上海市重大科技攻关项目(05DZ19505)
- 作品数：11 被引量：130H指数：7
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- 有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排血量及相关参数的影响被引量：35
- 2011年
- 目的探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭（心衰）患者运动心排血量（co）及相关参数的影响。方法经心脏超声心动图检测后确定左室射血分数〈0．49的心衰患者50例，随机分为运动组及对照组各25例，并实施心肺运动试验。运动组执行以无氧代谢阈值（anaerobie threshold，AT）前10J／s为运动强度而制定的有氧运动处方；对照组要求日常活动。运动组先进行6次医院监护下的有氧运动训练，之后采用家庭有氧运动训练。3个月后复查两组心肺运动试验。结果两组患者静息CO、峰值c0（peakCO）、最大运动与静息状态c0差值（ACO）、心脏峰值功率输出（peak cardiacpower output，peakCPO）、静息心率（HR）、AT时HR（HRAT）、峰值运动时HR（HRpeak）、静息平均动脉压（MAP）、峰值运动时MAP（peakMAP）基线水平差异均无统计学意义[运动组与对照组比较分别为：（4．2±2．0）L／min比（3．3±1．0）L／min，（6．2±2．7）L／min比（5．2±1．8）L／min，（1．8±2．9）L／min比（2．0±1．8）L／min，（1．3±0．5）J／s比（1．2±0．5）J／s，（76．8±13．5）次／min比（73．4±11．9）次／min，（91．5±11．3）次／min比（92．6±12．4）次／min，（106．0±12．9）次／min比（108．3±17．4）次／min，（80．8±9．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（87．6±13．3）mmHg，（98．8±12．4）mmHg比（102．7±13．9）mmHg，均为P〉0．05]。3个月前的CO、peakCO、△CO、peakCPO、HR、HRAT、HRpeak、MAP、peakMAP的变化值在3个月后分别以△CO、△peakCO、△△CO、△peakCPO、△HR、△HRAT、△HRpeak、△MAP、△peakMAP表示；经过3个月有氧运动康复后，两组患者△CO、△peakCO、△△CO、△peakCPO、△HR、△HRAT、△HRpeak、△MAP、△peakMAP差异无统计学意义[运动组与对照组变化值比较分别为：（-0．7±2．4）L／min比（0．7±2．0）L／min，（1．1±2．6）L／min
- 沈玉芹蒋金法王乐民车琳戚秀卿徐文俊邓兵宋浩明马文林严文文张晓宇张启萍李广鹤
- 关键词：心排血量
- 老年心血管疾病运动康复研究进展被引量：14
- 2013年
- 我国社会经济的高速发展,人民健康水平大幅提高,全国人口老龄化比例已达8.87%,医疗水平的快速提升,挽救了老年心血管疾病患者,已造成带病人数剧增,改善其预后和生存质量,已成为重要的公共卫生问题。而心脏运动康复是以改善心脏储备功能、提高生活质量,最终改善患者预后为目的,因此本文着重探讨老年心血管疾病运动康复的进展。
- 车琳张亚楠
- 关键词：老年心血管疾病康复研究心脏康复心血管功能心脏运动人民健康水平
- 冠心病患者抗阻运动康复进展被引量：13
- 2013年
- 缺乏体力活动与冠心病的联系已得到确认,每周2.5h的中等强度运动或每周1h的剧烈运动定义为缺乏体力活动,全世界超过30%的冠心病患者与机体缺乏运动有关[1-2]。近50年的证据表明,运动康复可以推迟和逆转冠心病的进程,至少改善冠心病导致的功能失调、预防并发症的进展[3]。因抗阻运动可改善肌肉力量,增强运动能力,正成为心脏康复的重要部分[4],本文就抗阻运动在冠心病运动康复的进展做一综述。
- 李广鹤车琳
- 关键词：抗阻运动心脏康复肌肉力量中等强度运动外周血管阻力
