首都医学发展科研基金(2009-2073)
- 作品数：7 被引量：85H指数：4
- 相关作者：卢家凯叶清张京岚李强孙建萍更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市怀柔区第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠合并肺动脉高压149例临床分析被引量：24
- 2013年
- 目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)发病率及治疗结局。结果:共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压(sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中度(sPAP 50～74 mmHg)和重度(sPAP≥75 mmHg)。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义(P<0.05)、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症(急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡)发病率升高,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生(妊娠期高血压综合征和产后出血)与PAH程度无相关性。结论:妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。
- 周晓瑞张京岚卢家凯陈峣李强叶清孙建萍高洁耿丽敏夏星
- 关键词：妊娠肺动脉高压心脏并发症围术期处理
- 妊娠合并心脏病患者心脏不良事件危险因素分析被引量：24
- 2013年
- 目的探讨心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素，为改善此类患者妊娠结局提供帮助。方法回顾性分析2004-2012年在首都医科大学附属北京安贞医院综合外科监护病房住院的围产期心脏病孕产妇的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素。结果190例孕龄≥20周心脏病孕产妇人选本研究，其中先天性心脏病134例（70．5％），风湿性心脏病30例（15．8％），心肌病10例（5．3％），围生期心肌病2例（1．1％），原发性高血压性心脏病14例（7．4％）。42例（22．1％）患者发生心脏不良事件。7例患者死亡，病死率3．7％。死亡原因为循环衰竭死亡4例；继发肺部感染，呼吸、循环衰竭死亡2例；风湿性心脏病二尖瓣置换术后患者，孕晚期瓣膜功能急性失调，急诊终止妊娠同时行二次换瓣术，术后因严重肺动脉高压、循环衰竭死亡1例。多因素logistic回归分析显示，孕前纽约心脏病协会心功能分级〉I级、产前左心室射血分数〈50％、产前应用血管活性药、重度肺动脉高压[肺动脉收缩压（SPAP）〉80mmHg（1mmHg=0．133kPa）]是心脏病孕产妇发生心脏不良事件的独立危险因素。结论心脏病孕产妇心脏不良事件发病率高，重度肺动脉高压（SPAP〉80mmHg）、孕前心功能差是导致心脏病孕产妇发生心脏不良事件的主要危险因素，临床工作中应加强对此类患者的密切监护及合理治疗。
- 周晓瑞卢家凯陈晓李强叶清孙建萍张京岚
- 关键词：妊娠并发症心血管心脏不良事件
- CT血管造影在缺血性脑血管病诊断中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的 观察头颈CT血管造影（CTA）诊断缺血性脑血管病的应用价值.方法 430例疑诊为缺血性脑血管病患者行头颈CTA检查,观察患者颈动脉狭窄程度、分级情况及斑块形成情况,计算CTA诊断缺血性脑血管病的敏感性和特异性.结果 430例患者中有293例（68.14％）颈动脉血管出现狭窄症状,其中轻度狭窄87例,中度狭窄169例,重度狭窄35例,闭塞2例.患者颅外动脉中存在软斑块81处,钙化斑块134处,混合性斑块107处,合计322处;颅内动脉中存在软斑块312处,钙化斑块115处,混合性斑块97处,合计524处.CTA对缺血性脑血管病诊断的敏感性为97.09％,特异性为83.33％.结论 CTA能对缺血性脑血管病患者头颈部血管的狭窄和斑块的情况进行直观地显示和评估,具有较高的敏感性、特异性.
