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深圳市科技计划项目(200703082)
作品数:
3
被引量:16
H指数:3
相关作者:
陈荣琳
刘先福
曹枫
何茹
王晓川
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曹枫
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陈荣琳
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2012
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液体复苏对低血容量机械通气患者静脉压力阶差的影响
被引量:3
2012年
目的探讨低血容量并机械通气患者进行液体复苏时,中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(IVP)形成的静脉压力阶差[D(c—i)VP]随液体复苏的变化,及其对循环血容量恢复是否有评估价值。方法30例需机械通气的低血容量成年患者,在保持相似通气条件下,首先输入250ml乳酸林格液(LR),如低血容量状态未纠正则继续输入LR,直至平均动脉压(MAP)t〉65mmHg(1mmHg=0.133kPa)、CVP≥8mmHg、脉搏有力、灌注改善(复苏终点)。测量并记录输液前、输LR250ml后10min及达复苏终点时3个时间点的心率(HR)、MAP、CVP、IVP、每搏量(sV)、胸腔总液量(TFC)、D(c—i)VP值,并分析输液前后D(c~i)VP与容量指标的相关性。结果输液前、输LR250ml后10min、复苏终点时,患者HR、MAP、CVP、IVP均无明显变化;而D(c—i)VP(mmHg)明显降低(分别为4.89±1.70、2.80±1.44、2.10±1.30),SV(m1)、TFC(m1)均明显升高(SV分别为42.0±10.5、49.0±8.3、58.0±12.1;TFC分别为30.0±9.6、38.0±8.6、43.0±11.1),各时间点两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。D(c—i)vP与TFC、SV呈显著负相关(n=-0.580,PI=0.004;r2=-0.462,P2=0.017)。结论低血容量机械通气患者随液体复苏进行,D(c—i)vP明显降低;并与TFC、SV有良好的负相关关系。提示D(c—i)VP的监测有助于指导低血容量并机械通气患者的液体复苏。
陈荣琳
曹枫
刘先福
何茹
关键词:
低血容量
机械通气
呼气末正压通气对低血容量患者静脉回流压力阶差的影响
被引量:8
2009年
目的观察呼气末正压(PEEP)对低血容量并机械通气患者中心静脉压(CVP)、髂总静脉压(CIVP)及两者差值(D(c-i)VP]的影响。方法将2007年5月-2009年5月本院重症监护病房(ICU)收治的30例低血容量并机械通气患者随机分3组,分别实施0、5及10cmHzO(1cmH2O=0.098kPa)的PEEP通气(分别为PEEP0、PEEP5、PEEP10);选择同期10例基本条件相似但血容量正常的机械通气患者作为对照组。测定患者CVP、CIVP,并计算D(c—i)VP;同时记录心率、平均动脉压及呼吸力学数据;对静脉压力变化与呼吸压力各指标进行相关性分析。结果①试验组CVP随PEEP升高而明显增加,PEEP0、5、10时CVP分别为(1.3±0.9)、(3.1±1。3)、(4.5±1.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa,P均〈0.01);而对照组CVP变化小,分别为(6.9±1.3)、(7.2±1.2)、(8.0±1.5)mmHg,PEEP10时CVP显著高于PEEP0和PEEP5时(P〈0.01和P〈0.05)。两组CIVP均随PEEP升高而升高,但升高幅度小于CVP。试验组D(c—i)VP较对照组明显增加(P均〈0.01),但随PEEP升高有降低趋势,从PEEP0时的(4.9土1.7)mmHg降至PEEP10时的(2.8±1.4)mmHg,而对照组变化不明显;3个PEEP水平下,D(c—i)VP值差异≤1.5mmHg。②试验组在PEEP0、5、10时CVP与CIVP均无相关性(r1=0.236,r2=0.299,n=0.262,P均〉0.05),而对照组均有相关性(r1=0.485 ,r2=0.679,r3=0.748,P均〈O.05)。结论低血容量并机械通气加用PEEP患者,在PEEP升高时CVP及CIVP值的升高较对照组明显,此对利用两值来评估血容量及指导容量复苏均会造成很大影响。
曹枫
陈荣琳
刘先福
何茹
关键词:
低血容量
呼气末正压
呼气末正压对机械通气患者中心静脉压及髂总静脉压的影响
被引量:7
2008年
目的观察不同呼气末正压(PEEP)水平对机械通气患者中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(CIVP)及两者相关关系的影响。方法将2007年2-8月收住重症加强治疗病房(ICU),无心肺疾患、循环稳定、无腹胀、无凝血功能异常,需机械通气的20例成年患者列为观察对象,采用自身对照,随机加用0、5和10cm H2O(1cm H2O=0.098kPa)PEEP,评估在此条件下,CVP、CIVP和两者压力阶差变化及其与机械通气压力变化间的相关关系。结果CVP及CIVP随PEEP增加而增高,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);CVP及CIVP在各PEEP水平下均呈直线正相关关系[0、5和10cm H2O PEEP时相关系数(r)值分别为0.620、0.658和0.777,P均〈0.01],回归方程为:CVP估计值=0.402+0.732×CIVP值。CIVP高于CVP约2mmHg(1mmHg=0.133kPa),此差值不受PEEP影响,差异无统计学意义(P〉0.05);CVP及CIVP与机械通气各压力值变化呈正相关,但CVP及CIVP仅与平均气道压(Pmean)及PEEP有统计学意义(CVP与PEEP r=0.751,CIVP与PEEP r=0.685,CVP与Pmean r=0.634,CIVP与Pmena r=0.603,P均〈0.01)。试验中患者平均动脉压、心率及呼出潮气量(VTe)无明显变化。结论无心肺疾患及腹胀、循环稳定的机械通气患者,加用≤10cm H2O PEEP时,可致CVP及CIVP相应增高,但两者仍保持直线正相关关系,两者间差值也不受影响,对患者血流动力学亦无影响。机械通气时,对CVP及CIVP影响最明显的是PEEP及Pmean。
曹枫
刘先福
陈荣琳
王晓川
关键词:
机械通气
呼气末正压
中心静脉压
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