上海市卫生局科研基金(2008160)
- 作品数：5 被引量：18H指数：3
- 相关作者：张善勇杨驰万澎波刘秀明恽白更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院商丘医学高等专科学校更多>>
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- 颞下颌关节镜下盘复位固定术的疗效评价被引量：6
- 2012年
- 目的:介绍颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜下盘复位固定术的磁共振(magnetic resonanceimaging,MRI)和临床评价的初步效果。方法:选取门诊就诊的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱(internal derangement,ID)后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术。术后对接受关节镜下盘复位固定术的911例患者(1103侧关节)再次进行MRI检查,根据MRI评价标准,评价关节盘复位的效果。对复位"差"者再次进行手术,或改为开放性锚固术。结果:MRI评价显示,1032侧关节达到良以上,有效率达93.56%(1032/1103);仅有71侧、6.44%(71/1103)的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术。临床评价的平均随访期为15.3个月(2～29个月),结果为优者32.88%(48/146),良者57.53%(84/146),差者9.59%(14/146);总有效率为90.41%(132/146)。92.47%(135/146)的患者自主感觉较术前明显改善。有效组开口度改善(14.34±5.87)mm(P<0.001)。VAS术前29.76±23.35(0～80),术后3.71±7.91(0～50)(P<0.05)。失败组开口度改善不明显(P>0.05)。VAS术前3.33±5.77,术后36.67±30.55(P<0.01)。对MRI评价与临床评价2种方法进行χ2检验,两者之间无显著性差异。结论:TMJ内镜下盘复位固定术是一种能将关节盘复位的、有效的微创术式,但其长期稳定性尚需进一步评价。
- 张善勇杨驰蔡协艺刘秀明黄栋谢千阳万澎波恽白
- 关键词：颞下颌关节疗效评价
- 颞下颌关节囊内黏连:内镜诊断结果与临床症状的关系
- 2010年
- 目的归纳关节镜下黏连(Intraarticular adhesion,IA)的分级及分布,阐明不同颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)分期中IA的发生率;探讨IA与患者年龄、可视化疼痛测量值(Visual Analogue Scale,VAS)、弹响持续时间、张口受限持续时间及术前张口度之间的关系;比较镜下IA治疗方法。方法关节镜诊断IA及其疗效评价,按九分法记录IA分布及分级,统计各区IA比例。将患者分为IA组和无IA组,对两组患者年龄、关节弹响持续时间、锁合期、VAS值和术前张口度进行t检验;对IA患者行临床疗效评价。结果关节镜诊断证实1822侧关节中,有524侧有IA,其比例为28.86%。IA分布为I区82.13%,Ⅱ区8.40%,Ⅲ区9.47%;各级IA为1级68.89%,2级20.61%;3级4.58%;4级5.92%;IA在ID中构成比为II期13.89%,Ⅲ期25.47%,Ⅳ期37.99%,Ⅴ期40.37%;IA术后临床评价有效率90.14%,IA组与无IA组患者平均年龄(t=10.41 P<0.001)、术前平均张口度(t=9.54 P<0.001)、疼痛持续时间(t=3.66,P<0.001)、术前平均锁合期(t=3.89 P<0.001)均有显著性差异;而弹响持续时间(t=1.08P>0.05)则无显著性差异。结论关节镜证实IA发生率是较高的,主要发生在年龄大,锁合期长和张口度小的患者;ID分期越高,IA分级亦升高。
- 张善勇黄栋杨驰刘秀明恽白
- 关键词：颞下颌关节关节镜
- 兔TMJ囊内黏连动物模型的建立被引量：3
- 2009年
- 目的:介绍一种建立兔颞下颌关节囊内黏连动物模型的方法。方法:手术暴露16只兔右侧的颧突根部、眶下壁和眶后壁处组织,在颧突根部的前下方,用带有弹力橡皮筋的针自下向上垂直穿过关节盘的前伸部,将双股弹力橡皮筋从9.5mm向前牵引至40mm,达1.20N的牵引力,并将其固定于眶骨上制备的小孔中。术后分期进行MRI和内镜检查,确定有、无关节盘移位和黏连形成,随后处死动物取关节标本,以备光镜、电镜研究。结果:所有兔的下颌骨均不同程度地偏向对照侧,且伴有前牙的斜向磨耗。MRI证实,所有关节盘均出现了前移位,部分动物模型的实验侧关节上腔内有黏连带形成。结论:本实验提供了一种较好的建立颞下颌关节囊内黏连动物模型的方法。
- 张善勇杨驰徐袁瑾刘秀明魏魁杰邱亚汀蔡协艺陈敏洁恽白万澎波
- 关键词：颞下颌关节动物模型
- 兔TMJ ID模型关节滑膜组织的显微及超微结构观察被引量：1
- 2011年
- 目的:检测兔颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)模型滑膜组织的显微及超微结构变化。方法:建立兔关节ID模型,术后1～4周进行内镜评价时,采集滑膜组织,制备光镜和电镜标本,观察其滑膜细胞的显微及超微结构变化;CD34计数小血管数目,比较实验侧和对照侧滑膜组织中的血管数目,采用SPSS16.0软件包进行配对t检验,比较各组之间滑膜组织中小血管数目有无差异。结果:建模术后1周,实验侧小血管数目平均为9.77±1.59,对照侧小血管数目平均为3.46±0.52,2组之间有显著差异(P=0.000)。建模术后2周,实验侧小血管数目平均为15.15±2.88,对照侧小血管数目平均为3.38±0.65,2组之间有显著性差异(P=0.000)。术后1周与术后2周的对照侧之间无显著差异(P=0.721)。术后1周与术后2周的实验侧之间有显著差异(P=0.000)。电镜发现,滑膜组织中含丰富的A型和B型滑膜细胞,随着时间的延长,A型滑膜细胞萎缩退变。结论:本研究对理解TMJ囊内黏连(intra-articular adhesion,IA)的发生、发展具有一定意义。
- 张善勇刘秀明黄栋曹巍杨驰万澎波恽白
- 关键词：颞下颌关节显微结构超微结构
- C臂机导向下颧弓骨折复位术被引量：8
- 2009年
- 目的:为了使颧弓骨折复位术能在X线透视下进行,增加复位成功率及即刻评价复位效果,避免矫枉过正现象,拟将该手术在C臂机导向下进行,本文探索该方法的优缺点并评价其疗效。方法:自2003年以来,共对68例单纯颧弓骨折患者,局麻下经口内进路在C臂机导向下进行复位操作。所有患者术前拍颧弓切线位片或CT,明确颧弓骨折的类型,手术当天详细记录病史、张口度和颧面部畸形程度,术后评价即刻效果;3个月后复查,进行临床和影像学(颧弓切线位或CT)评价。结果:术后即刻影像学复查,67例患者复位优,1例患者复位失败,改为开放性手术。术后3个月随访,所有患者创口均Ⅰ期愈合;术后颧面部外形完全对称者占89.55%(60/67),基本对称者占10.45%(7/67);术前平均张口度(2.36±0.25)cm,术后平均张口度(3.7±0.32)cm;CT显示骨折段对位对线好。结论:C臂机导向直视下颧弓骨折复位术,能使骨折段复位更准确,但应选择好适应证和手术时机,并应做好术中X射线的防护。
- 张善勇杨驰张伟杰范新东万澎波
- 关键词：颧弓骨折微创外科C臂机
