河南省医学科技攻关计划项目(200803065)
- 作品数：6 被引量：132H指数：5
- 相关作者：徐发林段佳佳庄方莉白琼丹万玉更多>>
- 相关机构：郑州大学第三附属医院漯河市中心医院郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清白细胞介素-8和C反应蛋白联合测定对新生儿细菌感染诊治的意义被引量：31
- 2012年
- 目的探讨血清IL-8和CRP联合测定对诊断新生儿细菌感染及减少抗生素应用的意义。方法收集出生体质量>1 500 g的新生儿150例,按有无感染分为临床感染组、可疑感染组和对照组,每组各50例。各组患儿入院后均立即采集静脉血2.0 mL,进行血清IL-8、CRP、血常规等检查。临床感染组、可疑感染组在抗生素应用1个疗程(7 d)后,再行血清IL-8、CRP、血常规等检查,以决定是否继续应用抗生素,如需要,则继续应用抗生素7 d后,再行血清IL-8、CRP、血常规等检查,直至痊愈或出院。结果治疗前IL-8、CRP水平临床感染组、可疑感染组显著高于对照组(Pa<0.01),临床感染组显著高于可疑感染组(Pa<0.01);临床感染组治疗7 d、14 d及可疑感染组治疗7 d血清IL-8、CRP水平显著低于治疗前(Pa=0.000)。临床感染组治疗14 d后根据经验使用抗生素率较根据IL-8≥70 ng·L-1和(或)CRP>10 mg·L-1使用抗生素率高出20%,差异有统计学意义(P=0.035);可疑感染组治疗7 d后根据抗生素应用指征使用抗生素率较根据IL-8≥70 ng·L-1和(或)CRP>10 mg·L-1使用抗生素率高出22%,差异有统计学意义(P=0.023)。结论联合测定血清IL-8和CRP水平可早期诊断新生儿感染,以IL-8≥70 ng·L-1和(或)CRP>10 mg·L-1作为诊断新生儿细菌感染的最佳临界值,可减少新生儿不必要的抗生素应用。
- 徐发林万玉程秀永
- 关键词：白细胞介素-8C反应蛋白抗生素婴儿
- 早期 晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析被引量：50
- 2012年
- 目的 探讨早期、晚期早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发病趋势和临床特征的差异,为临床合理诊治提供依据。方法 2006年1月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的963例RDS患儿根据胎龄不同分为早期早产儿组(<34周)679例,晚期早产儿组(34～<37周)204例,足月儿组(≥37周)80例,分别对各组患儿的发病率、入院情况、高危因素、临床诊治、预后及并发症进行比较。结果 RDS的发病率逐年增加,均以早期早产儿占多数,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;RDS患儿男婴超过女婴(P<0.05),且胎龄和体重越大,男婴比例越高;足月儿RDS组产前糖皮质激素使用率明显低于早产儿组;早产儿发生RDS的高危因素主要有胎膜早破、胎盘异常、母亲妊娠高血压疾病,足月儿发生RDS的高危因素主要是择期剖宫产与感染;晚期早产儿与足月儿RDS的临床诊断和应用肺泡表面活性物质(PS)时间均晚于早期早产儿;足月儿RDS应用机械通气比例明显高于早产儿,其临床治愈率高(P<0.05),在死亡率方面与早产儿组无差别;但并发气胸的比例高于早产儿组(P<0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病率逐年增高,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;早期、晚期早产儿与足月儿RDS在性别比例、高危因素、起病特点、治疗反应与并发症方面均存在差异,RDS的诊治需要考虑胎龄因素。足月儿RDS多与择期剖宫产、感染有关,发病相对较晚,容易合并气胸,应引起足够重视。
- 徐发林白琼丹庄方莉段佳佳
- 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征早产儿足月新生儿
- 不同分度早产儿支气管肺发育不良临床高危因素被引量：16
- 2013年
- 目的探讨不同分度早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床高危因素，为早产儿BPD的防治提供依据。方法2007年1月至2011年12月在郑州大学第三附属医院NICU住院且确诊为BPD的139例早产儿，按照临床分度标准分为轻、中、重度3组，对各组早产儿出生时及母孕期状况、临床治疗情况、预后及并发症进行对比分析。结果BPD患儿139例中轻度61例，中度48例，重度30例；不同分度BPD早产儿在性别、胎数、受孕及分娩方式、是否有宫内窘迫及出生后复苏、母亲年龄及患有妊娠高血压病、产前GC及出生后肺泡表面活性物质的应用、并动脉导管未闭等方面差异均无统计学意义（P均〉0．05）；随着BPD分度的增加，胎龄和出生体质量逐渐减小，Apgar1min评分≤7分、胎膜早破≥8h、母孕期感染、羊水污染的比例逐渐增大（P均〈0．05）；机械通气、氧疗时间、气管插管≥2次、留置胃管、输注红细胞、痰培养及血培养阳性等比例有增大趋势，差异均有统计学意义（P均〈0，05）。结论对于减轻早产儿BPD的严重程度，积极预防早产是基础，防治和减少产前或出生后感染是关键，尽量缩短机械通气和氧疗时间是重要措施。
