新疆维吾尔自治区人民医院科研基金(20100110)
- 作品数：10 被引量：91H指数：6
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- 糖尿病足溃疡患者创面局部注射胰岛素对全身血糖及创面的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察糖尿病足溃疡患者创面局部注射胰岛素对全身血糖和创面肉芽组织形成的影响。方法选择2009年6月-2010年6月在笔者单位住院治疗的糖尿病足患者32例，按随机数字表法分为胰岛索组和对照组，每组16例。所有患者预先清创。（1）胰岛素组：将胰岛素计算剂量的1／2用生理盐水稀释成lmL后，浸润注射于溃疡创面基底部，另1／2计算量按常规行腹部皮下注射，均为2次／d。（2）对照组：将胰岛素计算剂量的全量常规注射于腹部皮下，溃疡创面基底部浸润注射1mL生理盐水，均为2次／d。2组患者均连续注射7d。于患者每次注射前及注射后0．5、1．0、2．0、4．0h，分别检测其空腹血糖值。于首次注射前及注射3、5、7d，评估创面肉芽组织生长程度；取创面组织标本观察CD34表达情况，据此计算创面微血管密度（MVD）。对实验数据行t检验。结果2组患者观察期内空腹血糖值维持在6．6～12．8（10．0±2．2）mmol／L，各时相点组间比较，差异均无统计学意义（t值为0．000～2．209，P值均大于0．05）。注射第5天起，胰岛素组患者局部创面肉芽组织明显增多；第7天达生长高峰[（59．06±1．58）％]，与对照组[（23．61±1．57）％]比较，差异有统计学意义（t=17．420，P=0．000）。CD34表达情况显示，胰岛素组注射3d起有新生血管形成，但此时MVD与对照组接近（t=0．247，P〉0．05）；注射5、7d，胰岛素组创面组织MVD每200倍视野中分别为（8．34±0．48）、（11．22±0．97）个，明显多于对照组的（4．42±0．14）、（5．44±1．13）个，t值分别为16．568、27．664，P值均小于0．01。结论糖尿病足溃疡患者创面局部注射胰岛素对全身血糖有较明显影响，能加速肉芽组织生长，促进创面愈合。
- 张兆新刘小龙吕磊张亮纪东亮刘利华
- 关键词：糖尿病足胰岛素血糖创面愈合
- 重组人表皮生长因子凝胶在慢性难愈性溃疡创面中的应用研究被引量：21
- 2011年
- 目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对慢性难愈性溃疡创面的疗效。方法选取2010年9月至2010年12月住院治疗的各种慢性难愈性溃疡患者40例,按随机化方法分为生长因子治疗组(A组)20例和常规治疗组20例(B组)。A组创面使用rhEGF凝胶换药,1次/d;B组创面外用1%磺胺嘧啶银霜换药,1次/d。比较两组用药后1d、3d、5d、7d、12d、15d、21d溃疡创面肉芽组织和上皮的生长情况。结果两组治疗后5d,A组肉芽组织成熟程度(15.39±1.24)%,治疗后7d,上皮生长程度(2.13±0.18)%,与B组肉芽组织(13.29±0.76)%、上皮生长(1.98±0.22)%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗组相比,rhEGF凝胶可促进慢性难愈性创面肉芽组织生长,进而加速创面上皮化,促进创面愈合。
- 张兆新吕磊刘小龙刘利华张亮纪东亮查天建
- 关键词：表皮生长因子凝胶类溃疡
- 128例糖尿病足患者临床调查分析
- 2011年
- 糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病。患者因长期高血糖引发一系列内分泌代谢紊乱，导致免疫功能下降，下肢中小血管和微循环障碍，周围神经病变导致足的感觉缺失或减低而易受外伤。轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。
- 吕磊刘小龙张兆新
- 关键词：糖尿病足糖尿病
- 1,6-二磷酸果糖联合高压氧对新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨1,6-二磷酸果糖（fructose-1,6-diphosphate,FDP）联合高压氧（HBO）早期干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将我院2005年10月~2010年10月收住的64例重度窒息复苏后的新生儿按不同治疗方法分为两组,A组31例为治疗组,B组33例为对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上B组使用FDP,A组加用FDP＋HBO。观察两组患儿的血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）治疗前、治疗后12、24、48 h变化,以及行为神经评分（NBNA）测定的改变。结果 A组病死率（9.68%）显著低于B组（39.39%）（P〈0.05）,A组出生后12~14 d NBNA〉35分者较B组显著增多（P〈0.01）,A组CPK-BB（88.17±3.31）、NSE（9.23±0.45）U/L下降速度均较B组（115.67±8.16）、（11.93±1.06）μg/L为快（P〈0.05）。结论 FDP联合应用HBO可有效控制重度HIE患儿病情发展,改善患儿临床症状,降低病死率。
