首都医学发展科研基金(2009-2071)
- 作品数：9 被引量：46H指数：5
- 相关作者：田溪泉邢念增牛亦农张军晖王建文更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院中国医学科学院肿瘤医院解放军第二五二医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床应用被引量：4
- 2015年
- 目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效。方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀胱侧壁、处理双侧侧韧带;分离膀胱前列腺前壁,结扎切断阴茎背深静脉复合体,切断尿道;盆腔淋巴结清扫等。采用上述程序化术式治疗69例膀胱癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均在腹腔镜下完成,未中转开放手术。平均手术时间(136.0±20.4)min,平均出血量(203.0±61.7)ml,输血率7.2%。淋巴结清扫个数平均17.8个,阳性率28.9%。切缘阳性率4.3%。围手术期未发生严重并发症。平均随访11月,4例患者肿瘤出现远处转移,其中1例患者死亡。其他患者无肿瘤复发、转移。结论:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化,可以缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广使用。
- 田溪泉赵瑞宁牛亦农王明帅张军晖邢念增
- 关键词：膀胱肿瘤腹腔镜根治性膀胱切除术程序化操作
- 腹腔镜根治性膀胱切除加原位膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附26例报告)被引量：4
- 2012年
- 目的:总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月～2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术,包括13例T型原位回肠膀胱、11例Studer原位回肠膀胱与2例乙状结肠原位回肠膀胱,对手术时间、清扫淋巴结数量、围手术期并发症、术中出血量、输血量、上尿路形态与功能、术后原位膀胱控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.24(4～8)h,平均出血量为397(100～800)ml,平均输血量为109(0～800)ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,1例淋巴结阳性,无围手术期死亡。围手术期并发症发生率为16.7%(4/26),其中1例术后血肌酐上升至214.9μmol/L,6天后下降至正常范围;2例新膀胱尿道吻合口漏,经引流治愈;1例输尿管新膀胱吻合口漏行手术修补。随访19.9(1～67)个月,生存率为92.3%(24/26);1例鳞癌死于广泛转移,1例于术后55个月因急性心肌梗塞死亡。原位膀胱重建患者日间完全控尿率达88%(22/25);夜间完全控尿率60%(15/25),小于1块尿垫24%(8/25)。上尿路检查提示19.2%(5/26)术后45天内出现双侧肾盂及输尿管轻度暂时性扩张,其中2例有暂时性血肌酐升高,但均在3个月之内恢复到正常范围。结论:腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行尿流改道术取得了满意的肿瘤学与功能性结果;其长期疗效需要进一步随访。
- 牛亦农李长岭金木兰张军晖田溪泉王建文郭应禄邢念增
- 关键词：膀胱切除术尿流改道术
- 3D腹腔镜下行肾根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术1例被引量：3
- 2015年
- 临床资料2014年1月我科采用3D腹腔镜成功实施1例右肾癌根治术及下腔静脉瘤栓取出术,结合检索相关文献进行报告。患者男,43岁,因“间断无痛全程肉眼血尿10d”于2013年12月入院。无腰痛,无发热,无尿频尿急等症状。查体右上腹饱满,下肢无水肿,大隐静脉无曲张。实验室检查：尿常规红细胞满视野,肝肾功能未见异常,甘油三酯4.08 mmol/l。
- 张建忠田溪泉张军晖牛亦农邢念增
- 关键词：瘤栓下腔静脉肾癌根治术尿频尿急
- 改良腹腔镜根治性膀胱切除术加Studer原位回肠新膀胱重建初步研究被引量：11
- 2012年
- 目的:总结11例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加Studer原位回肠新膀胱重建的经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2008年7月～2011年5月,选择11例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术,对手术时间、淋巴结数量、围手术期并发症、出血量、输血量、生存率、上尿路形态与功能、控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.17(5.5～7.5)h,平均出血量为300(0～800)ml,仅1例输血400ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,无围手术期死亡,围手术期并发症发生率为18.19%(2/11)。上尿路检查,提示18.19%(2/11)术后拔出双J管后出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时性扩张,其中1例血肌酐上升。随访15(1～67)个月,1例鳞癌死于广泛转移,91%(10/11)无复发生存。患者日间完全控尿率达到90%(9/10);夜间完全控尿率70%(7/10),小于1块尿垫20%(2/10)。结论:选择适当病例行改良的腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术取得了满意肿瘤学与功能性结果;Studer原位回肠新膀胱顺向蠕动输入袢能够保护上尿路形态与功能。
- 牛亦农邢念增李长岭金木兰张军晖田溪泉王建文
- 关键词：膀胱切除术尿流改道腹腔镜
- 女性原位新膀胱重建术中远期疗效观察被引量：3
- 2014年
- 目的 评价女性膀胱全切原位尿流改道的中远期疗效.方法 回顾性分析2003年2月至2012年8月28例女性膀胱全切原位尿流改道患者的临床资料.所有患者均行膀胱全切加原位回肠新膀胱术,其中6例一并切除子宫.开放手术19例,腹腔镜手术9例.新膀胱重建采用T型回肠膀胱17例,改良Studer回肠膀胱11例.结果 28例均获随访,随访时间8～ 114个月,平均55个月.患者均能自行排尿,术后6、12和24个月,日间完全控尿率分别为82.1％、92.3％和90.5％;夜间完全控尿率分别为53.6％、88.5％和90.5％.术后6、12、24个月平均贮尿囊容量分别为（282±87） ml、（345±72） ml和（357 ±75）ml,充盈期平均贮尿囊压力分别为（10.8±3.2） cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）、（6.7±2.6） cmH2O和（6.2 ±2.1）cmH2O.膀胱阴道漏1例,手术修补治愈.尿道吻合口狭窄1例,经规律尿道扩张6个月治愈.血清电解质正常,肾功能稳定.无肿瘤复发及转移.结论 女性膀胱癌患者原位尿流改道术远期疗效满意,是一种理想的尿流改道术式.