- 徐发林张彦华段佳佳张晓丽郭佳佳
- 关键词：支气管肺发育不良婴儿早产
- 细菌脂多糖对不同成熟度新生小鼠脑发育的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨细菌脂多糖(LPS)对不同成熟度新生小鼠脑发育的影响。方法 2日龄新生小鼠80只随机分成4组,分别腹腔注射不同剂量(0.3 mg.kg-1、0.6 mg.kg-1、0.9 mg.kg-1)的LPS和等容积的9 g.L-1盐水,观察给药后小鼠的一般情况;测定给药后脑组织IL-6水平、体质量变化以及相对肝质量;2日龄和7日龄的新生小鼠各20只,不同日龄的新生小鼠随机分成感染组(腹腔注射0.6 mg.kg-1LPS)和对照组(腹腔注射等容积的9 g.L-1盐水),连续给药5 d,均至12日龄时,灌注取脑,应用免疫组织化学技术检测各组小鼠脑组织碱性髓鞘蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达情况。结果 0.6 mg.kg-1LPS腹腔注射可导致新生小鼠体质量增长缓慢、肝大、脑组织IL-6水平升高(Pa<0.05),随着LPS剂量增加,病死率增高,IL-6水平未再升高。2日龄感染组小鼠MBP、NSE表达均明显减少,而Caspase-3的表达明显增多(Pa<0.05);7日龄感染组的MBP表达无明显减少(P>0.05),而NSE的表达明显减少,Caspase-3的表达明显增多(Pa<0.05)。结论新生小鼠腹腔注射0.6 mg.kg-1LPS可以模拟临床感染;2日龄新生小鼠感染不仅影响脑白质髓鞘发育,同时也影响灰质神经元;而脑发育相对成熟的7日龄新生小鼠感染主要影响皮质神经元的发育。
- 徐发林庄方莉白琼丹段佳佳
- 关键词：细菌脂多糖神经元特异性烯醇化酶碱性髓鞘蛋白
- 不同原因所致早产儿的临床特征被引量：4
- 2010年
- 目的比较不同原因所致早产儿的临床特征,为早产儿分类管理、合理诊治提供依据。方法对2008年12月-2009年6月在郑州大学第三附属医院NICU住院的存在胎膜早破、妊娠高血压综合征、胎盘早剥的孕妇所分娩238例活产早产儿的一般情况和临床特征进行对比,其中胎膜早破组99例,妊娠高血压综合征组89例,胎盘早剥组50例。结果3组早产儿在胎龄、双胎比例、病死率方面比较均无统计学差异(Pa>0.05)。妊娠高血压综合征组早产儿出生体质量较低。胎膜早破组早产儿窒息发生率较低(P<0.05)。胎膜早破组CRP阳性率较高,住院天数最短,与其他2组比较均有统计学差异(Pa<0.05);胎膜早破组呼吸窘迫综合征发生率低于妊娠高血压综合征组和胎盘早剥组,但均无统计学差异(Pa>0.05)。胎盘早剥组凝血异常发生率较高,与其他2组比较有统计学差异(Pa<0.05)。结论不同原因所致早产儿临床特征存在差异,应结合导致早产的病因进行分类管理。对胎膜早破所致早产儿应加强感染方面的管理,对妊娠高血压综合征、胎盘早剥所致早产儿应重视营养支持、窒息及凝血功能检测。
- 徐发林别静洋
- 关键词：胎膜早破妊娠高血压综合征胎盘早剥
- 不同潮气量机械通气治疗小儿急性肺损伤所致急性呼吸窘迫综合征的临床观察被引量：23
- 2019年
- 目的观察不同潮气量机械通气治疗急性肺损伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选择急性肺损伤所致ARDS患儿158例,将入选患儿依据随机数字法分为对照组与观察组各79例。对照组采取常规潮气量机械通气治疗,观察组采取低潮气量机械通气治疗;观察两组患儿治疗即刻与治疗后24小时时的血气分析指标、呼吸机参数的变化情况,对比两组患儿的临床指标与不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿各项血气分析指标差异均无显著性(P>0. 05);治疗后,两组患儿二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH均较治疗前改善,差异有显著性(P<0.05),观察组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前、后两组患儿分钟潮气量(VT)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)、吸气压峰(PIP)差异均有显著性(P<0.05);治疗后,对照组MAP、PIP较治疗前差异有显著性(P<0.05),观察组VVT、MAP、PIP较治疗前差异有显著性(P<0. 05)。观察组患儿机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、住院时间与病死率均少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论低潮气量机械通气方案治疗小儿急性呼吸窘迫综合征疗效更为理想,能够有效降低病死率,且安全可靠,不会增加不良反应发生率。
- 徐莉侯立功王江涛徐发林
- 关键词：机械通气潮气量急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤
