辽宁省高校创新团队支持计划(LT2010102)
- 作品数：12 被引量：166H指数：7
- 相关作者：张浩张平王志宏董文武贺亮更多>>
- 相关机构：中国医科大学附属第一医院中国医科大学更多>>
- 发文基金：辽宁省高校创新团队支持计划辽宁省“百千万人才工程”资助项目辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性甲状腺功能亢进手术方式的选择被引量：4
- 2014年
- 探讨治疗原发性甲状腺功能亢进适合的手术方式。70例原发性甲状腺功能亢进患者,随机分为2组,每组35例。一组行甲状腺双叶次全切除术(BSTT组),另一组行甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术(LTT和RSTT组)。LTT和RSTT组手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于BSTT组(P<0.05),术后病情更加平稳;甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤概率与BSTT组差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能亢进复发率明显低于BSTT组(P<0.05)。甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术是一种更为有效、安全的治疗原发性甲状腺机能亢进的手术方式。
- 张平贺亮王志宏董文武张大林张浩
- 关键词：甲状腺功能亢进甲状腺切除术术式选择
- Ⅵ区淋巴结清扫术中甲状旁腺保护和损伤处理被引量：27
- 2012年
- Ⅵ区淋巴结清扫术是甲状旁腺损伤的风险因素,掌握术中甲状旁腺保护技术对预防术后甲状旁腺功能低下有重要的临床意义。熟悉甲状旁腺的解剖及血供特点,准确识别甲状旁腺,并通过精细的操作避免损伤甲状旁腺及其血供,有利于保护甲状旁腺及其功能。对上位甲状旁腺强调原位功能性保护,对下位甲状旁腺则以自体移植为主。准确判断保留的甲状旁腺活力,对血运明显异常的甲状旁腺应在病理检查证实后进行自体移植。双侧Ⅵ区淋巴结清扫、再次手术、甲状腺癌伴外侵、桥本病或甲状腺功能亢进并存甲状腺癌是更加值得注意的手术方式和疾病类型。
- 张浩
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状旁腺
- 异体甲状旁腺移植现状与展望被引量：8
- 2012年
- 甲状旁腺移植主要用于永久性甲状旁腺功能减退，长期具有明显低钙血症症状且药物治疗无效，或出现各种并发症的病人，如：全甲状腺切除或次全切除术所致甲状旁腺被连带全切或误切；肾衰竭所致继发甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺瘤须切除甲状旁腺者。
- 王志宏张浩
- 关键词：甲状旁腺异体移植
- 桥本氏甲状腺炎的诊断和外科治疗被引量：27
- 2013年
- 目的探讨桥本氏甲状腺炎的诊断、手术适应证及手术方式。方法回顾性分析1995年1月至2012年1月我院外科手术治疗的455例桥本氏甲状腺炎患者的临床资料。结果术后病理结果:单纯桥本氏甲状腺炎151例,桥本氏甲状腺炎合并毒性甲状腺肿21例,合并结节性甲状腺肿160例,合并甲状腺腺瘤45例,合并甲状腺癌78例。结论桥本氏甲状腺炎常合并其他甲状腺疾病。彩超和细针穿刺细胞学检查及甲状腺免疫功能检测有助于术前确定诊断。对疑有恶变或产生压迫症状者应积极手术。手术应遵循个体化原则,依具体情况选择合适的手术方式,尽量保留正常的甲状腺组织。
- 张平张大林王志宏贺亮董文武张浩
- 关键词：桥本氏甲状腺炎外科治疗甲状腺癌
- 甲状腺术后症状性低钙血症与甲状旁腺激素及血钙关系的探讨被引量：10
- 2012年
- 目的 检测甲状腺术后患者甲状旁腺激素（PTH）及血钙水平,并探讨其与术后症状性低钙血症发生的关系.方法 手术治疗的351例甲状腺疾病患者,对其术后14～16h血钙和PTH水平进行检测.观察发生轻微症状及严重症状的两组患者术后PTH及血钙情况.结果 本组351例患者术前血钙均〉2.0mmol/L,肾功能均正常.58例患者术后出现低钙症状,其中严重症状16例,轻微症状42例.比较血钙〈2.0mmol/L是否产生严重症状时其特异度为83%,敏感度为30%,差异无统计学意义.比较PTH〈0.8pmol/L是否产生严重症状时其特异度为82.0%,敏感度为87.5%,差异有统计学意义.当应用血钙〈2.0mmol/L与PTH〈0.8pmol/L联合检测时其特异度为80.5%,敏感度为85.7%,差异有统计学意义.结论 术后14～16h PTH在预测术后症状性低钙血症方面比血钙敏感,PTH〈0.8pmol/L可作为严重症状性低钙血症的预测指标,临床应用方便.
