江西省卫生厅科技计划项目(20121095)
- 作品数：5 被引量：39H指数：4
- 相关作者：刘佛林张国玺邹晓峰肖日海袁源湖更多>>
- 相关机构：赣南医学院第一附属医院黑龙江省森工总医院中山大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅科技计划项目国家高技术研究发展计划江西省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾部分切除术的临床研究被引量：14
- 2015年
- 目的 总结经阴道自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）辅助腹腔镜下肾部分切除术的经验,探讨该术式的临床应用价值. 方法 2013年8月至2014年8月收治6例肾肿瘤患者,均为已婚已育女性.年龄30-48岁,中位值37岁.肿瘤直径2.5-6.5 cm,中位值3.5 cm.均行经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术.全麻,截石位,患侧腰部垫高约60°.于两侧脐缘内置入工作套管及操作器械,自阴道后穹窿置入套管及5.4 mm 0°加长远端可弯曲（四方向）腹腔镜.游离肾脏并分别显露肾动、静脉.6例分别采用肾动脉完全阻断、肾段动脉阻断、肾动脉不阻断方法,距肿瘤边缘0.5 cm完整切除肿瘤,全层或分层连续缝合肾实质创面.标本装袋后自阴道后穹窿切口取出. 结果 本组6例均未中转开放手术或新增工作通道,其中5例手术顺利完成,1例肾上极肿瘤因开放肾动脉后肾实质创面持续出血改行根治性肾切除术.行肾动脉完全阻断3例,热缺血时间分别为20、25、28 min;肾段动脉阻断2例,阻断时间分别为35、40 min;肾动脉未阻断1例.手术时间110-190 min,中位值130 min.术中估计失血量100 - 400 ml,中位值150 ml.术后均无尿瘘发生;术后继发出血1例,保守治疗后痊愈.术后48 h视觉模拟疼痛评分1-3分,中位值2分.术后住院时间4-10d,中位值5d.术后病理报告均为肾透明细胞癌,切缘均阴性.术后随访3-14个月,6例均健康存活,无肿瘤复发.术后1个月瘢痕评估问卷评分为39-48分,中位值42分.6例术后3个月均恢复正常性生活,女性性功能指数为26.2 - 30.4分,中位值27.7分. 结论 经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术安全、可行,术后疼痛轻,恢复快,疗效确切,美容效果佳,且不影响术后性功能.
- 王晓宁张国玺邹晓峰袁源湖肖日海伍耿青薛义军刘佛林徐辉江波徐瑞权刘全亮曾晓鹏曾庆明
- 关键词：经自然腔道内镜手术肾部分切除术
- 经直肠自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的构建被引量：2
- 2013年
- 目的评价经直肠自然腔道内镜手术（NOTES）辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的应用价值。方法健康雌性普通猪6只，质量42～48kg，中位质量46kg。行经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术，左侧3例，右侧3例。全麻。取70。侧卧位，双后肢外展固定。于脐两侧缘分别置入5mm和10mm套管，距齿状线上方约2cm处置入5mm套管。自直肠套管置入腹腔镜，脐缘两套管置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性结合行肾脏游离，逐步显露肾蒂，用Hem—o—lok或钛夹阻断肾动、静脉及输尿管，完整切除肾脏，装入自制标本袋，扩大直肠切口后取出。结果本组6例手术均成功完成，未中转普通腹腔镜或开放手术，未新增操作通道。手术时间90～180rain，中位时间120min；术中失血量20～50ml，中位失血量40ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论成功建立经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的动物模型，提示经直肠途径可成为NOTES入路的新选择。
- 邹晓峰张国玺张旭马鑫徐辉朱刚林天歆牛远杰单戈袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军刘佛林刘全亮
- 关键词：肾切除术
