江苏省自然科学基金(BK2008074)
- 作品数：6 被引量：34H指数：4
- 相关作者：喻文亮李娟贲晓明葛许华陈冬梅更多>>
- 相关机构：南京医科大学第二附属医院南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金南京市医学科技发展项目南京市卫生局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大潮气量通气诱导幼猪呼吸机所致肺损伤并长期存活模型的建立被引量：3
- 2011年
- 目的 建立幼猪呼吸机所致肺损伤模型并使其长期存活.方法 取健康幼猪21头,随机（随机数字法）分成预实验组（A组）9头、损伤组（B组）及对照组（C组）各6头.各组动物均予经口气管插管,颈内动脉及颈外静脉置管.预实验组予以60～80 mL/kg潮气量机械通气,损伤组子潮气量50 mL/kg,每小时行动脉血气分析,至动物死亡或血氧分压/吸人氧浓度（PaO2/FiO2）＜300mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）停止通气,对照组自由呼吸.取不同时点（A,B组0 h-成模时;C组0～6 h）监测生命体征及各项呼吸力学、血气参数、血流动力学参数.实验数据行t检验或单因素ANOVA分析.实验结束后取左侧肺组织行病理检测.结果 大潮气量通气约6 h后,A,B组PaO2/FiO2值出现显著下降,与对照组相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,肺形态学达急性肺损伤标准;给予50 mL/kg潮气量通气,动物可长期存活.结论 使用50 mL/kg大潮气量机械通气,成功建立幼猪呼吸机所致肺损伤模型,可长期存活.
- 葛许华陈冬梅李娟刘峰贲晓明喻文亮
- 关键词：呼吸机所致肺损伤急性肺损伤大潮气量机械通气长期存活
- 血浆内皮素-1对婴幼儿感染性肺炎致急性呼吸窘迫综合征的早期诊断价值被引量：8
- 2011年
- 目的探讨血浆内皮素-1(ET-1)对婴幼儿感染性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断价值。方法收集2004年10月1日-2009年9月30日本院PICU诊断为重症感染性肺炎30例(重症肺炎组)、感染性肺炎所致ARDS患儿22例及30例对照组儿童资料。应用放射免疫法,均于入院时或ARDS确诊时测定患儿血浆ET-1水平,测定血氧分压/吸氧体积分数[Pa(O2)/FiO2],并进行小儿危重病例评分及肺损伤评分。结果重症肺炎组、重症肺炎ARDS组入院时及确诊时,pa(O2)/FiO2均显著低于对照组(t=11.334、12.917、28.497,Pa=0.000),危重病例评分均显著低于对照组(t=16.717、12.917、17.427,Pa=0.000),急性肺损伤评分均显著高于对照组(t=22.668、26.951、28.489,Pa=0.000);对照组,重症肺炎组,重症肺炎ARDS组入院时及确诊时血浆ET-1水平分别为(67.8±5.3)ng.L-1、(70.1±8.4)ng.L-1、(113.0±9.9)ng.L-1、(125.4±14.8)ng.L-1,重症肺炎ARDS组入院时及确诊时ET-1水平均显著高于重症肺炎组(t=16.6、15.6,Pa=0.000)。结论婴幼儿重症感染性肺炎于入院时检测ET-1水平可能有助于ARDS的早期诊断。
- 李娟秦勤赵瑞云赵须霞喻文亮
- 关键词：感染性肺炎急性呼吸窘迫综合征内皮素-1
- 急性呼吸窘迫综合征的诊断被引量：14
- 2012年
- 回顾自20世纪60年代以来对急性呼吸窘迫综合征有重要影响的诊断标准,如Pepe标准、急性肺损伤评分、欧美联席会议标准、Delphi标准及柏林会议标准,系统分析各个标准的优劣,重点介绍2012年柏林标准,并对儿科标准的修正与努力做简单概述。
- 喻文亮
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征儿童
- 儿科严重脓毒症与机械通气被引量：6
- 2011年
- 小儿严重脓毒症的定义为脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、脓毒症合并感染性休克、脓毒症合并除ARDS及感染性休克以外的两个或两个以上脏器功能障碍。
