北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2011-1-5)
- 作品数：17 被引量：125H指数：7
- 相关作者：周玉杰史冬梅韩红亚赵迎新刘晓丽更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所武警总医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 介入途径对冠状动脉介入术后焦虑和抑郁状态的影响被引量：7
- 2014年
- 目的:研究经桡动脉或经股动脉冠状动脉介入治疗术后,患者焦虑抑郁状态的发生情况。方法:对99例因冠心病准备行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者根据采用路径分为两组:经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI,n=50)和经股动脉行冠状动脉介入治疗(TFI,n=49)。同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对两组患者术前及术后1d分别进行焦虑抑郁状态评分。HAMA>8分定义为焦虑状态,HAMD>8分定义为抑郁状态。结果:术前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义[分别为(7.15±1.78)vs.(7.75±1.82),P=0.216]和[(6.80±1.75)vs.(6.78±2.15),P=0.763]。术后TRI组的HAMA平均评分:[(9.74±3.36)vs.(12.82±5.68),P=0.038]和HAMD的平均评分:[(9.94±3.37)vs.(13.02±3.75),P=0.022)]均显著低于TFI组。TRI组患者焦虑和抑郁状态的发生率显著低于TFI组[焦虑状态:18.0%vs.38.8%,P=0.022);抑郁状态:16.0%vs.34.7%,P=0.032]。多因素Logistic分析显示TFI和TRI相比是术后抑郁和焦虑状态的独立预测因素。结论:焦虑和抑郁状态均是PCI术后常见的情绪障碍,而TRI在对患者这两种情绪障碍的影响上均明显优于TFI。
- 仲媛肖楠史冬梅周玉杰
- 关键词：经桡动脉冠状动脉介入术焦虑抑郁状态
- 胱蛋白酶抑制素C对糖尿病合并肾功能不全患者对比剂诱导的急性肾损伤的早期诊断价值被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨血浆胱蛋白酶抑制素C （CysC）对糖尿病合并肾功能不全患者对比剂诱导的急性肾损伤（CIAKI）的早期诊断价值.方法 连续选择2009年1月至2010年7月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病及肾功能不全,拟行冠状动脉造影及支架置入术的患者.检测术前血清肌酐、血糖、血脂、术后48 ～ 72 h血清肌酐水平,术前、术后24 h血浆CysC水平,评价CysC对糖尿病合并肾功能不全患者CIAKI的早期诊断价值.结果 入选患者122例,根据是否发生CIAKI分成CIAKI组（21例）和无CIAKI组（101例）.CIAKI组与无CIAKI组年龄、尿素氮、肾小球滤过率、肾小球滤过率＜60 ml/（min· 1.73 m2）者占比、冠状动脉病变数以及对比剂使用量比较[（67±11）岁比（59±10）岁,（8.6 ±2.1） mmol/L比（7.4±0.9）mmol/L,（62±17） mL/（min·1.73 m2）比（71±14） ml/（min· 1.73 m2）,61.9％ （13/21）比35.6％ （36/101）,1支：19.0％ （4/21）比35.6％（36/101）,2支：38.1％ （8/21）比49.5％ （50/101）,≥3支：42.9％ （9/21）比14.9％ （15/101）,（210 ±55） ml比（178±47）ml],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术前,CIAKI组血清肌酐水平明显高于无CIAKI组[（108 ±21） μmol/L比（99 ±9） μmol/L,P＜0.05],而CysC水平2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后,CIAKI组血清肌酐、CysC水平明显高于术前和无CIAKI组术后[（120±27） μmol/L比（108±21）、（102±12） μmol/L,（567±187） μg/L比（468±176）、（454±180）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;无CIAKI组术后CysC水平明显高于术前[（454±180）μg/L比（413±158） μg/L,P＜0.05],但血清肌酐水平与术前比较差异无统计学意义（P =0.070）.Pearson检验表明,基线时血清肌酐水平与CysC明显相关（r=0.554,P＜0.01）.术前及术后24 h血浆CysC水平的受试者工作特征曲线下面积分别�
