辽宁省医学高峰建设工程项目(2010-1067)
- 作品数：4 被引量：62H指数：4
- 相关作者：马晓春李旭朱红刘志永陈铭铭更多>>
- 相关机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省医学高峰建设工程项目国家自然科学基金沈阳市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝素治疗脓毒症的系统评价被引量：25
- 2014年
- 目的 系统评价肝素治疗脓毒症患者的有效性及安全性.方法 通过计算机检索IM/MEDLINE、Cochrane Library、SCIE、CBM、中国知网CNKI、维普数据库、万方数据库,纳入肝素治疗脓毒症的随机对照临床试验（RCT）.检索时限为2000年1月至2012年6月.按照纳入标准及排除标准筛选文献、提取数据和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析（Meta分析）.结果 共纳入17个RCT研究、1 167例脓毒症患者.Meta分析结果显示：与对照组相比,肝素能显著降低脓毒症患者28 d病死率[比值比（OR）=0.59,95％可信区间（95％CI）为0.45～ 0.77,P=0.000 1]；肝素并未导致凝血功能紊乱恶化,相反能够纠正脓毒症所致血小板计数（PLT）的降低[均数差（MD）=13.94,95％CI为10.15～17.72,P＜0.000 01],同时对活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）均无明显影响（APTT：MD=-3.18,95％CI为-6.88 ～ 0.53,P=0.09;PT：MD=-0.68,95％CI为-1.48 ～0.12,P=0.09）；在出血发生率方面两组亦无明显差异.肝素组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分明显低于对照组（MD=-2.58,95％CI为-3.29 ～-1.87,P＜0.000 01）,多器官功能障碍综合征（MODS）发生率明显低于对照组（OR=0.32,95％CI为0.17 ～0.61,P=0.000 6）.另外,肝素能明显缩短脓毒症患者的重症监护病房（ICU）住院时间（MD=-4.43,95％ CI为-6.79 ～-2.07,P=0.000 2）,而对总住院时间无明显影响.结论 肝素能改善脓毒症患者病情严重程度,降低病死率,且安全性及经济性较高.受纳入研究质量限制,所得结论尚需开展大样本、设计严格的RCT研究验证.
- 刘志永朱红马晓春
- 关键词：肝素脓毒症随机对照临床试验META分析
- 肝素对急性肺损伤大鼠基质金属蛋白酶2和9活性的影响被引量：13
- 2012年
- 目的探讨肝素对急性肺损伤（ALI）大鼠体内基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-9）蛋白及mRNA表达的影响。方法18只雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分成3组，每组6只。经尾静脉注射脂多糖（LPS）6mg／kg复制ALI大鼠模型；肝素组在注射LPS前15min经尾静脉注射普通肝素100U／kg，对照组注射等量生理盐水。分别于制模后1、3、6h取股静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中MMP-2、MMP-9蛋白表达；制模后6h处死动物，取左肺，应用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT—PCR）检测肺组织中MMP-2及MMP-9的mRNA表达。结果与对照组比较，ALI组血清MMP-2（μg／L）、MMP-9（μg／L）蛋白表达增高，6h达到高峰（MMP-2：2．86±0．40比1．21±0．24，MMP-9：2．54±0．29比1．15±0．34，均P〈0．01）；应用肝素后在6h时MMP-2、MMP-9蛋白表达明显降低（MMP-2：1．92±0．31比2．86±0．40，MMP-9：1．82±0．26比2．54±0．29，均P〈0．05）。制模后6h，ALI组肺组织MMP-2、MMP-9的mRNA表达明显高于对照组（MMP-2mRNA：1．88±0．09比1．00-±0．10，MMP-9mRNA：3．15±0．47比1．00±0．17，均P〈0．01）；肝素组MMP-2、MMP-9的mRNA表达较ALI组明显降低（MMP-2mRNA：1．26±0．14比1．88±0．09，P〈0．01；MMP-9mRNA：2．06±0．68比3．15±0．47，P〈0．05），但仍高于对照组（均P〈0．05）。结论ALI大鼠体内MMP-2、MMP-9表达增加，肝素能够减少血清及肺组织中MMP-2、MMP-9的表达，从而减轻肺损伤。
- 李旭郑振马晓春
- 关键词：急性肺损伤普通肝素基质金属蛋白酶2基质金属蛋白酶9
- 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征——ICU滞留患者炎症、免疫及代谢状态新解说被引量：18
- 2012年
- 随着医疗技术和科学研究的发展，以及对脓毒症和多器官功能衰竭（MOF）的关注，越来越多的重症患者得以成功脱离早期危重状态，暴发的MOF得到缓解，残留有可控性的器官功能障碍。这些患者滞留于重症监护病房（icu），通常需要长期的紧急医疗支持（long—termacutecare，LTAC），很难恢复正常的生理功能。这些都归因于迅速下降的体重或极差的营养状态、长期的免疫抑制以及反复发生的院内感染，
- 马晓春陈铭铭
- 关键词：代谢状态ICU持续性炎症
- 肝素对脂多糖诱导内皮细胞损伤中基质金属蛋白酶及其组织抑制剂基因表达的影响被引量：10
- 2012年
- 目的探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）及其组织抑制剂-1（TIMP-1）在脂多糖（LPS）诱导内皮细胞损伤中的表达，并观察肝素对其水平的影响。方法LPS10txg／ml刺激人肺微血管内皮细胞（HPMEC）诱导损伤，肝素预处理组分别于LPS刺激前15min加入0．1U／ml及1U／ml普通肝素，对照组加入等量磷酸盐缓冲液（PBS）。分别在刺激2、6、12h收集细胞提取RNA，应用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（qRT—PCR）检测各组细胞中MMP～9及TIMP-1的mRNA表达。结果与对照组比较，LPS刺激2h组MMP-9和TIMP-1的mRNA表达明显增高，12h达高峰（MMP-9mRNA：4．26±0．81比1．00±0．46，TIMP-1mRNA：4．93±0．08比1．00±0．13，均P〈0．05），以TIMP-1增高明显。预防性应用肝素可明显降低MMP-9和TIMP-1的mRNA表达（0．1U／ml组：MMP-9mRNA2．74±0．30，TIMP-1mRNA2．96±0．13；1U／ml组iMMP-9mRNA3．08±0．48，TIMP-1mRNA2．93±0．27，均P〈0．05）。不同剂量肝素组间基因表达水平差异无统计学意义。结论LPS诱导内皮细胞损伤时MMP-9、TIMP-1表达增加，肝素可能通过调节MMP-9、TIMP-1表达水平发挥其保护作用。
- 李旭张晓娟马晓春
- 关键词：脂多糖内皮细胞普通肝素基质金属蛋白酶9金属蛋白酶组织抑制剂-1