- 应用气体代谢指标判定慢性充血性心力衰竭患者的运动耐受能力被引量：3
- 2010年
- 目的 观察应用心肺运动试验（CPET）评价慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的运动耐受能力.方法 2007年8月至2009年3月在上海同济医院心内科就诊的CHF患者.经心脏超声检测后确定左室射血分数（LVEF）〈0.45的患者37例为CHF组,其中冠心病患者27例,扩张型心肌病患者10例,再分为NYHA Ⅱ级和NYHA Ⅲ级亚组.LVEF〉0.5的冠心病患者为对照组34例.实施心肺运动试验.结果 （1）CHF组：无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组[VO2AT：（11.3±2.3）ml·kg^-1·min^-1比（12.8±2.5）ml·kg^-1·min^-1,P〈0.05];峰值氧耗量[（15.2±4.3）ml·kg^-1·min^-1比（17.2±3.9）ml·kg^-1·min^-1,P〈0.05];无氧代谢阈值负荷[（25.2±18.8）J·s^-1比（45.6±18.7）J·s^-1,P〈0.01];峰值运动负荷[（54.9±22.5）J·s^-1比（80.3±21.6）J·s^-1,P〈0.01].CO2通气当量斜率[（36.7±6.7）比（30.3±4.3）,P〈0.01]高于对照组;（2）CHF组NYHAI级患者VO2AT、峰值氧耗量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;无氧代谢阔值负荷、、峰值运动负荷均低于对照组（均P〈0.05）;通气当量斜率高于对照组（P〈0.01）.NYHAⅢ级患者VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组（均P〈0.01）;CO2通气当量斜率高于对照组（P〈0.01）.（3）经相关分析显示,VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷、CO2通气当量斜率均与LVEF无相关性（均P〉0.05）;与NYHA分级旱负相关（均P〈0.01）;CO2通气当量斜率与NYHA分级旱正相关（r=0.652,P〈0.01）;均与左室质最指数无相关性（P〉0.05）.结论 CHF患者运动耐力、心肺储备功能下降;随着心功能下降,运动耐力下降,通气效率下降.气体代谢分析是安全、准确、科学地检测运动耐力的方法.
- 沈玉芹王乐民车琳宋浩明张启萍
- 关键词：心脏功能试验心肺运动试验
- 有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响被引量：32
- 2011年
- 目的探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响。方法左心室射血分数（LVEF）〈49％的慢性心力衰竭患者50例，分为运动组25例及非运动组25例，并实施心肺运动试验（CPET）。运动组执行以无氧代谢阈值（AT）前10J／s为运动强度而制定的有氧运动处方，非运动组要求日常活动。先进行6次医院监护下的有氧运动训练，之后采用家庭有氧运动训练。3个月后复查CPET。结果两组患者无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值每搏摄氧量（峰值VO2／HR）、二氧化碳通气当量斜率（VE／VCO2斜率）基线水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。经过3个月有氧运动康复后，运动组VO2AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2／HR较基线增加，VE／VCO2斜率较基线减小，3个月前后，VO2AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2／HR、VE／VVO2斜率变化值分别以△VO2AT、△峰值氧耗量、△AT负荷、△峰值负荷、△峰值VO2／HR、△VE／VVO2斜率表示，两组患者△VO2AT、△峰值氧耗量、△AT负荷、△峰值负荷、△峰值VO2／HR差异均有统计学意义[运动组与非运动组分别为，△VO2AT：2．