上海市科学技术委员会资助项目(54119524)
- 作品数：5 被引量：36H指数：4
- 相关作者：吴炅刘哲斌邵志敏沈镇宙韩企夏更多>>
- 相关机构：复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市教育发展基金会“曙光计划”项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及影响因素被引量：13
- 2007年
- 背景与目的:示踪剂的选择是影响乳腺癌前哨淋巴结活检成功与否的重要因素之一。本研究探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值,并分析影响其示踪结果的各项因素。方法:选取2005年3月至2006年2月复旦大学附属肿瘤医院治疗的101例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结阴性,均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂。前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。应用石蜡连续切片、HE染色进行病理诊断。结果:本组前哨淋巴结检出率为96.04%(97/101),假阴性率为11.76%(4/34),术前未行化疗患者的假阴性率为7.40%(2/27)。平均检出前哨淋巴结2.05枚。前哨淋巴结的大小与病理结果相关。病理类型、新辅助化疗、局部切除活检对本组前哨淋巴结的检出率均无影响。前哨淋巴结数量与假阴性率相关;体重指数(bodymassindex,BMI)对检出率、假阴性率均有影响。本组患者未发生过敏反应及皮肤坏死。结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠;对于BMI较高的患者,需要进一步改进示踪方法。
- 黄晓燕吴炅刘哲斌张家新韩企夏徐维萍平波杨文涛沈镇宙邵志敏
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结组织活检亚甲蓝
- 乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝与亚甲蓝、同位素联合示踪的比较研究被引量：14
- 2007年
- 目的比较单用亚甲蓝或联合亚甲蓝及同位素示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值及研究影响前哨淋巴结活检准确性的因素。方法收集2005年3月至2006年7月期间行前哨淋巴结活检的164例乳腺癌患者,单用亚甲蓝示踪剂组104例,活检前乳晕旁皮下注射亚甲蓝2ml;亚甲蓝和同位素联合示踪剂组60例,术前肿瘤周围实质中4点注射^99m锝-硫胶体2mCi/4ml,经淋巴显像,术中在γ探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检。结果前哨淋巴结总的检出率为97.0%（159/164）,准确性为95.0%（151/159）,假阴性率为14.0%（8/57）;联合组检出率、准确率、敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组,联合组的假阴性率为8.7%（2/23）,较亚甲蓝组17.7%的假阴性率为低（6/34）,但差异均无统计学意义（P=0.453）。亚甲蓝组平均每例检测出2.2枚前哨淋巴结,联合组为平均2.5枚（P=0.223）。前哨淋巴结数目≥3和〈3枚的患者假阴性率分别为0%和24.2%（8/33）（P=0.016）。联合组中发现73枚无蓝染仅有热点的前哨淋巴结,故同位素的应用将本组患者的检出率从85.0%（51/60）提高至98.3%（59/60）,假阴性率从21.7%（5/23）降低至8.7% （2/23）。结论在取得一定经验的情况下,亚甲蓝示踪与联合染料、同位素示踪可获得相似的前哨淋巴结检出率、准确率;同位素示踪剂的应用对亚甲蓝示踪起到很好的补充作用;前哨淋巴结检出越多,假阴性率越低。
- 刘哲斌吴炅黄晓燕张家新周敏程竞仪平波杨文涛沈坤炜韩企夏沈镇宙邵志敏
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查亚甲蓝同位素
- MSKCC乳腺癌前哨淋巴结转移预测模型的验证性研究被引量：4
- 2011年
- 目的验证并评估美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)前哨淋巴结转移预测模型在中国早期乳腺癌病人中的临床应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科2005年3月至2009年10月接受前哨淋巴结活检的524例乳腺癌病人的病历资料,探索前哨淋巴结转移相关的临床病理因素。利用MSKCC淋巴结转移预测模型计算每例病人前哨淋巴结转移风险,并以校正曲线和受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估该模型在中国早期乳腺癌病人中的临床应用价值。结果发病年龄、肿瘤原发灶大小、肿瘤组织学分级、神经侵犯、脉管侵犯情况等因素与前哨淋巴结转移有关。其中,原发灶大小(OR1.429,95%CI1.142-1.788)和脉管情况(OR9.462,CI5.551-16.130)是独立的危险因素。校正曲线显示预测值曲线和真实值曲线趋势相同,MSKCC模型的AUC为0.757。结论 MSKCC淋巴结转移预测模型可较准确地应用于中国人群,作为术前评估工具具有较好的临床应用价值。
- 陈嘉莹陈嘉健杨犇龙刘哲斌刘哲斌黄晓燕柳光宇韩企夏杨文涛沈镇宙邵志敏
- 关键词：前哨淋巴结淋巴结转移乳腺癌
- 乳腺癌内乳前哨淋巴结活检的研究现状被引量：6
- 2006年
- 区域淋巴结转移是乳腺癌最重要的预后指标。大量资料表明同时伴有腋淋巴结和内乳淋巴结转移的乳腺癌患者预后较差，以往随机临床试验证实内乳淋巴结清扫并不能提高患者的生存率；而该区的放疗因对心脏的潜在毒性而存在广泛争议。然而近十年来，前哨淋巴结活检的应用重新唤起了人们对内乳淋巴结转移的研究兴趣。乳腺癌内乳前哨淋巴结活检在完善分期的基础上，指导辅助治疗，并且在辅助放疗的靶区选择上达到了充分的共识。本文阐述了内乳淋巴结转移及其在乳腺癌中的预后、分期和治疗中的作用，以及内乳前哨淋巴结研究的最新进展。
- 刘哲斌吴炅
- 关键词：前哨淋巴结活检内乳淋巴结转移区域淋巴结转移预后指标随机临床试验淋巴结清扫
- 乳腺癌前哨淋巴结术中印片细胞学评估被引量：1
- 2007年
- 目的评价印片细胞学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的病理诊断价值。方法选择105例早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检,其中成功101例。沿前哨淋巴结长轴每隔2～3 mm剖开,每个剖面均进行印片细胞学检查,印片使用HE染色,印片后的淋巴结分别送石蜡切片,将印片结果与石蜡的HE染色结果进行比对比较。结果105例患者前哨淋巴结活检的检出率为96.2%(101/ 105),101例患者中共检出202枚前哨淋巴结。在常规石蜡切片作为诊断标准时,前哨淋巴结术中印片细胞学的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为92.1%、98.8%、97.5%、94.6%和98.2%,101例患者的印片敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为89.3%、98.6%、96.0%、96.2%和96.0%。将术中印片结果与进一步的连续切片结果进行比对,前哨淋巴结印片的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为83.3%、98.8%、95.5%、94.6%和95.8%,101例患者的印片敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为81.3%、100.0%、94.1%、100.0%和92.0%。结论印片细胞学对乳腺癌前哨淋巴结术中病理诊断有较高的价值,可以准确提供术中诊断信息,与石蜡切片有很高的一致性。
- 黄晓燕吴炅徐维萍王龙富施达仁周敏张家新韩企夏沈坤炜沈镇宙邵志敏
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结活检印片细胞学