- 刘晓丽周玉杰韩红亚杨清聂斌
- 关键词：糖尿病肾功能不全急性肾损伤
- 非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉病变严重程度的相关性分析被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉疾病严重程度的相关性。方法:连续入选自2013年3月至2014年3月,因胸闷、胸痛症状入院接受冠状动脉造影的非糖尿病、非肥胖患者483例。根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)定义胰岛素抵抗(IR)组(n=118)和胰岛素敏感组(n=365)。通过冠状动脉造影确定的病变血管数目和SYNTAX积分评价冠状动脉病变的广泛性和严重程度。结果:IR患者年龄偏小[(57.1±10.4)vs.(59.5±9.4)岁,P=0.02]、平均BMI水平高[(27.1±2.8)vs.(25.1±2.8),P=0.001]、高血压(72.9%vs.57.5%,P=0.03)和超质量(76.3%vs.50.7%,P=0.00)发生率高。IR患者冠状动脉无病变比例低(14.4%vs.23.3%,P=0.04),2支或以上血管病变比例高(50%vs.36.7%,P=0.01),平均SYNTAX积分[8(5,15)vs.7(2,12)]以及SYNTAX积分高分组(SYNTAX≥10)的比例增高,差异有统计学意义。在控制多种冠心病传统危险因素后,偏相关分析显示HOMA-IR与病变血管数目(r=0.23,P=0.00)、SYNTAX积分(r=0.20,P=0.01)、支架数目(r=0.17,P=0.02)呈正相关。结论:在非糖尿病、非肥胖患者,胰岛素敏感性下降与冠状动脉病变的广泛性和严重性密切相关,可以作为识别高危患者的工具;改善IR状态可以作为冠状动脉疾病治疗策略的新靶点。
- 李月平刘宇扬史冬梅赵迎新梁静杨丽霞周玉杰
- 关键词：非糖尿病胰岛素敏感性SYNTAX积分冠状动脉疾病
- 血浆白介素-37水平与冠状动脉钙化相关性研究被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨冠状动脉钙化患者血浆白介素(IL)-37水平的变化。方法:入选行冠状动脉CT检查发现冠状动脉钙化的患者48例,无冠状动脉钙化的30例患者为对照组。采用夹心酶联免疫法(ELISA)测定血浆IL-37和肿瘤坏死因子(TNF)-α,采用乳胶凝集比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:冠状动脉钙化患者血浆IL-37(80.81±26.21)ng/L、TNF-α(12.53±3.44)ng/L和hs-CRP(2.66±3.89)mg/L水平高于对照组[IL-37(65.91±20.55)ng/L,P=0.010;TNF-α(10.51±3.73)ng/L,P=0.017;hs-CRP(1.12±0.81)mg/L,P=0.035]。相关性分析显示冠状动脉钙化患者血浆IL-37与TNF-α、hs-CRP水平、冠状动脉钙化Agatston积分正相关(分别r=0.410,P=0.004;r=0.481,P=0.001;r=0.354,P=0.013)。结论:新型抗炎因子IL-37可能与冠状动脉钙化的发生、发展密切相关。
- 吉庆伟柴萌刘宇扬刘巍方哲王建龙胡宾葛海龙周玉杰
- 关键词：冠状动脉钙化炎症反应
- 血浆D-聚体水平与正常冠状动脉慢血流现象的相关分析被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨正常冠状动脉慢血流现象（CSF）与血浆D-二聚体水平（D-dimer）的关系。方法：回顾分析行冠状动脉造影（CAG）检查显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的179例患者。冠状动脉血流速度评价采用校正TIMI血流计帧法（c TFC）,计算各支冠状动脉的TIMI帧数。根据c TFC结果将患者分为CSF组和冠状动脉血流正常对照组。Logistic回归方法分析CSF发生的临床危险因素,Pearson方法分析c TFC与血浆D-dimer、Hcy水平的相关性。结果：两组患者性别、高血压、糖尿病、血脂及血糖水平的差异无统计学意义。CSF组血浆D-dimer、Hcy水平显著高于对照组[（393±79.62）vs.（215±58.36）ug/L、（35.94±6.12）vs.（16.8±5.25）μmol/L,P〈0.05]。Logistic回归分析显示D-dimer（OR=1.532,95%CI：1.018~2.105,P〈0.05）、Hcy（OR=1.375,95%CI：1.125~1.986,P〈0.05）、吸烟（OR=1.628,95%CI：0.327~1.577,P〈0.05）是发生CSF的危险因素,Pearson相关分析示D-dimer与c TFC正相关（r=0.593,P〈0.05）。结论：D-dimer、Hcy、吸烟参与了CSF发生的病理生理过程,是正常冠状动脉慢血流的危险因素。
