厦门市科技计划项目(3502Z200840323502Z20074029)
- 作品数：1 被引量：10H指数：1
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高通量透析联合1α(OH)D_3冲击改善尿毒症伴甲旁亢患者营养状态临床研究被引量：10
- 2010年
- 目的:观察高通量透析(HFHD)联合1α(OH)D3对维持性血液透析(MHD)患者继发性甲旁亢(SHPT)及营养状态的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,透析液Ca浓度为1.25 mmol/L。根据透析前血清iPTH水平确定1α(OH)D3治疗的每周总剂量。比较治疗前及治疗12周血钙(Ca2+)、磷(P3-)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标变化。结果:(1)治疗12周时,A、B两组患者iPTH达标率分别为80%,55%。A组治疗起效快,并对治疗前iPTH500～1000 ng/L的患者具有更高缓解率(87.5%比25%,P<0.05)。治疗后两组患者血Ca2+均较治疗前有上升趋势,但无1例出现血Ca2+>2.75 mmol/L。A组患者血P3-水平基本稳定,B组却略有升高。(2)治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升(P<0.05),TSF、MAMC升高(P<0.01),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.01),B组患者各观察指标与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFHD联合1α(OH)D3冲击可改善MHD患者钙磷代谢紊乱、降低iPTH水平,尤其对iPTH水平轻中度升高的患者更为适用,同时可改善患者营养不良及微炎症状态。
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- 关键词：高通量透析继发性甲状旁腺功能亢进
