四川省自然科学基金(2007SGY018)
- 作品数：4 被引量：110H指数：4
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- 单向式胸腔镜肺叶切除安全性及技术可行性研究——附1040例报告被引量：44
- 2013年
- 目的总结单中心单向式胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的临床结果,探讨其安全性及实施要点。方法 2006年5月至2012年9月,我科使用单向式胸腔镜肺叶切除方法完成肺癌、肺良性病变及肺转移瘤的手术治疗1040例。其中男性565例(54.3%),女性475例(45.7%),平均年龄(56.3±13.2)岁。1040例中包括原发肺癌800例,肺良性病变205例,肺转移瘤34例,淋巴瘤1例。观察其临床结果,并总结单向式全胸腔镜肺叶切除技术要点。结果全组围术期死亡7例(0.67%),中转开胸18例,中转开胸率1.73%。134例(12.88%)患者围术期发生并发症139例次。全组平均手术时间(169±64)min;术中出血5～935mL,平均(93±113)mL;病变最大直径1.2～12cm,平均(3.3±1.9)cm;肺癌患者清扫淋巴结数5～52枚,平均(15.8±7.7)枚;术后引流时间1～16d,平均(3.8±2.6)d;术后住院4～19d,平均(7.0±2.8)d。结论大样本量病例显示,单向式胸腔镜肺叶切除术是一种安全、可行的胸腔镜肺叶切除方法。
- 蒲强马林车国卫梅建东廖虎王允林一丹寇瑛琍杨俊杰刘伦旭
- 关键词：胸腔镜肺叶切除单向式
- 全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除的流程设计与优化被引量：24
- 2013年
- 目的总结临床实践中对全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除手术流程的设计与优化。方法 2010年12月至2012年7月,我科共完成全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除术11例,包括右肺上叶切除7例、左肺上叶切除3例、左肺下叶切除1例。其间,分别对手术切口、肺门结构游离及支气管吻合方法进行了设计与优化。左右侧手术切口不同,采用"镂空"流程切除病肺,通过连续吻合重建支气管。结果手术失血量(中位数)200mL(50～400mL),支气管吻合及总手术时间(中位数)分别为50min(35～60min)及235min(200～320min)。清扫淋巴结总数(中位数)为15枚(8～28枚)。全组病例无中转开胸及输血。胸腔中位引流时间3d(2～12d)。纤支镜检查证实吻合口均通畅。1例患者发生支气管胸膜瘘并于术后49d因呼吸道出血死亡,两例患者并发肺炎,术后住院时间(中位数)为8d(8～49d)。10例患者随访3月均未发现吻合口狭窄。结论全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除手术安全可行。实践中不断设计和优化手术流程,可为这一复杂手术的推广创造条件。
- 梅建东蒲强马林廖虎刘成武朱云柯张小龙刘伦旭
- 关键词：非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术
- 单向式胸腔镜肺叶切除术的手术时间被引量：13
- 2013年
- 目的报道单向式胸腔镜肺叶切除术中切除肺叶的时间,并探讨胸腔镜手术方法对手术时间的影响。方法收集2009年10月至2010年10月间,于我科同一医疗组行单向式胸腔镜肺叶切除术的126例连续病患的临床资料,包括总手术时间及用于切除肺叶的时间,并进行统计分析。结果男性65例(52%),女性61例(48%),平均年龄56岁(15～82岁)。其中4例因为术中并发症而被排除。122例手术平均肺叶切除时间为(38.98±13.24)min(17～100min),总手术时间平均为(153.36±39.64)min(70～245min)。对于单肺叶切除,不同肺叶之间不论是切除肺叶的时间还是总的手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),而双肺叶切除手术用于切除肺叶的时间长于单肺叶切除手术(P<0.05),但是双肺叶切除手术与单肺叶切除手术在总的手术时间上差异并无统计学意义(P>0.05)。结论通过细化记录肺叶切除时间可反映胸腔镜肺叶切除手术中的核心步骤实施情况。单向式胸腔镜肺叶切除术是一种易操作的胸腔镜肺叶切除手术方法。
- 朱云柯蒲强车国卫梅建东林一丹刘伦旭
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术手术时间
- 全胸腔镜与后外侧开胸对肺癌患者免疫功能影响的对比研究被引量：42
- 2013年
- 目的比较全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响。方法前瞻性连续收集2008年7月至2009年7月间于我科接受后外侧开胸(PLT组)或胸腔镜(VATS组)手术治疗的确诊或拟诊的临床早期非小细胞肺癌患者的临床资料,并采集血液标本。检查所有患者术前、术后24h、术后72h外周血血清中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素2受体(IL-2R)的浓度。检测术前、术后3d及术后7d外周血淋巴细胞(L)计数及淋巴细胞中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)比例。对两组患者上述指标进行比较。结果共纳入103例非小细胞肺癌患者,其中VATS组51例,PLT组52例。VATS组患者术中失血量少于PLT组(P=0.001)。PLT组患者术后12h时SAA浓度高于VATS组(P=0.006)。PLT组患者术后CD8+T比例较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001),但VATS组患者术后CD8+T比例较术前减低幅度小,差异无统计学意义(P>0.05)。PLT组患者术后7d时CD8+T比例低于VATS组(P=0.015)。结论与常规后外侧开胸手术相比较,单向式胸腔镜肺癌切除术可以降低患者术后急性期反应,减轻对患者免疫功能的抑制。
- 蒲强马林梅建东朱云柯车国卫林一丹伍伫王允寇瑛琍杨俊杰刘伦旭
- 关键词：胸腔镜手术急性期反应