- 葛海龙王玉平史冬梅郭永和刘晓丽杨丽霞王建龙周玉杰赵迎新
- 关键词：慢血流D-二聚体
- 血糖变异性对行急诊冠状动脉介入术ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响被引量：17
- 2016年
- 目的 探讨血糖变异性对行急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者短期预后的影响。方法 动态监测277例行急诊PCI治疗STEMI患者的血糖,根据计算的平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）将成功完成动态血糖监测的267例患者分为观察1组（MAGE〈2.39mmol/L）90例、观察2组（MAGE2.39~3.68mmol/L）88例、观察3组（MAGE〉3.68mmol/L）89例。比较3组一般资料;记录3组住院期间和30d随访期间主要不良事件发生情况;应用logistic回归分析MAGE水平与复合终点事件（major adverse cardiac event,MACE）的关系。结果 （1）观察3组合并糖尿病比例、糖化血红蛋白和血糖水平、3支和多支血管病变比率高于观察2组、观察1组（P〈0.05）;（2）观察3组复合终点事件发生率（23.6%）、非梗死相关血管血运重建率（32.6%）高于观察1组（7.8%、15.6%）、观察2组（13.6%、20.5%）（P〈0.05）;（3）多变量logistic回归分析结果显示,左室射血分数（OR=0.918,95%CI：0.850~0.991,P=0.026）、血糖（OR=1.326,95%CI：1.031~1.705,P=0.031）、MAGE（OR=1.384,95%CI：1.014~2.086,P=0.041）、糖尿病（OR=2.603,95%CI：1.097~6.181,P=0.034）是MACE发生的危险因素。结论 血糖变异性增加与行急诊PCI治疗STEMI患者MACE的发生有关,是导致患者不良预后的主要原因。
- 成万钧张建维杨士伟周玉杰
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死血糖变异性急诊冠状动脉介入术
- 无创磁共振血流测量技术评估通心络胶囊对冠状动脉慢血流患者血流储备功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的采用无创磁共振血流测量技术评估通心络胶囊对冠状动脉结构正常但血流缓慢患者血流储备功能的影响。方法选择2011年3月至2014年5月在首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛症状行冠状动脉造影检查诊断为冠状动脉慢血流（CSF）的患者71例，采用随机数字表法分为对照组（33例）和观察组（38例）。对照组给予常规治疗（硝酸酯类、阿司匹林及阿托伐他汀），观察组在对照组基础上口服通心络胶囊3粒／次，3次／d，2组治疗时间均为3个月。对患者行磁共振成像检查，利用流速编码相位对比技术对右冠状动脉和左前降支近段血流进行测量，分别测量2组患者静息状态和双嘧达莫静脉注射后负荷状态下的血流，并计算冠状动脉血流储备功能（CFR）。观察治疗前、治疗12周后2组患者冠状动脉血流储备功能的变化。结果2组患者治疗前冠状动脉血流量差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗12周后左前降支、右冠状动脉的静息及负荷状态血流量均较本组治疗前明显增加，差异有统计学意义[左前降支静息状态：（1．82±0．33）ml／s比（1．35±0．36）ml／s，负荷状态：（2．81±0．34）ml／s比（1．83±0．32）m]／s；右冠状动脉静息状态：（1．75±0．32）ml／s比（1．67±0．43）ml／s，负荷状态：（3．21±0．25）ml／s比（1．75±0．34）ml／s，P〈0．05]；对照组左前降支、右冠状动脉的静息状态下血流量较治疗前增加，差异有统计学意义[（1．65±0．32）ml／s比（1．39±0．35）ml／s，（1．74±0．38）ml／s比（1．37±0．29）ml／s，P〈0．05]，负荷状态下血流量差异无统计学意义（P〉0．05），治疗12周后，观察组左前降支、右冠状动脉治疗后的静息及负荷状态下血流量均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗12周后左前降支及右冠状动脉的CFR
- 葛海龙马晓海赵蕾赵迎新杨丽霞史冬梅周玉杰
- 关键词：冠状动脉慢血流通心络胶囊
- 行急诊冠脉介入的ST段抬高型心肌梗死患者无症状低血糖与围手术期室性心律失常相关性研究被引量：6
- 2016年