- 经阴道自然腔道内镜手术肾切除术并发症的临床分析被引量：13
- 2016年
- 目的：总结经阴道自然腔道内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）肾切除术的并发症发生情况，探讨其防治措施。方法回顾性分析2010年5月至2015年1月施行的178例经阴道NOTES肾切除术患者的临床资料。均为已婚已育女性。年龄23～71岁，平均47岁。体重指数14．7～31．9 kg／m2，平均23．6 kg／m^2。术前诊断为无功能肾142例，肾肿瘤29例（ T1 N0～1 M025例、T2 N0～1 M04例），肾结核7例。行经阴道混合NOTES肾切除术160例，其中单纯性肾切除术132例、根治性肾切除术28例；经阴道纯NOTES肾切除术18例，其中单纯性肾切除术17例、根治性肾切除术1例。分别采用Satava和Clavien-Dindo分级系统评估术中和术后并发症，严重并发症定义为Satava分级≥Ⅱ级或Clavien-Dindo 分级≥Ⅲ级的并发症。分析并发症尤其是严重并发症的发生情况及处理方法。结果本组术中、术后共发生并发症40例（22.5％），其中严重并发症13例（7.3％），包括术中11例（6.2％）、术后2例（1.1％）。所有并发症均采用器官修补或切除、血栓取出、止血等措施得到妥善处置，转归良好。无术中及术后死亡病例。经阴道混合与纯NOTES肾切除术的严重并发症发生例数[11例（6.9％） vs.2例（11.1％）]比较差异无统计学意义（P ＝0.62）。手术开展初期（≤30例）与后期（＞30例）相比，术中严重并发症发生例数[6例（20.0％） vs.5例（3.4％）]差异有统计学意义（P ＝0.004），术后并发症发生例数[4例（13.3％） vs.16例（10.8％）]差异无统计学意义（P＝0.751）。结论经阴道NOTES肾切除术安全可行，但存在发生严重并发症的可能，应采取个体化方案进行防治。
- 张国玺刘全亮邹晓峰袁源湖肖日海薛义军刘佛林钟辛邹毓华谢昆林夏维肖观称郭桂军张兆林
- 关键词：经自然腔道内镜手术肾切除术并发症
- 经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术三例报告被引量：7
- 2015年
- 2013年10月至2014年7月我们采用经阴道自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例，疗效满意。
- 刘佛林薛义军邹晓峰张国玺肖日海袁源湖伍耿青王晓宁吴玉婷龙大治杨军刘敏廖云峰邹毓华谢昆林
- 关键词：肾输尿管切除术内镜手术腹腔镜阴道重复肾输尿管畸形疗效满意
- 经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾切除术对女性性功能及生活质量影响的前瞻性研究被引量：22
- 2014年
- 目的：探讨经阴道自然腔道内镜手术（ NOTES）辅助腹腔镜下单纯肾切除术对女性性功能和生活质量的影响。方法前瞻性观察2011年5月至2012年11月行经阴道NOTES辅助腹腔镜下单纯肾切除术患者的性功能和生活质量变化情况。本组42例，年龄26～45岁，平均（36．9±5．3）岁。体质指数14．7～27．1 kg/m2，平均（21．7±2．6）kg/m2。上尿路结石致重度肾积水、无功能肾28例，致肾积脓11例，肾结核1例，重复肾积水1例，肾血管平滑肌脂肪瘤1例。左侧24例，右侧18例。采用女性性功能指数问卷（FSFI）及健康调查简表（SF-36）对患者术前及术后4、7、12个月的性功能和生活质量进行评价。结果术前及术后4、7、12个月FSFI 分别为（27．74±4．34）分、（27．19±4．49）分、（28．54±4．23）分、（28．68±4．19）分，组间比较差异无统计学意义（F＝1．111，P＝0．346）。术后4、7个月SF-36表中生理功能、精力、心理健康、躯体疼痛和总体健康状况等维度均较术前显著改善（P＜0．05），但生理职能、情感职能、社会功能等维度改善不明显（P＞0．05）；术后12个月SF-36表各维度评分均高于术前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道NOTES辅助腹腔镜下单纯肾切除术对女性性功能无负面影响；患者术后生活质量可获改善，且早期以生理质量改善为主，后期心理质量逐步改善。
- 邹晓峰吴玉婷张国玺袁源湖肖日海薛义军刘佛林伍耿青王晓宁龙大治徐辉杨军钟辛刘全亮
- 关键词：经自然腔道内镜手术女性性功能