- 宋黎明邢念增牛亦农张军晖田溪泉王建文
- 关键词：膀胱肿瘤尿流改道术女性
- 腹腔镜根治性膀胱切除术加原位T型回肠新膀胱重建的临床观察被引量：8
- 2011年
- 目的 总结13例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加T型原位回肠新膀胱重建的经验，评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法2005年8月至2009年7月，对首都医科大学附属北京朝阳医院13例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行原位T型回肠新膀胱重建术，对手术时间、淋巴结数量、围手术期并发症、出血量、输血量、生存率、上尿路形态与功能、控尿情况进行分析。结果平均手术时间为6（5～8）h，平均出血量为480（100～800）ml，平均输血量133（0～400）ml，平均清扫淋巴结数16（8—22）个，无围手术期死亡，围手术期并发症发生率为15．4％（2／13）。术后3周行膀胱造影检查，未发现明显造影剂外溢及反流。患者日间完全控尿率达84．6％（11／13）；夜间完全控尿率为46．1％（6／13），夜间仅需要1块尿垫者占30．8％（4／13）。上尿路检查提示，23．1％（3／13）术后45d内出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时陛扩张，但肾功能保持正常。随访24（16～63）个月，7．7％（1／13）于术后55个月死于急性心肌梗死，92．3％（12／13）无复发生存。结论腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行T型原位回肠新膀胱重建术取得了满意的肿瘤学与功能性结果；T型原位新膀胱输入袢的抗反流效果令人满意，能够充分保护上尿路形态与功能。
- 牛亦农邢念增郞金田张军晖康宁田溪泉王建文
- 关键词：膀胱肿瘤腹腔镜检查膀胱切除术尿流改道
- 顺蠕动双输入襻原位回肠新膀胱术10例临床分析被引量：11
- 2014年
- 2012年1月至2012年12月我们对10例膀胱癌患者行根治惟膀胱切除及照位回肠新膀胱术，
- 邢念增平浩宋黎明张军晖牛亦农田溪泉王建文
- 关键词：原位回肠新膀胱术膀胱切除癌患者
- 一种新的输尿管肠管吻合方法及其在尿流改道中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的 介绍一种新的输尿管与肠管吻合方法,评价其近期临床效果.方法 2007年6月至2011年6月期间,对50例膀胱全切尿流改道患者,采用一种新的输尿管与肠管的吻合方法,具体操作方法如下：将新膀胱输入袢肠管入口均分成两个腔,两侧输尿管末端纵行剖开1.5 cm,分别与输入袢两个腔端端吻合.回顾性分析其临床资料.观察术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生率.术后随访时间3 ～48个月,平均22个月.结果 50例100侧输尿管肠管端端吻合术均获成功,双侧吻合时间（18.4 ±4.2）min.4侧输尿管出现吻合口狭窄,6侧输尿管返流.其中1例2侧吻合口狭窄,肾积水进行性加重,肾功能损伤,予输尿管球囊扩张术后治愈.结论本方法操作简单,并发症少,临床效果满意,是一种值得推广的新型吻合方法.
- 邢念增宋黎明牛亦农张军晖王建文田溪泉
- 关键词：膀胱肿瘤输尿管吻合术外科新膀胱
- T型原位回肠新膀胱：尿动力学与上尿路功能初步评价被引量：7
- 2010年
- 目的 评价T型原位回肠新膀胱尿动力学特征及对上尿路功能的影响.方法 2004年6月至2009年9月,90例T2a～T4a膀胱肿瘤患者接受根治性膀胱切除加T型原位回肠新膀胱重建术,采用肌酐测定、超声、膀胱造影、静脉尿路影或增强CT等方法进行上尿路功能的检查,对患者进行尿控情况的随访与尿动力学评价.结果 术后3周拔除导尿管之前行膀胱造影检查,未发现明显造影剂外溢,4例（4.4%）输入袢显示清楚,但未见输尿管显示,其他均未见反流.上尿路超声、静脉尿路造影或CT检查,提示18例（20.0%）术后45 d内出现双侧肾盂及输尿管的暂时性轻度扩张,其中1例（1.1%）出现术后一过性肾功能不全,肌酐最高达57 mg/L,但在随访过程中肾盂输尿管恢复正常形态;4例（4.4%）术后3年出现双侧肾盂输尿管轻度扩张,但肾功能保持正常;其他患者血尿素氮、肌酐均在正常范围之内.日间94.4%（85/90）患者能完全控尿,5.6%（5/90）控尿满意,满意率达100%;夜间41.1%（37/90）患者完全控尿,41.1%（37/90）控尿满意,17.8%（16/90）控尿不满意,满意率达82.2%.尿动力学结果显示,平均灌注末压力为（16±10）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,最大膀胱容量为（316±96）ml;排尿呈腹压排尿模式,最高压力为（87±25）cm H2O,平均最大尿流率为（17±10）ml/s,残余尿量为（33±29）ml.结论 T型原位新膀胱输入袢的抗反流效果令人满意,充分保护了上尿路功能;新膀胱具有良好顺应性,患者控尿能力、尿流率及残余尿量也令人满意.
- 牛亦农邢念增周正东陈宇东王禾臧桐张军晖王建文田溪泉武治津
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术尿动力学