- 目的评价对于行急诊冠脉介入治疗的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者无症状低血糖与室性心律失常的关系。方法所有患者使用动态血糖监测系统（cGMS）及动态心电监测（Holter）系统进行动态血糖及心电的同步监测，观察无症状低血糖和室性心律失常的关系。结果根据入选标准和排除标准，入选了237例行急诊冠脉介入治疗的STEMI患者。CGMS共记录了477次无症状低血糖（血糖〈3．9mmol／L）发作。糖尿病组患者平均血糖[（10．6±2．3）mmol／L比（6．7±1．1）mmol／L]、血糖最高值[（15．9±3．5）mmol／L比（10．9±3．1）mmol／L]、MAGE[（3．9±1．1）mmol／L比（2．8-＋1．6）mmol／L]、SDBG[（2．5±1．3）mmol／L比（1．3±0．7）mmol／L]、平均低血糖发作次数[（2．7±3．2）次比（1．7±1．8）次]均高于非糖尿病组患者（P〈0．05）。此外，无论是糖尿病还是非糖尿病患者，低血糖均好发于夜间。与非低血糖组患者相比，无症状低血糖组患者室性早搏、室早二联律及非持续性室速发生次数更多（P〈O．05）。结论行急诊冠脉介入治疗的STEMI患者。无症状低血糖发作是普遍存在的，且好发于夜间。无症状性低血糖和室性心律失常相关。
- 张建维周玉杰
- 关键词：无症状低血糖ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗室性心律失常
- 经桡动脉行冠状动脉斑块旋磨和药物支架置入术治疗严重钙化病变的安全有效性被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨经桡动脉行冠状动脉斑块旋磨术和药物洗脱支架置入术,治疗严重钙化病变的临床效果。方法:回顾性分析我院2010年1月至2011年1月,经桡动脉行冠状动脉斑块旋磨术和药物洗脱支架置入术,冠心病患者的89例临床资料。并分析其手术特点、并发症及主要不良心血管事件(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建)。结果:89例(100%)患者均成功经桡动脉行冠状动脉斑块旋磨术,并置入药物洗脱支架。术中共有8例(9.0%)患者发生并发症,经处理后取得良好的效果。术后随访(22.21±4.73)个月,主要不良心血管事件的发生率为12.4%。结论:经桡动脉行冠状动脉斑块旋磨术和药物洗脱支架置入术,治疗严重钙化病变是一种安全、有效的治疗方法。
- 胡宾周玉杰贾德安韩红亚许晓晗方哲杨士伟史冬梅刘宇扬赵迎新
- 关键词：桡动脉药物洗脱支架旋磨术
- 血管外膜脂肪组织源性脂联素通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路促进血管内膜损伤后内皮细胞增生的研究被引量：3
- 2014年
- 目的 研究血管外膜脂肪组织分泌的脂联素对血管内膜损伤后内皮细胞增生的影响及可能的分子机制.方法 将C57BL/6J野生型小鼠72只完全随机分为A组（仅剪开颈部皮肤后再缝合）、B组（给予颈动脉套管结扎）、C组（剪开颈部皮肤后于颈动脉周围移植脂联素基因敲除小鼠脂肪组织）及D组（颈动脉套管结扎同时于颈动脉周围移植脂联素基因敲除小鼠脂肪组织）,每组18只.手术8周后处死小鼠,取各组小鼠左颈总动脉切片,采用苏木精-伊红染色,观察各组小鼠颈动脉内膜增生情况并测定内膜增厚程度,以内膜面积与中膜面积的比值表示.应用酶联免疫吸附试验检测各组小鼠颈动脉组织内脂联素水平.采用蛋白质印迹法检测各组小鼠颈动脉组织内磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（AKT）及其磷酸化产物的水平.体外实验将小鼠内皮细胞以5＆#215;104个/ml接种于内皮细胞生长培养基中,将细胞分为对照组、脂联素组（在对照组基础上加入重组脂联素100 mg/L）及PI3K抑制组（在对照组基础上加入重组脂联素100 mg/L和PI3K抑制剂LY29400 250 μg/L）,利用标记5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）的微小RNA（miR-21）模拟物转染小鼠内皮细胞,使其在细胞中呈过表达状态,通过荧光显微镜观察各组内皮细胞的增生情况,比较BrdU阳性细胞百分率.结果 B组小鼠颈动脉内膜增厚程度明显大于A组、C组和D组,差异均有统计学意义[（1.37±0.09）比（0.82±0.18）、（0.71±0.05）、（1.03±0.06）,P值分别为0.023、0.001、0.010].B组小鼠脂联素的表达水平明显高于A组、C组和D组,差异有统计学意义[（95±6） ng/L比（77±5）ng/L、（55±5）ng/L、（70±7）ng/L,P=0.049、0.021、0.027].C组与D组小鼠颈动脉组织内AKT及PI3K磷酸化产物水平较A组与B组降低.体外实验脂联素组内皮细胞的BrdU阳性细胞率较对照组明显增加,差异有统计学意�
- 李昌龙王志坚周玉杰马茜吉庆伟赵迎新
- 关键词：脂联素脂肪组织