8（1．2～3．5）ml·kg^-1·min^-1，-0．3（-2．8-0．1）ml·kg^-1·min^-1，P〈0．01；△峰值氧耗量：3．4（1．8～4．6）ml·kg^-1·min^-1，-0．5（-1．4～0．3）ml·kg-1·min^-1，P〈0．01；△AT负苛：15．0（2．5—22．5）J／s，0．5（-4．2—3．8）J／s，P〈0．01；△峰值负荷：15．0（1．3～25．0）J／s，0．0（-8．8～15．0）J／s，P〈0．05；△峰值VO2／HR：2．3（0．0-4．0）ml·kg^-1·beat^-1，-0．1（-0．7～1．2）ml·kg^-1·beat^-1，P〈0．01]，AVE／VCO2斜率差异无统计学意义[运动组与非运动组：-2．3（-12．2～1．8），1．0（-0．4～2．6），P〉0．05]。结论3个月的有氧运动康复可以改善慢性心
- 沈玉芹蒋金法王乐民车琳戚秀卿徐文俊邓兵宋浩明马文林严文文张晓宇张启萍李广鹤
- 关键词：心力衰竭充血性运动耐量有氧运动心肺运动试验
- 急性心肌梗死介入术后患者心脏康复疗效的对比研究被引量：24
- 2008年
- 目的探讨亚极量心肺运动负荷试验和心脏康复对介入治疗后急性心肌梗死（AMI）患者的影响。方法经介入治疗的AMI患者94例分为康复组和对照组，实施了心肺运动负荷试验和3个月的心脏康复观察，其中康复组患者根据无氧代谢阈值运动处方，进行有氧康复训练；对照组患者不给予运动处方，按自行需要活动。3个月后比较两组患者的运动心肺功能的变化。结果患者无氧代谢阈值心率远远小于传统负荷试验的最小运动强度标准；康复组3个月后心肺功能均有改善，无氧代谢阈值氧耗量[（10．5±2．9）ml·min^-1·kg^-1和（12．6±2．9）ml·min^-1·kg^-1]，运动负荷能力[（33±20）J·s^-1和（42±16）J·s^-1]峰值氧耗量[（14±4]ml·min^-1·kg^-1和（20±4）ml·min^-1·kg^-1]及峰值运动负荷能力[（66±21）J·s^-1和（89±14）J·s^-1]均明显增加，对照组3个月后的无氧代谢阈值氧耗量和运动负荷能力增加不明显，但峰值氧耗量[（14±4）ml·min^-1·kg^-1和（19±4）ml·min^-1·kg^-1]和峰值运动负荷能力[（64±21）J·s^-1和（80±14）J·s^-1]增加。结论经介入治疗的AMI患者早期行亚极量心肺运动负荷试验和心脏康复是安全的，能有效地提高患者的氧代谢水平和运动耐受力。
- 车琳王乐民蒋金法徐文俊张启萍
- 关键词：心肌梗死心脏康复
- IL-10基因C-592A多态与冠心病遗传易感性的相关性
- 2014年
- 目的探讨IL-10基因启动子C-592A多态与冠心病遗传易感性的关系。方法采用TaqMan方法检测212例冠心病患者（冠心病组）与218名健康体检者（对照组）的IL-10C-592A基因型及等位基因分布，以非条件Logistic回归法计算表示相对危险度的比值比（oddratio，OR）及其95％可信区间（confidence intervals，CI）。结果冠心病组IL-10-592A等位基因频率（76．2％）显著高于对照组（68．3％）；A等位基因型的冠心病发病风险较C等位基因型显著增加（OR：1．48，95％CI：1．10-2．00，P=0．010）。两组人群的C．592A基因型分布差异有统计学意义（P=0．042）；AA基因型的冠心病发病风险相比C等位基因携带者（CC、CA基因型）呈显著增加（OR：1．64，95％CI：1．12—2．42，P：0．012）。结论IL-10基因C-592A多态性可增加我国人群的冠心病发病风险，可作为冠心病高危人群的筛选指标。
- 左洪鹏车琳吴先正
- 关键词：白细胞介素-10单核苷酸多态疾病遗传易感性
- 无氧阈强度运动治疗对慢性缺血性心脏病患者运动耐力的影响被引量：12
- 2011年