- 李涛张平刘冰阳王志宏李璇张浩
- 关键词：甲状旁腺激素手术低钙血症
- 原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗:附23例报告被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的诊断与治疗。方法:回顾性分析2000年1月—2011年12月收治的23例PTML患者的临床资料。结果:患者均存在颈部肿物快速增大病史。16例患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度明显升高。术前CT平扫肿物密度低于正常腺体及邻近肌肉,增强后强化不明显。全组行根治性切除术17例,姑息切除术6例。术后18例接受CHOP或COP辅助化疗,5例接受放疗。临床分期:IE期5例,IIE期17例,IIIES期1例。病理类型:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)14例,黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)9例。随访至2012年1月,17例存活(<1～>5年)。结论:在桥本氏甲状腺炎的基础上出现快速增大的颈部肿物,结合特征性CT表现有助于支持PTML的术前诊断。PTML的治疗应采取手术结合术后放、化疗的综合治疗方案。
- 张平王志宏贺亮董文武张浩
- 关键词：甲状腺肿瘤外科学淋巴瘤综合疗法
- 选择性中央区淋巴结清扫治疗cN0甲状腺乳头状癌的临床价值被引量：13
- 2014年
- 目的探讨选择性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者中的治疗价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2007年1月至2011年12月期间收治的326例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料，并对影响中央区淋巴结转移的相关因素进行分析。结果本组326例cN0甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移率为35．89％（117／326）。年龄在〈45岁、肿瘤直径〉1cm及原发灶浸润包膜的cN0甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移率明显高于年龄≥45岁、肿瘤直径≤1cm及原发灶未浸润包膜的oN0甲状腺乳头状癌患者（年龄：46．56％比28．72％，P=0．001；肿瘤直径：44．44％比26．45％，P=0．001；包膜浸润：50．00％比33．09％，P=0．020）。进一步的多因素分析显示，年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm是cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素（P〈0。05）。术后6例出现暂时性喉返神经损伤，18例并发暂时性甲状旁腺功能低下，4例出现暂时性喉上神经损伤，1例并发急性喉头水肿，无永久性喉神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生。术后266例（81．60％）获得随访，随访7～67个月（平均31．2个月），有3例发生侧颈区淋巴结转移。结论cN0甲状腺乳头状癌行选择性中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式，建议对cN0甲状腺乳头状癌常规行患侧中央区淋巴结清扫术，特别是年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm的cN0甲状腺乳头状癌患者。
- 张平董文武崔俊帅田鑫帅张浩
- 关键词：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结中央区淋巴结清扫术
- 超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值被引量：32
- 2012年
- 目的探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院3924例甲状腺疾病患者的超声资料和病理结果，探讨钙化、微小钙化、粗大钙化和边缘环状钙化与甲状腺癌的关系，单发结节伴钙化和多发结节伴钙化与甲状腺癌的关系以及不同年龄组钙化与甲状腺癌的关系。结果甲状腺良性疾病钙化和微小钙化的发生率分别为32．05％和6．50％，甲状腺癌则为80．07％和51．53％，甲状腺癌钙化和微小钙化的发生率高于良性疾病（P〈0．01）；单发结节和多发结节伴钙化的恶性率分别为53．31％和22．16％，伴微小钙化的恶性率则分别为74．12％和47．92％，单发结节伴钙化和伴微小钙化的恶性率均要高于多发结节，差异有统计学意义（P〈0．01）；〈70岁患者钙化的恶性率随年龄增加逐渐下降（P〈0．05）；微小钙化的恶性率在44岁及以下年龄组〉44岁以上年龄组（P〈0．01）。结论钙化和微小钙化是甲状腺癌的高危因素，单发结节和年轻患者的钙化和微小钙化的恶性率更高。
- 江将张平王志宏董文武贺亮张浩
- 关键词：甲状腺肿瘤发病年龄钙化
- CT对原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊断价值探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的CT表现特征。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2000年1月至2011年6月收治的14例PTML病人的CT资料,并对照手术及病理结果。结果 PTML的CT表现共同特征为:平扫肿物密度低于邻近肌肉,质地均匀,增强扫描后无明显强化或轻度强化,仍低于或接近邻近肌肉密度,钙化和坏死少见。CT表现可分为3种类型:本组单发结节型3例,为腺体内单发低密度结节;巨块型8例,肿物巨大,多质地均匀,包膜完整;弥漫渗透型3例,肿物多无明显包膜,向周围组织间隙渗透,增强扫描后于肿物边缘或内部可见狭窄条索状高密度影。结论 PTML的CT表现以巨块型最多见,而弥漫渗透型最具特征性。将CT表现特征与颈部肿物快速增大的病史及甲状腺自身抗体检查相结合有助于PTML的术前诊断。
- 王志宏董文武贺亮张平张浩刘永锋
- 关键词：甲状腺淋巴瘤体层摄影术X线计算机
- 甲状旁腺癌的诊断与治疗(附8例报告)被引量：6
- 2012年
- 回顾分析8例甲状旁腺癌患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查和影像学结果。总结甲状旁腺癌临床特征,提高甲状旁腺癌的术前及术中诊断准确率,选用正确的治疗方式,提高患者的生存率。
- 张平贺亮吕成洲王志宏董文武张浩
- 关键词：甲状旁腺癌甲状旁腺功能亢进