- 李青古丽娜张兆新
- 关键词：1,6-二磷酸果糖高压氧新生儿缺氧缺血性脑病
- 原位再生复原技术对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究被引量：11
- 2012年
- 目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合创疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将笔者2010年6月～201 1年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按随机数字表法分为两组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用MEBO联合创疡贴换药治疗,每日2次;B组32例设为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药治疗,每日2次,两组患者均于创面处理当天,创面处理后7 d、12 d、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34含量,并用MVD计数,同时观察两组患者不同时间段创面肉芽组织的生长情况。结果两组患者创面处理当天及创面处理后7 d,创面肉芽组织生长情况及CD34含量无统计学差异(P>0.05);创面处理后12 d,A组创面肉芽组织生长面积(24.87%±0.24%)较B组(18.66%±0.45%)增大,CD34表达增强(8.34±0.48),与对照组(4.42±0.14)相比有统计学差异(P<0.05);创面处理后21 d,两组患者各项观察指标的统计学差异更为显著(P<0.01)。结论糖尿病足溃疡创面局部联合应用MEBO和创疡贴治疗,可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关。
- 张兆新吕磊刘小龙买斯吾提刘利华
- 关键词：糖尿病足血管再生
- 异种脱细胞真皮基质在难愈性创面修复中的应用研究被引量：30
- 2011年
- 目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)在难愈性创面修复中的应用价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科2005年6月至2011年6月收住的各种难愈性创面患者84例,按随机数字表法分为试验组41例和对照组43例。两组常规清创后,试验组创面使用ADM覆盖,对照组常规应用生理盐水、凡士林纱布覆盖,每例患者选取4cm×4cm大小创面作为观察区域,比较两组治疗后1d、3d、7d、12d肉芽组织生长情况及临床治疗时间。结果异种脱细胞真皮基质移植术后第5天两组创面肉芽组织生长开始有区别,治疗后7d,试验组肉芽创面(24.87±0.24)%与B组(18.66±0.45)%相比差异有统计学意义(P<0.01);试验组创面愈合时间为(16.17±1.87)d,较B组(32.71±3.95)d明显缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论异种脱细胞真皮基质作为创面覆盖物,能有效地保护创面,促进创面血管化形成,缩短临床治疗周期。
- 张兆新吕磊刘小龙纪东亮刘利华
- 关键词：生物敷料伤口愈合难愈性创面
- 湿性疗法对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究被引量：10
- 2012年