- 喻文亮
- 关键词：脓毒症机械通气儿童
- 油酸诱导幼猪急性肺损伤模型的建立被引量：4
- 2011年
- 目的建立幼猪油酸所致肺损伤模型,并观察最佳油酸成模剂量。方法取5～7周龄、体质量5～7 kg的健康雄性幼猪15只,随机分为实验组(n=9只)及对照组(n=6只)。各组动物均予经口气管插管后呼吸机机械通气,颈内动脉及颈外静脉置管。实验组幼猪予油酸80～150 mg.kg-1用9 g.L-1盐水稀释至15 mL,微量泵经其颈外静脉持续60 min缓慢注入右心室,对照组幼猪予9 g.L-1盐水15 mL微泵维持60 min静脉输入,取不同时间点(实验组0 h～成模时;对照组0～6 h)监测生命体征及各项呼吸力学、血气参数、血流动力学参数,至血氧分压/吸入氧体积分数[pa(O2)/FiO2]<39.4 kPa确认成模,实验组中3只动物立即处死,其余动物撤机后维持存活1周,实验结束后取左侧肺组织行病理学检测。结果油酸泵入3～14 h,实验组pa(O2)/FiO2值出现显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),肺形态学达急性肺损伤标准。其中实验组7只幼猪至3～8 h pa(O2)/FiO2值均明显下降,油酸剂量为80～120 mg.kg-1,另2只成模时间分别为11 h及14 h,使用油酸剂量达150 mg.kg-1。对照组至通气6 hpa(O2)/FiO2值在各时间点差异均无统计学意义。实验组动物在通气起始,体循环动脉血压(SBP)及心率较为稳定,随着通气时间延长,实验组及对照组SBP、心率变化无统计学意义。结论使用油酸80～150 mg.kg-1可成功建立幼猪油酸所致肺损伤模型,最佳油酸成模剂量为80～120 mg.kg-1。
- 林小飞贲晓明李娟葛许华陈冬梅喻文亮
- 关键词：油酸急性肺损伤机械通气血流动力学
- 脓毒症患儿血 CD4＋CD25＋T 淋巴细胞上烟碱样乙酰胆碱受体 α7表达的变化被引量：1
- 2013年
- 目的 研究脓毒症患儿外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞上烟碱样乙酰胆碱受体α7（α7nAChR）的表达变化，探讨α7nAChR在脓毒症发病过程中的临床意义。方法 选取2011年11月至2012年12月南京医科大学附属南京儿童医院PICU脓毒症患儿49例，并按照临床转归将其分为存活组（33例）和死亡组（16例）；同时选取择期腹股沟斜疝手术患儿及健康体检儿童40例作为对照组。抽取外周静脉血1 mL，采用间接流式细胞术，检测各组淋巴细胞 CD4＋/CD25＋/α7nAChR 的表达。检测患儿 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比例变化。并对纳入研究的患儿进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）。结果 脓毒症组患儿 CD4＋/CD25＋/α7nAChR的表达［（25.8±3.1）% ］较对照组［（34.9 ±2.9）% ］明显降低（P 〈0.05）；死亡组 CD4＋/CD25＋/α7nAChR的表达［（22.4±2.5）% ］明显低于存活组［（28.1±2.9）% ］，差异有统计学意义（P 〈0.05）。脓毒症患儿外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞α7nAChR的表达与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r= -0.512，P 〈0.05）。脓毒症死亡组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比例均较对照组显著减低（P均 〈0.05）；而脓毒症存活组与对照组间CD3＋、CD4＋、CD8＋的差异无统计学意义，CD4＋/CD8＋比值2组间差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 脓毒症患儿外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞表面α7nAChR的表达降低，α7nAChR 的表达越低，其预后越差；脓毒症患儿存在细胞免疫功能紊乱。
- 张琴张兰芳赵劭懂喻文亮
- 关键词：脓毒症胆碱淋巴细胞
