32例（37．2％）确诊伴随有脑性瘫痪。在86例165耳蜗后听觉神经功能障碍患耳中，103耳最大强度声刺激（103dB）ABR无波分化，27耳仅见波Ⅰ分化，19耳仅见波Ⅴ分化，13耳见波Ⅰ＋Ⅲ分化，3耳见波Ⅰ＋Ⅴ分化。仅见波Ⅰ分化耳，其波Ⅰ潜伏期较正常听力耳延长，振幅较正常听力耳低矮（t值分别为-6．75和2．58，P值均〈0．05）；有波Ⅰ＋Ⅲ分化耳，波Ⅰ潜伏期和振幅与正常听力耳差异无统计学意义，波Ⅲ潜伏期则较正常听力耳延长，振幅较正常听力耳低矮（t值分别为-2．77和3．63，P值均〈0．05），Ⅰ～Ⅲ波间期较正常听力耳Ⅰ～Ⅲ波间期延长（t=-2．99。P〈0．05）。结论在蜗后听觉神经功能损害类型中，最常见的类型为ABR从波Ⅰ开始就严重异常，即听神经病，其病变主要在第Ⅷ颅神经听支；仅见波Ⅰ分化耳，其病变�
- 罗仁忠温瑞金黄振云周佳霖王小亚陈倩
- 关键词：听觉障碍高胆红素血症
- 儿童chirp听性脑干反应与行为测听的相关性被引量：18
- 2009年
- 目的采用chirp信号作为声刺激进行听性脑干反应（ABR）测试，观察chirpABR阈值与行为测听的相关性，探讨chirpABR作为儿童临床客观听力评估的可行性。方法选择2007年8月至9月佛山市听觉语言康复中心的听力障碍儿童和广卅I市儿童医院听力门诊的正常听力儿童共22例（共35耳）作为研究对象，分别进行行为测听和chirpABR测试，并对chirpABR反应阈和行为测听阈值进行Pearson相关性分析。结果22例接受测试儿童中男14例，女8例，年龄3．3～6．5岁，平均年龄4．8岁。纳入研究的35耳中，正常听力6耳，听力损失轻度2耳、中度4耳、重度10耳、极重度13耳。行为测听0．5、1、2、4kHz平均听阈与chirpABR阈值，0．5kHz听阈与L—chirpABR阈值，1—4kHz平均听阈与U—chirpABR阈值之间的相关系数分别为0．939，0．900及0．930，P值均〈0．05。结论chirpABR作为一种客观测听技术，能够较好地反映儿童的听力水平，有希望应用到临床工作中。
- 王小亚罗仁忠蓝军温瑞金邹宇周佳霖
- 关键词：脑干测听法听阈儿童
- 听力复筛未通过的新生儿常见聋病易感基因筛查结果分析被引量：16
- 2011年
- 目的对听力复筛未通过的新生儿进行聋病易感基因筛查和听力学评估,探讨新生儿听力联合基因筛查的临床意义。方法对2007年5月至2007年12月复筛未通过转诊至广州市儿童听力诊断中心的200例新生儿,运用筛查型OAE、AABR、声导抗、40Hz-AERP等进行听力学评估和医学诊断。对所有新生儿应用遗传疾病筛查采样卡采集足跟血,进行耳聋易感基因包括线粒体12S rRNAm.A1555G、GJB2基因c.235delC、SLC26A4基因c.919-2A>G聚合酶链扩增反应(PCR),Alw26I限制性内切酶筛查线粒体12S rRNAm.A1555G点突变,对酶切阳性病例进行PCR产物测序验证;对GJB2基因编码区和SLC26A4基因c.919-2A>G突变位点所在区域进行PCR产物的直接测序。DNAStar软件对测序结果进行比对分析。结果 200例未通过听力复筛的新生儿中,190例听力正常,最终确诊10例听力损失,其中,6例单耳听力损失,4例双耳听力损失。基因检测结果显示:6例为GJB2基因c.235delC突变,占3%(6/200),其中,2例为GJB2基因c.235delC纯合突变,占1%,4例为GJB2基因c.235delC杂合携带,占2%;1例为SLC26A4基因c.919-2A>G杂合携带,占0.5%(1/200);未发现线粒体12S rRNAm.A1555G点突变。这7例基因筛查结果异常者中,2例为双耳重度听力损失,5例双耳听力正常。结论新生儿听力联合聋病易感基因筛查,能发现部分单纯听力筛查不能发现的迟发性听力损失高危患儿,扩大重点随访对象。
- 周佳霖历建强罗仁忠王大勇温瑞金纪育斌王秋菊
- 关键词：新生儿听力筛查基因耳声发射
- 小儿蜗后听觉神经损害并耳蜗受损的听力学特征分析被引量：11
- 2008年
- 目的探讨听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)严重异常、畸变产物耳声发射(distor-tion product otoacoustic emission,DPOAE)轻微异常为特征的小儿蜗后听觉神经功能损害同时合并耳蜗功能受损的临床听力学特征。方法选取2002～2006年听力专科中ABR严重异常、最大强度声刺激(103dB nHL)时才出现波Ⅴ或无波分化、排除了中耳传导功能异常组,镫骨肌声反射消失、DPOAE轻微异常患儿30例(47耳)作为研究对象,详细登记围产期病史,并与同龄听力正常对照组、蜗性病变听力损害组比较DPOAE幅值及引出率的异同。结果①30例蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损的患儿中,23例(76.67%)新生儿期有高胆红素血症病史,其中13例(56.52%)血中间接胆红素水平达重度标准,曾经"换血"治疗和/或遗留核黄胆所致脑性瘫痪;②蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳,DPOAE幅值较正常对照组出现一定程度的下降,而与ABR波V阈值为60dB nHL的蜗性病变耳DPOAE幅值相近;③蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳DPOAE幅值异常的频率点分布主要在F9、F10和F11三个频点。结论以蜗后病变为主的听力损害患儿中,存在一定比例的耳蜗同时受累现象,受累的部位主要在耳蜗的基底部,以高频听力损失为主;新生儿期重度高胆红素血症是导致这一现象的最主要致病因素。
- 罗仁忠温瑞金黄振云周佳霖陈倩钟建文
- 关键词：听觉障碍小儿耳声发射
