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河南省医学科技创新人才工程项目(2003077)
作品数:
2
被引量:8
H指数:2
相关作者:
娄季鹤
牛希华
苏卫国
邱长虹
景福琴
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相关机构:
郑州市第一人民医院
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烧伤
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多西环素
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上呼吸道梗阻
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烧伤并发上呼吸道梗阻救治对策研究
被引量:6
2008年
目的:探讨救治烧伤并发上呼吸道梗阻临床路径。方法:对近13年收治360例烧伤并发上呼吸道梗阻(伴或不伴吸人性损伤)临床资料分析研究,1995年1月~2004年12月为传统治疗组,2005年1月~2008年6月为临床路径组。后者强化对上呼吸道梗阻早期诊断和分度(1~4度),主张预防性气管切开,加强气道管理,提倡纤支镜评估气道情况并协助气道灌洗,颈部严重深度烧伤者气管切开时采用埋置法固定气管套管。结果:传统治疗组262例,163例行气管切开术,紧急气管切开24例(14.7%)。呼吸意外36例(13.7%),直接死于窒息死亡13例(5.0%);临床路径组98例,66例行气管切开术,紧急气管切开4例(6.1%)。呼吸意外4例(4.1%),直接死于窒息死亡2例(2.O%)。路径治疗组较传统治疗组紧急气管切开率、呼吸意外发生率及窒息死亡率均下降(P〈0.05)。结论:①无论是否合并吸人性损伤均可发生上呼吸道梗阻。②烧伤并发上呼吸道梗阻诊断分度为气管切开适应症提供可操作性依据,降低紧急气管切开率。③埋置法固定气管套管,纤支镜检查及灌洗,加强气道管理是防止呼吸意外的有效措施。④临床路径组较传统治疗组救治上呼吸道梗阻更有效。
娄季鹤
牛希华
苏卫国
顿德军
景福琴
李树仁
邱长虹
关键词:
烧伤
上呼吸道梗阻
救治
多西环素对重度吸入性损伤患者的肺功能改善作用
被引量:2
2013年
目的观察多西环素对吸人性损伤患者的肺功能改善作用并探讨其机制。方法将22例重度吸人性损伤患者随机分为治疗组(n=12)和对照组(n=10)。两组均采取入住烧伤重症监护室,液体复苏,早期气管切开并应用呼吸机辅助呼吸,应用广谱抗生素防治感染,于气管切开前、切开后每1~2d应用纤维支气管镜行局部灌洗等方法治疗,于住院后0、24、72、120h测两组患者静脉血清中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白介素-1β(IL-1β)含量;每12h测动脉血气分析,计算两组的氧合指数(OI)=血氧分压(PaO:)/吸氧浓度(FiO2),记录乳酸值(LAC)。另治疗组常规经胃管注入多西环素片[第1天每12h1次2mg/(kg·d),以后24h1次2mg/(kg·d),共服用3d],对照组经胃管注入安慰剂。比较两组的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和死亡率,以及OI、LAC、MMP-2、IL-1β值。对计量资料采用t检验,计数资料用)(。检验。结果两组患者7d内ARDS发生率、死亡率差异无统计学意义(P〉0.05),伤后72h起治疗组较对照组OI值高(P〈0.05),LAC值低(P〈0.05),MMP-2、IL-1β低(P〈0.05)。结论多西环素可改善吸人性损伤患者的呼吸功能,机制可能为发挥基质金属蛋白酶抑制剂和拮抗细胞因子作用。
苏卫国
王平丽
牛希华
娄季鹤
李永林
周一平
王丽敏
关键词:
烧伤
吸入性
急性肺损伤
多西环素
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