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血尿联合检测在急性有机磷农药中毒肾脏损害早期诊断中的价值: 2013年; 目的探讨血尿联合检测在急性有机磷农药中毒（AOPP）肾脏损害早期诊断中的价值。方法选取并发肾损害的63例AOPP患者，其中轻度中毒12例（轻度组），中重度中毒51例（中重度组）。另择同期体检健康者30例作为对照组。检测比较3组对象血胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、Scr、血清胆碱酯酶（chE）及尿微量白蛋白（mAIb）、a1-微球蛋白（al—MG）、N-乙酰-B—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量，并分析血尿指标的相关性。结果63例AOPP患者中60岁以上者明显多于21—40、41-60岁者（P〈0．05）。与对照组比较。轻度组及中重度组血清chE活力明显下降（P〈0．05或0．01），血Scr、CysC及尿mAIb、al—MG、NAG明显升高（P〈0、05或0．01）；与轻度组比较，中重度组血清chE活力显著下降（P〈0．01），血Scr、CysC及尿mAIb、al—MG、NAG均显著升高（均P〈0．01）。尿mAIb、al—MG、NAG含量均与血清chE活力呈负明显相关（r=-023、-0．48、-0．43，P〈0．05或0．01）。结论AOPP的严重程度与肾功能损害的严重程度-致，易发生于老年患者，血CysC及尿mAIb、al—MG、NAG的变化与肾脏损害的严重程度也是-致的，血尿联合检测有助于AOPP早期肾损害的诊断。; 柯颖杰张萍陈江华; 关键词：急性有机磷农药中毒肾损伤

终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的单中心研究被引量：25: 2014年; 目的：调查终末期肾病（ESRD）患者接受首次血液透析（HD）时血管通路的使用情况，以及各类血管通路的转归，为推进有计划地建立透析通路的事业提供依据。方法调查2009年1月至2011年12月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进行首次HD的ESRD患者，统计他们在首次HD时使用的血管通路种类，并对各类透析通路的转归和替代治疗的方式转换做进一步分析。结果观察期内共836例首次HD的ESRD患者，其中男性510例，女性326例，平均年龄（49.77±17.65）岁。首位基础疾病为原发性肾小球疾病（72.73%），其次为糖尿病肾病（11.60%）和高血压肾小动脉硬化（3.95%）。首次HD时仅有73例（8.73%）患者使用动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF），763例（91.27%）患者使用中心静脉导管。在开始透析后半年内有535例（81.5%）患者使用AVF，123例（18.5%）患者使用带袖套导管，54例患者接受了肾移植、55例患者转为腹膜透析。logistic回归分析提示男性、来自杭州市以外地区的患者以及开始HD时患者GFR小于5 ml·min-1·（1.73 m2）-1均为首次HD时使用中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在开始HD时使用AVF的比例较低，但经过我们的努力大多数患者最终使用AVF作为维持性HD的长期血管通路。提高计划性通路建立的比例，增加开始HD时AVF的使用比例，仍是我们目前努力的方向和目标。; 周参新蒋华张萍陈江华; 关键词：血液透析

胱抑素C、β2-微球蛋白及尿微量清蛋白在早期肾损害诊断中的应用价值分析被引量：18: 2014年; 目的分析胱抑素C、β2-微球蛋白及尿微量清蛋白在早期肾损害诊断中的应用价值。方法选取我院泌尿科收治的150例早期肾损害患者作为观察组,选取来我院体检的150名正常成年人作为对照组,测定两组的胱抑素C、β2-微球蛋白及尿微量清蛋白并进行对比,同时对比三种标志物单独或联合检测的诊断价值。结果观察组患者的胱抑素C、β2-微球蛋白及尿微量清蛋白水平均要明显高于对照组,胱抑素C、β2-微球蛋白、尿微量清蛋白与联合检测的灵敏度分别为91.33%、88.00%、94.00%与98.00%;特异性分别为88.00%、91.33%、92.00%、95.33%;Youden指数分别为0.79、0.79、0.86、0.93。结论胱抑素C、β2-微球蛋白及尿微量清蛋白在早期肾损害诊断中均有一定的诊断价值,三种标志物联合检测可以提高诊断的准确度和特异性,值得临床推广。; 许苏琴张萍; 关键词：胱抑素C Β2-微球蛋白尿微量清蛋白早期肾损害

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浙江省医药卫生科学研究基金(2011RCB020)

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