- 目的 探讨无氧阈强度运动治疗对血管重建后的慢性缺血性心脏病患者运动耐力的影响。方法43例完全血管重建后的慢性缺血性心脏病患者（3例冠脉搭桥，22例陈旧性心肌梗死及18例不稳定性心绞痛），实施了心肺运动负荷试验（CPET）和3个月的无氧阈强度的运动治疗，其中32例患者完成了运动治疗；3个月后复查CPET，比较患者运动耐力的前后变化。结果无氧阈运动强度心率[（97±9）次／min]显著小于传统运动康复的最小运动强度心率[（112±7）次／min]，小于运动试验的最初缺血强度心率[（115±11）次／min]；3个月后运动处方执行组无氧阈氧耗量从（10．7±2．4）ml·min^-1·b^-1到（12．6±2．9）ml-min^-1·b^-1（P=0．04），有氧运动负荷能力从（37±18）J／s到（47±13）J／s（P=0．04），峰值氧耗量从（15．3±3．1）ml·min^-1·kg^-1到（20．64-4．2）ml·min^-1·kg^-1（P=0．02）及峰值运动负荷能力（68±12）J／s到（87±14）J／s（P=0．01），均明显增加；运动处方未执行组的无氧阈氧耗量从（11．0±2．7）ml·min^-1·kg^-1到（11．3±2．8）ml·min^-1·kg^-1，有氧运动负荷能力从（38±11）J／s到（37±9）J／s，峰值氧耗量从（15．3±2．9）ml·min^-1·k^-1到（16．2±3．1）ml·min^-1·kg^-1]和峰值运动负荷能力从（65±13）J／s到（73±16）J／s增加，差异均无统计学意义。结论无氧阈强度显著小于慢性缺血性心脏病患者运动最初出现缺血时的强度；无氧阈强度运动治疗能有效地提高慢性缺血性心脏病患者的氧代谢水平和运动耐受力。
- 车琳龚朱蒋金法徐文俊邓兵许嘉鸿严文文张启萍王乐民
- 关键词：心肌缺血无氧阈
- 慢性心力衰竭患者心肺储备功能评估在心脏康复中的意义被引量：14
- 2013年
- 随着人口老龄化的进展、心血管疾病治疗水平的提高，心血管疾病的生存率得到显著改善，心力衰竭患者显著增多。虽然药物治疗趋于优化，器械治疗亦得到迅速发展，但心力衰竭患者的生活质量并未得到显著改善，作为心血管疾病最后战场的心力衰竭已成为重大的公共卫生问题。而心脏运动康复是以改善心脏储备功能、提高生活质量．最终改善患者预后为目的。因此，本文着重探讨心肺储备功能评估在慢性心力衰竭患者实施心脏康复中的意义。
- 车琳王乐民
- 关键词：心脏康复心力衰竭
- 抑郁对冠心病患者生存质量和运动耐力的影响被引量：6
- 2014年
- 目的探讨抑郁对冠心病(CHD)患者生存质量、运动耐力的影响程度。方法 131例CHD患者由本人独立填写完成贝克抑郁自评量表(BDI)和简明健康测量量表(SF-36)。根据BDI评分将患者分为抑郁组(n=34)、非抑郁组(n=97)并分别行心肺运动试验(CPET)。结果 (1)131例CHD患者SF-36各维度均低于中国常模,除社会功能外各维度有显著差异(P<0.01),抑郁组CHD患者SF-36各维度得分均低于非抑郁组患者,除生理功能、生理职能外各维度有显著差异(P<0.05,或P<0.01)。(2)抑郁组CHD患者CPET结果中峰值氧耗量(VO2peak)、无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、无氧代谢阈值负荷(LoadAT)均低于非抑郁组,分别为VO2peak:(17.3±1.7)ml·kg-1·min-1比(18.6±2.9)ml·kg-1·min-1,P<0.05;VO2AT:(12.0±1.7)ml·kg-1·min-1比(13.2±2.2)ml·kg-1·min-1,P<0.01;LoadAT:(30.7±11.4)J·s-1比(36.0±13.9)J·s-1,P<0.05。(3)CHD患者SF-36与运动耐力有相关性(P<0.05);SF-36各维度得分与BDI评分有显著负相关性(P<0.05);BDI评分与CPET结果中VO2peak、VO2AT、LoadAT有显著负相关性(P<0.05)。结论合并抑郁的冠心病患者生存质量和运动耐力下降,抑郁与冠心病患者生存质量和运动耐力密切相关。
- 倪奕王乐民沈玉芹车琳张启萍李广鹤
- 关键词：冠状动脉疾病抑郁心肺运动试验