- 目的探讨湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将我科2010年6月～2011年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按数字随机法分为2组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用美宝湿润烧伤膏联合疮疡贴换药,2次/d;B组32例为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药,2次/d。两组患者于创面处理后0、7、12、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34,并行创面微血管密度(MVD)计数,同时观察各组创面肉芽组织的生长情况。结果两组患者治疗后0、7 d时,创面肉芽组织生长、CD34无统计学差异(P>0.05);治疗后12 d,A组创面肉芽组织生长(24.87±0.24)%较B组(18.66±0.45)%增快,CD34表达增强的微血管为(8.34±0.48)个/HP,与对照组(4.42±0.14)个/HP相比有统计学差异(P<0.05);换药后21 d,两组各项观察指标统计学差异性更为显著(P<0.01)。结论糖尿病足溃疡创面局部联合应用美宝湿润烧伤膏和疮疡贴可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关。
- 张兆新吕磊刘小龙买斯吾提刘利华
- 关键词：糖尿病足血管再生CD34
- 休克期补液量对小儿大面积烧伤合并脑水肿预后的影响被引量：5
- 2011年
- 目的探讨烧伤休克早期不同补液剂量对大面积烧伤合并脑水肿患儿预后的影响。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科2005年10月至2010年10月收治的大面积烧伤合并脑水肿患儿35例,按入院前补液量不同而导致脑水肿分为两组,A组20例为补液量不足组,B组15例为补液过量组,对比两组患儿多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及预后。结果 A组发生MODS(90.00%)较B组(33.33%)高,预后较差,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论防治小儿大面积烧伤合并脑水肿的关键是早期、准确、有效的液体治疗。在小儿大面积烧伤休克早期,补液的"量"较"质"更加重要。缺血-再灌注损伤是诱发MODS的重要因素。
- 刘小龙张兆新吕磊纪东亮刘利华
- 关键词：烧伤补液疗法脑水肿预后
- 不同手术方式对糖尿病足溃疡创面疗效的观察
- 2011年
- 目的探讨不同手术方式修复糖尿病足溃疡创面的疗效。方法选取2006年1月~2010年12月在我科住院手术治疗的糖尿病足患者72例,根据手术方法的不同,将清创后同种异体皮覆盖创面,待二期修复创面36例设为试验组,彻底清创一期植皮或皮瓣修复创面36例设为对照组,比较两组患者的住院时间、住院费用、截肢率、肢体保留比。结果对照组的住院时间、住院费用、截肢率均高于试验组,肢体保留比低于试验组,差异均有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论对合并有下肢血管病变的糖尿病足溃疡创面采取简单清创,二期手术行自体皮片移植封闭创面治疗方式,能够降低患者的截肢率、最大程度地保留患者的肢体长度,从而减轻个人、家庭、社会的负担,是一种安全有效的手术方式。
- 吕磊刘小龙张兆新
- 关键词：糖尿病足手术方式疗效
- 大面积烧伤合并脓毒症行连续性肾替代疗法的探讨被引量：10
- 2011年
- 目的探讨大面积烧伤合并烧伤脓毒症行连续性肾替代疗法(CRRT)的时机和价值。方法将新疆维吾尔自治区人民医院2002年10月至2010年10月收治的33例大面积烧伤合并脓毒症患者按治疗方法不同分为试验组(A组)17例和对照组(B组)16例,两组患者确诊烧伤脓毒症后均行CRRT治疗24h,随后A组急诊行切痂植皮术,术后继续CRRT治疗。B组连续行CRRT治疗48h。观察两组患者CRRT治疗前及治疗后24h、32h、48h生命体征(体温、心率、呼吸)、血清生化指标(钠、氯、尿素氮、肌酐、动脉血氧分压)的变化及病死率。结果两组行CRRT治疗前生命体征和血清生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),行CRRT治疗后24h生命体征和血清生化指标均较治疗前有所改善,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。A组治疗后32h、48h(手术切痂植皮后8h、24h)相关血清生化指标开始下降,各项生命体征趋于平稳,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。B组病死率(56.25%)明显高于A组(23.52%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论及时、彻底的清创和有效的创面封闭,是救治大面积烧伤合并脓毒症的关键措施,CRRT在围手术期应用可降低急诊切痂手术的风险性,但无法根本逆转烧伤脓毒症病情的继续发展,不可过分依赖。
- 张兆新吕磊刘小龙张亮纪东亮刘利华
- 关键词：烧伤脓毒症肾替代疗法