- 蔡成仕黄立军
- 关键词：脑血管意外脑血管造影术
- 先天性肺动脉闭锁患者行剖宫产麻醉处理1例
- 2012年
- 病例资料患者女性,27岁,身高160 cm,体质量50kg,因停经31 w,活动后胸闷、气短、发绀10 d入院。术前检查：BP 134/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,HR 93次/min,RR24次/min,血氧饱和度（SpO2）80%。口唇、甲床发绀,杵状指趾,双下肢无水肿。右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,震颤未触及,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级双期杂音。喘息样呼吸，呼吸音粗。纽约心功能分级（NYHA）分级Ⅲ级。心脏彩色超声心动图结果示：
- 景赫卢家凯卿恩明
- 关键词：剖宫产麻醉
- 肺动脉导管在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨肺动脉导管（PAC）在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用,为PAC在此类患者中的应用提供参考.方法 回顾性分析2006-2014年首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,比较留置与未留置PAC患者的临床及预后.结果 术前超声心动图测量肺动脉收缩压,留置PAC患者为（103.0±24.1） mmHg（1 mmHg =0.133kPa）,未留置PAC患者为（96.4 ±27.3） mmHg,差异无统计学意义（P=0.175）.超声心动图测量肺动脉压与PAC测量肺动脉压比,有高估或低估的可能,差值波动在-38.4 ～ 49.5 mmHg.与未留置PAC患者比,留置PAC患者特发性肺动脉高压比例较高（20.0％比3.2％）;术中采用连续硬膜外麻醉比例高（89.1％比65.1％）;去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、西地那非、前列地尔、伊洛前列素及低分子肝素的使用较多;病死率较高（16.4％比3.2％）;低体重儿（63.9％比30.6％）、极低体重儿（19.4％比13.9％）的比例较高;人工流产比例略低（5.5％比17.5％）.留置PAC患者术后ICU停留时间[6.0（5.0）d比1.0（3.0）d]、术后住院时间[8.0（6.0）d比8.0（4.0）d]、总住院费用[43 999.22（38 267.27）元比14 878.24（10 564.47）元]高于未留置PAC患者.PAC相关并发症的发生率为7.3％.结论 对临床症状较重的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者留置PAC,有利于围产期持续肺动脉压监测及指导药物治疗,以改善患者的临床结局,降低短期病死率,而超声心动图测量肺动脉压不能替代PAC在肺动脉压监测中的地位.
- 王腾科卢家凯陈晓李强叶清高洁孙建萍耿丽敏王慧李燕娜张京岚
- 关键词：妊娠肺动脉导管围手术期
- 妊娠合并艾森曼格综合征重症监护病房处理22例报告被引量：2
- 2011年
- 在中国，妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第2位原因。回顾性分析本院2001年至2009年收治的艾森曼格综合征孕产妇临床资料，并针对如何提高患者在重症监护病房（ICU）期间的安全性进行讨论。
- 张京岚卢家凯王慧李同勋陈峣李强叶清高洁
- 关键词：妊娠艾森曼格综合征围生期
- 全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用被引量：28
- 2014年
- 目的 总结妊娠合并心脏病孕妇围生期护理干预方法 ，归纳护理注意要点。方法 选择2011年4月～2013年4月浙江省恩泽集团医疗中心台州医院仙居分院（以下简称“我院”）产科收治的62例行全程护理干预的妊娠合并心脏病孕妇为观察组．另选2008年6月前我院采用常规护理的55例妊娠合并心脏病孕妇为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料并比较其妊娠结局住院天数及护理满意度。结果 观察组的孕妇病死率（0．0％）、新生儿病死率（1．6％）和孕妇心力衰竭发生率（9．7％）均低于对照组（7．2％、3．6％、48．2％），其中孕妇病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时观察组的产后24h出血量[（185．1±32．5）mL]、产后住院天数[（5．2±1．2）d]均明显低于对照组[（260．1±36．8）mL、（8．7±2．6）d]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者对护理质量的满意率为91．2%，明显高于对照组（61．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 全程护理干预手段，能预防妊娠合并心脏病孕妇产后心力衰竭发生．能有效地保证孕妇和婴儿的安全。
- 陈益君张春萍卢家凯
- 关键词：妊娠心脏病围生期护理干预
